"Еналаприл": інструкція із застосування та відгуки. Аналоги "Еналаприлу"

При виникненні проблем з АД багато одержують від лікуючих лікарів рекомендації приймати препарат «Еналаприл» (таблетки). Від чого допомагає позбутися ці ліки? Від наслідків захворювання (тобто безпосередньо від підвищення артеріального тиску), або воно діє в кількох напрямках, відновлюючи нормальну діяльність серцево-судинної системи, в результаті чого АД приходить в норму? Щоб зрозуміти, як діють таблетки від тиску «Еналаприл», варто ознайомитися з офіційною інструкцією із застосування цих ліків. Крім того, ми розглянемо ряд аналогів даного препарату за діючою речовиною і надаваному ефекту.

Опис препарату, форма випуску, особливості зберігання та умови відпуску з аптек

Таблетки від тиску «Еналаприл» випускаються багатьма фармацевтичними компаніями в усьому світі. Основною діючою речовиною даного лікарського засобу є еналаприлу малеат, який за своєю групової приналежності відноситься до АПФ-блокаторів. В даний час існують таблетки з вмістом діючої речовини 5, 10 і 20 мг. У зв`язку з тим, що препарат від тиску «Еналаприл» безпосередньо впливає на функціонування ССС і ряд інших систем в організмі, його відпустка з аптек здійснюється за рецептом лікаря.

Терміни реалізації та використання даного препарату обмежені 3 роками з моменту його виробництва. При цьому таблетки не втрачають терапевтичних властивостей при дотриманні правил зберігання. Виробники рекомендують тримати медикамент в сухому, захищеному від прямих сонячних променів місці, при температурі не менше 15-ти і не більше 25-ти градусів.

Аналоги «Еналаприлу» володіють тими ж властивостями, тому рекомендації, застосовні до препарату, можна дотримуватися і при їх зберіганні.

Фармакодинаміка лікарського засобу

Еналаприлу малеат (активна речовина таблеток) сам по собі не впливає на протікають в організмі людини процеси. Справа в тому, що це з`єднання вважається своєрідним «пролекарством», яке в результаті нечисленних реакцій гідролізу утворює абсолютно нову речовину - еналаприлат.

Саме воно гнітюче діє на активні АПФ, чим провокує значне зменшення кількості альдостерону в людському організмі. Одним словом, дія «Еналаприлу» полягає в зниженні АТ (як діастолічного, так і систолічного) і зменшенні навантаження на серцевий м`яз (міокард).

В результаті тривалих спостережень вдалося з`ясувати, що, незважаючи на зниження артеріального тиску, після прийому препарату «Еналаприл» у пацієнтів не було зафіксовано недостатній рівень кровообігу в головному мозку. Крім того, прийом таблеток сприяв посиленню ниркового і коронарного кровотоку.

Тривале застосування препарату показало високу ефективність відносно гіпертрофованих тканин, локалізованих в лівому шлуночку серцевого м`яза, ніж сприяло запобіганню прогресу серцевої недостатності. Крім того, терапія «Еналаприлом» протягом 6 місяців поліпшила стан пацієнтів при дилатації лівого шлуночка і порушеному кровообігу в міокарді, що виник в результаті ішемії.

Діюча речовина препарату виявляється в плазмі крові через 1 годину після прийому таблеток і досягає максимуму вже через 4-6 годин. Гіпотензивний ефект триває до 24 годин.

Такими ж фармакологічними властивостями володіють і аналоги «Еналаприлу» за діючою речовиною.

Фармакокінетика препарату

Як говорилося вище, засвоєння активної речовини лікарського засобу відбувається досить швидко. Засвоюється всього близько 60% еналаприлу малеату, при цьому практично весь обсяг вступає в зв`язок з білками плазми. Фахівці звертають увагу споживачів на те, що абсорбція з`єднання не залежить від прийому їжі.

Високий ступінь проникнення еналаприлу через ГГБ-бар`єри обумовлена молекулярною будовою діючої речовини. Також воно здатне долати плацентарні бар`єри і виявляється в тканинах грудних залоз і молоці у годуючих жінок.

Виведення препарату здійснюється в основному нирками (60%). При цьому в незмінному вигляді виводиться близько 20%, а 40% - у вигляді метаболіту. Залишки діючої речовини виходять через кишечник, при цьому співвідношення еналаприл / еналаприлат має показники в 6-8% / 25-27%.

Показання та протипоказання до застосування

Показанням до застосування лікарського засобу «Еналаприл» є стійке підвищення артеріального тиску, викликане такими захворюваннями, як склеродермія і ХСН. Крім того, препарат дуже часто використовується в профілактичної терапії у хворих з діагностованою коронарної ішемією, дисфункцією ЛШ (у тому числі безсимптомної). Ось такі має препарат «Еналаприл» показання до застосування, однак займатися самолікуванням ні в якому разі не рекомендується. Тільки фахівець може скласти вірну схему лікування і визначити дозування.

