Психомоторне збудження: види, симптоми, лікування

Психомоторне збудження виникає при гострих порушеннях психіки і проявляється підвищеною руховою активністю, яка може супроводжуватися розгубленістю, тривогою, агресивністю, веселощами, галюцинаціями, затьмаренням свідомості, маревним станом і т. П. Докладніше про те, що собою являє даний стан, через що воно може відбутися і яким чином лікується, буде розказано далі в статті.

Основні ознаки психомоторного збудження

Стан психомоторного збудження характеризується гострим початком, вираженим порушенням свідомості і руховим неспокоєм (це може бути як метушливість, так і руйнівні імпульсивні дії). Хворий може відчувати ейфорію або, навпаки, тривогу, страх.

Його рухи набувають хаотичний, неадекватний характер, їх може супроводжувати мовне збудження - багатомовність, іноді у вигляді суцільного потоку слів з вигуком окремих звуків або фраз. Хворого можуть переслідувати галюцинації, у нього спостерігається затьмарення свідомості, мислення стає прискореним і розірваним (диссоціативним). Виникає агресія, спрямована як на оточуючих, так і на самого себе (суїцидальні спроби). До речі, критика до свого стану у пацієнта відсутня.

Як зрозуміло з перерахованих симптомів, самопочуття хворого являє собою небезпеку і вимагає термінової медичної допомоги. Але що може привести до подібного стану речей?

Причини виникнення психомоторного збудження

Гостре психомоторне збудження може бути спровокованим самими різними причинами як сильним стресом, так і органічним ураженням мозку (наприклад, епілепсією).

Найчастіше воно зустрічається:

• при тривалому перебуванні психічно здорової людини в стані панічного страху або в результаті перенесеної ним небезпечній для життя ситуації (наприклад, після автокатастрофи, може розвинутися так званий реактивний психоз);
• при гострій або хронічній алкогольної інтоксикації, а також при отруєнні кофеїном, акрихином, атропіном і т. п .;
• після виходу з коматозного стану або після черепно-мозкових травм, що спровокували патологічне ураження ділянок головного мозку;
• може виявитися наслідком ураження ЦНС токсинами, в результаті важкого інфекційного захворювання;
• при істерії;
• нерідко зустрічається при психічних захворюваннях: шизофренії, депресивному психозі, маніакальному збудженні або біполярному афективному розладі.

Ступеня вираженості психомоторного збудження

У медицині психомоторне збудження поділяють на три ступеня вираженості.

1. Легкий ступінь. Хворі в цьому випадку виглядають лише як незвично жваві.
2. Середній ступінь виражається в проявах нецілеспрямованості їх мови і дій. Вчинки стають несподіваними, з`являються виражені афективні розлади (веселість, гнів, туга, злостивість і т. п.).
3. Різка ступінь збудження проявляється крайней хаотичністю мови і рухів, а також затьмаренням свідомості.

До речі, те, як проявляється дане збудження, неабиякою мірою залежить і від віку хворого. Так, в дитячому або старечому віці воно супроводжується одноманітними мовними або руховими актами.

У дітей - це монотонний плач, крики, сміх або повторення одних і тих самих питань, можливі розгойдування, гримасничанье або прічмоківаніе. А у літніх пацієнтів збудження проявляється метушливістю, з видом діловитою стурбованості й благодушній балакучістю. Але нерідкі в таких ситуаціях і прояви дратівливості або тривоги, що супроводжуються буркотливістю.

Види психомоторного збудження

Залежно від характеру порушення хворого диференціюють різні види даного стану.

• Галлюцинаторно-маячний збудження - характеризується відчуттям страху, тривоги, розгубленості або злостивості і напруги. Хворі можуть розмовляти з невидимим співрозмовником, відповідати на їхні запитання, до чогось прислухатися, а в інших випадках - нападати на уявних ворогів або, навпаки, рятуватися від них втечею, не розбираючи дороги і явних перешкод.
• Кататонічне психомоторне збудження - симптоми його проявляються в хаотичності і нецілеспрямованості рухів хворого - вони раптові, безглузді і імпульсивні, з переходами від збудження до ступору. Пацієнт дурашлів, кривляється, поводиться безглуздо і манірно.
• Маніакальне збудження виражається переходами від веселості до гневливости, дратівливості і злостивості. Хворий не може сидіти на місці - він співає, танцює, в усе втручається, за все береться і нічого не доводить до кінця. Говорить швидко, безперервно, то раз змінюючи тему і не припиняючи фраз. Явно переоцінює свої можливості, може висловлювати ідеї величі, а при запереченні проявляти агресію.

  

Ще кілька видів психомоторного збудження

Крім перерахованих вище, є ще кілька видів психомоторного збудження, які можуть розвинутися і у здорової людини, і у що має органічні ураження мозку.

• Так, епілептичний збудження характерно для сутінкового стану свідомості у хворих на епілепсію. Його супроводжує злобно-агресивний афект, повна дезорієнтація, неможливість контакту. Початок і кінець у нього, як правило, раптові, а стан може досягати високого ступеня небезпеки для оточуючих, оскільки хворий може накинутися на них і нанести важкі ушкодження, а також руйнувати все, що зустріне на шляху.
• Психогенне психомоторне збудження виникає відразу після гострих стресових ситуацій (катастрофи, краху і т. П.). Воно виражається різним ступенем рухового занепокоєння. Це може бути і монотонне збудження з нечленороздільними звуками, і хаотичне збудження з панікою, втечею, нанесенням собі каліцтв, спробою самогубства. Нерідко порушення змінюється ступором. До речі, при масових катастрофах подібний стан може охоплювати і великі групи людей, стаючи загальним.
• Психопатичне збудження зовні схоже на психогенне, оскільки теж виникає під впливом зовнішніх факторів, але сила відповідної реакції в цьому випадку, як правило, не відповідає викликала її причини. Пов`язано даний стан з психопатичними особливостями характеру хворого.

