Нейтрофіли знижені у дитини, що робити? Нейтрофіли: норма у дітей

Якщо аналіз крові показує, що нейтрофіли знижені, у дитини, найімовірніше, має місце одне з інфекційних захворювань. Однак «поганий» аналіз може бути викликаний низкою інших, менш серйозних причин, аж до неправильно взятого аналізу. Тому батькам не варто відразу панікувати, а краще постаратися добре у всьому розібратися.

Що таке нейтрофіли

У крові кожної людини є еритроцити, які надають їй червоний колір і виконують роль транспортерів кисню і поживних речовин до всіх клітин, тромбоцити, які беруть участь у загоєнні ран, і лейкоцити, які захищають організм від інфекцій. Нейтрофіли, або нейтрофільні гранулоцити - це один з видів лейкоцитів. Таку назву вони отримали тому, що при цістологіческом фарбуванні змінюють свій колір під впливом як кислих, так і основних барвників. Нейтрофіли в крові у дітей і дорослих бувають декількох видів - молоді (незрілі), у яких ядро має цілісний характер і паличковидну форму, і старі (зрілі). Ядро у них візуально розділене на окремі сегменти, тому їх називають сегменто. Кістковий мозок - постачальник нейтрофілів, він виробляє їх безупинно. Життя кожної триває від декількох годин до декількох днів. Народжений нейтрофіл поступово зростає, досягає зрілості, старіє і вмирає. У нормі старих завжди в кілька разів більше, ніж молодих.

Навіщо потрібні нейтрофіли

Функція нейтрофілів в організмі людини - фагоцитоз, тобто захоплення і поїдання чужорідних частинок, які вони виявлять. Всі нейтрофіли є мікрофагами, тобто «спеціалізуються» на бактеріях, грибах і дрібних частинках («обривках» тканин, померлих еритроцитах). З вірусами вони практично не борються. Природа наділила нейтрофіли здатністю до хемотаксису (реагуванню на появу чужорідного елементу і вмінню рухатися в потрібному напрямку). Також вони можуть легко проникати крізь стінки кровоносних судин в клітини тканин. Захоплюючи і поїдаючи бактерій, нейтрофіли вмирають. Їх скупчення утворюють гній. Стандартний колір цих захисників організму - зеленуватий. Саме тому і гній має подібний відтінок. За певних умов кістковий мозок починає виробляти нейтрофіли з такою швидкістю, що вони не встигають старіти. Молодих в крові виходить занадто багато, внаслідок чого старі нейтрофіли знижені. У дитини така ситуація може спостерігатися з різних причин.

Скільки нейтрофілів має бути в крові

Норма нейтрофілів - поняття не абсолютне. Встановлено, що їх кількість може коливатися протягом дня, змінюватися після їжі і фізичних навантажень. Це потрібно враховувати при здачі крові на аналіз. У дорослих, незалежно від їх віку, в допустимих межах знаходяться і молоді, і старі нейтрофіли. Норма у дітей значно змінюється з кожним роком їх життя, а у новонароджених - з кожним днем.

Чому у дітей підвищується кількість нейтрофілів

Дуже чутливі до бактерій і грибів, що викликають запалення легенів, ангіну, скарлатину та інші захворювання, молоді нейтрофіли. Норма у дітей цих паличкоядерних форм лейкоцитів при подібних інфекціях завжди перевищена, а результат аналізу класифікується як зсув вліво. Спрямованість зсуву визначається тим, що у формулі крові види нейтрофілів записуються від юних (ліворуч) до зрілих (направо). Ще однією неприємною причиною підвищення може стати початок розвитку онкологічної пухлини. Старі нейтрофіли (сегментоядерні) у дітей до ракових клітин чутливі набагато менше, ніж молоді. Тому кількість перших при онкології знижується, а другий різко зростає. Підвищення старих нейтрофілів часто виникає при лейкозі, великих крововтратах, реакції організму на деякі ліки і називається нейтрофілезом. Крім перерахованих вище причин, підвищення нейтрофілів спостерігається при анеміях, кровотечах, як відповідь організму на підвищений вміст у навколишньому повітрі вуглекислого газу, укуси отруйних комах і дію деяких ліків.

Причини зниженого вмісту нейтрофілів в крові

Стан, коли кількість нейтрофілів нижче норми, називається нейтропенією. До її виникненню наводять як бактеріальні інфекції, так і більш «прості» причини. До них відносяться:

• побічний ефект від прийому анальгетиків, окремих антибіотиків, цитостатиків, антіспазматіческіх препаратів, тиреостатиков і деяких інших лікарських препаратів;
• високі фізичні навантаження;
• умови життя, за яких дитина постійно перебуває в емоційному напряженіі-
• спадкові фактори (хронічна нейтропенія) ;
• нестача вітамінів В1, В9, В12, міді, заліза та інших мікро- і макроелементів.

Рідко, але буває, що нейтрофіли знижені у дитини через помилок, допущених при здачі крові на аналіз, наприклад, малюк сильно перезбуджена або рясно нагодований. У таких випадках рекомендується повторити аналіз.

Інфекції, що викликають зниження нейтрофілів

Захворювання, при яких у дітей фіксується зниження рівня нейтрофілів, наступні:

• туберкулез;
• бактеріальний ендокардіт;
• ветрянка;
• гріпп;
• СНІД;
• корь;
• гепатит;
• краснуха;
• тиф і паратіф;
• захворювання, викликані грибками і простейшімі;
• облученіе;
• 6 і 7 віруси герпесу.

Крім бактерицидних і грибкових інфекцій, низькі нейтрофіли у дитини бувають з причини патологій у кістковому мозку. До них відносяться:

• міелокахексія (спадкове захворювання, при якому порушується вихід нейтрофілів з кісткового мозку) ;
• хвороба Костмана (збої в процесі дозрівання нейтрофілів) ;
• аплазія або гіпоплазія кісткового мозку;
• ушкодження його тканин лікарськими препаратами.

Симптоми

Характер проявів залежить від причин, з яких знижені нейтрофіли у дитини. Якщо це бактеріальна інфекція, то симптоми нейтропенії будуть такими ж, як у супутнього захворювання. Іноді єдиними симптомами зниження рівня нейтрофілів є швидка стомлюваність дитини, слабкість, підвищена пітливість і часті простудні захворювання. Більш складні форми нейтропенії проявляються частими гингивитами, стоматитами, пародонтозом, множинними гнійничковими утвореннями на шкірі. Важкі форми пониження нейтрофілів супроводжуються лихоманкою і високою температурою. Якщо у зовсім маленьких дітей діагностовано хронічну нейтропенія, і вона протікає безсимптомно, такий стан патологією не рахується. Як правило, норма нейтрофілів відновлюється до двох-трирічного віку.

Лікування

Коли аналіз крові показав, що нейтрофіли знижені, у дитини намагаються правильно визначити причину відхилення від норми і вжити заходів до її усунення. Це перший крок в лікуванні нейтропенії. Другим кроком є зміцнення імунної системи маленького пацієнта, тому що при знижених нейтрофилах вона, як правило, знаходиться в пригніченому стані. Дітям призначають комплекси вітамінів, щадний режим, покращене харчування. При супутніх стоматитах, пародонтозі, гінгівітах проводять полоскання ротової порожнини бактерицидними розчинами, хлоргексидином, відварами трав ромашки, звіробою. Також лікар може призначити антибіотики. Якщо нейтропенія протікає у важкій формі, можливе переливання крові. У тих випадках, коли нейтрофілів менше 500 в одному мікролітр крові, антибактеріальна терапія проводиться незалежно від того, з якої причини виникла нейтропенія.