Як надати невідкладну допомогу при гострому психомоторномупорушенні

Якщо у людини виявляється психомоторне збудження, невідкладна допомога необхідна відразу, так як хворий може завдати травми і собі, і оточуючим. Для цього з кімнати, де він знаходиться, просять віддалитися всіх сторонніх.

З пацієнтом спілкуються спокійно і впевнено. Його слід ізолювати в окремому приміщенні, яке попередньо оглядають: закривають вікна і двері, прибирають гострі предмети і все, чим можна нанести удар. У терміновому порядку викликають психіатричну бригаду.

До її приїзду слід спробувати відвернути хворого (до сутінкового станом дана порада не підходить, т. К. Хворий не контактний), а в разі необхідності - провести іммобілізацію.

Надання допомоги по іммобілізації хворого

Психомоторне збудження, симптоми якого були розглянуті вище, часто вимагає застосування заходів стиснені. Для цього зазвичай потрібна допомога 3-4 чоловік. Вони підходять ззаду і з боків, утримують руки пацієнта притиснутими до грудей і різко підхоплюють його під коліна, укладаючи таким чином на ліжко або кушетку, попередньо відсунуту від стіни, щоб до неї можна було підійти з 2-х сторін.

Якщо хворий чинить опір, розмахуючи яким-небудь предметом, то помічникам рекомендують тримати перед собою ковдри, подушки або матраци. Один з них повинен накинути ковдру на обличчя хворому, це допоможе укласти його на ліжко. Іноді доводиться утримувати голову, для чого на лоб накидають рушник (найкраще вологе) і притягують за кінці до ліжка.

Важливо при утримуванні проявляти обережність, щоб не завдати пошкоджень.

Особливості надання допомоги при психомоторному збудженні

Медикаментозна допомога при психомоторному збудженні повинна надаватися в умовах стаціонару. На період, поки хворого транспортують туди, і на час до початку дії ліків, дозволяється тимчасове застосування фіксації (про що робиться запис у медичних документах). При цьому дотримуються обов`язкові правила:

• під час застосування заходів стиснені користуються тільки м`якими матеріалами (рушниками, простирадлами, матер`яними ременями і т. п.);
• надійно фіксують кожну кінцівку і плечовий пояс, оскільки в іншому випадку пацієнт може легко звільнитися;
• не можна допускати здавлювання нервових стовбурів і кровоносних судин, тому що це може призвести до небезпечних станів;
• зафіксованого хворого не залишають без нагляду.

Після дії нейролептиків його звільняють від фіксації, але спостереження слід продовжити, оскільки стан залишається нестійким і може статися новий напад збудження.

Лікування психомоторного збудження

Для купірування гостроти нападу хворому з будь-яким псіхозм вводять заспокійливі засоби: «Седуксен» - внутрішньовенно, «Барбітал-натрій» - внутрішньом`язово, «Аміназин» (в / в або в / м). Якщо хворий може приймати препарати всередину, то йому призначають таблетки «Фенобарбітал», «Седуксен» або «Аміназин».

Не менш ефективні і нейролептики «Клозапин», «Зук-лопентіксол» і «Левомепромазин». Дуже важливо при цьому контролювати артеріальний тиск хворого, так як дані засоби здатні викликати його зниження.

В умовах соматичного стаціонару лікування психомоторного збудження проводять і препаратами, використовуваними для наркозу («Дроперидол» і розчин натрію оксибутират з глюкозою) з обов`язковим контролем дихання і АТ. А для ослаблених або літніх хворих застосовують транквілізатори: «тіаприд», «Діазепам», «Мідазолам».

Застосування препаратів в залежності від виду психозу

Як правило, знову надійшов хворому призначають общеседатівние препарати, але після уточнення діагнозу, подальше купірування психомоторного збудження буде прямо залежати від його виду. Так, при галюцинаторно-маревному порушенні призначаються препарати «Галоперидол», «стелазін», а при маніакальному ефективні засоби «Клопіксол» і «Оксибутират літію». Реактивний стан знімається препаратами «Аміназин», «Тизерцин» або «Феназепам», а катотоніческое збудження виліковується препаратом «Мажепріл».

Спеціалізовані медикаменти поєднують при необхідності з общеседатівнимі, коректуючи дозу.

Кілька слів на закінчення

Психомоторне збудження може зустрітися побутової ситуації або відбутися на тлі патологічних процесів, пов`язаних з неврологією, хірургією або травматологією. Тому знати, як купірувати напад психозу, що не завдавши при цьому пошкоджень хворому, дуже важливо.

Як зрозуміло з сказаного в статті, головне під час надання першої допомоги - бути зібраними і спокійними. Не потрібно намагатися застосовувати фізичний вплив на хворого самостійно і при цьому не проявляйте до нього агресії. Пам`ятайте, така людина найчастіше не віддає собі звіт в тому, що робить, і все, що відбувається - це лише симптоми його важкого стану.