У ході обстеження лікар також зможе встановити наявність або відсутність можливих протипоказань. До них належать такі захворювання і порушення функціонування органів:

1. Підвищений рівень чутливості до діючої речовини препарату (аналоги «Еналаприлу» при цьому теж необхідно скасувати, оскільки вони в більшості випадків мають схожий з цим лікарським засобом склад).
2. Вагітність, лактація і дитячий вік до 18 років.
3. Раніше траплялися ангіоневротичні набряки під час лікування препаратами з групи АПФ-інгібіторів.
4. Недостатність мозкового кровообігу, а також інші цереброваскулярні захворювання.
5. Порушення мозкового кровотворення.
6. Захворювання нирок, у тому числі стеноз ниркових артерій (двосторонній або односторонній), ниркова недостатність, наявність трансплантованого органу.
7. Захворювання печінки.
8. Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю та блюванням.
9. Склеродермія та інші аутоімунні захворювання, що зачіпають сполучні тканини.
10. Порушення обмінних процесів в організмі, у тому числі гіперкаліємія.
11. Цукровий діабет.

Прийом «Еналаприлу» у всіх ситуаціях, описаних вище, повинен бути скасований, або ж терапія проводиться під постійним наглядом фахівців.

Ліки «Еналаприл»: список побічних ефектів

Незважаючи на велику користь препарату, при його прийомі у пацієнтів можуть спостерігатися різноманітні побічні ефекти, які зачіпають практично всі системи органів. Інформація про небажані явища міститься в наведеній нижче таблиці.

В першу чергу ці явища провокуються безпосереднім впливом на організм основної діючої речовини лікарського засобу «Еналаприл». Аналоги (інструкція із застосування до них містить докладні відомості з цього питання) також можуть викликати подібні порушення. Пацієнту та його лікуючого лікаря важливо вчасно помітити ознаки появи побічних ефектів, так як їх ігнорування може призвести до серйозних порушень у функціонуванні організму.

Як приймати таблетки «Еналаприл»: способи і дозування

Для стабілізації АТ фахівці рекомендують тривале застосування лікарського засобу (в тому числі і його аналогів, наприклад, препарату «Еналаприл Гексал»). На початковій стадії лікування артеріальної гіпертензії рекомендується приймати препарат у дозі 5 мг на добу. При систематичному підвищенні тиску в ході двотижневої терапії дозування підвищується на 5 мг. Варто зауважити, що перші 2-3 години після початку лікування пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Це допомагає виявити побічні ефекти на самому початку їхнього розвитку. Максимальна доза препарату не повинна перевищувати 40 мг на добу, але навіть вживання такої кількості ліки можливий тільки за умови крайньої необхідності і задовільною переносимості медикаменту.

Через 2-3 тижні після початку монотерапії препаратом «Еналаприл» пацієнти переводяться на підтримуючий режим прийому лікарського засобу. У цей період добова доза ліків становить 10-40 мг. Пити таблетки необхідно 1-2 рази на день. Рекомендується в ході лікування регулярно вимірювати артеріальний тиск.

Вищевказані рекомендації застосовні до тих пацієнтів, які не страждають такими супутніми захворюваннями, як гіпонатріємія і реноваскулярная гіпертензія. У яких дозах слід приймати препарат їм? Як правило, це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і ступеня розвитку захворювань. Початкова доза в будь-якому випадку може бути розрахована тільки лікарем.

Тривалість прийому лікарського засобу залежить від декількох факторів, у число яких входить стан хворого і результати лабораторних досліджень. Фахівці відзначають, що різка відміна препарату може призвести до негативних наслідків. Тому навіть при надмірному зниженні АТ на тлі прийому ліків «Еналаприл» необхідно поступово знижувати дозування.

Симптоми і лікування передозування препаратом

Отже, ми розглянули основні характеристики лікарського засобу «Еналаприл» (таблетки): від чого вони допомагають і до чого може привести їх прийом в кінцевому підсумку. Саме час перейти до обговорення такого питання, як передозування цим препаратом. Найчастіше пацієнти схильні приймати великі дози ліків в надії швидше позбутися від неприємних симптомів. У тому випадку, якщо це відбувається з приймаючим ліки «Еналаприл» людиною, наслідки можуть бути дуже серйозними. На тлі зниження артеріального тиску у пацієнтів може відбутися колапс, який нерідко призводить до інфаркту міокарда або серйозних порушень мозкового кровообігу.

Як правило, першими симптомами передозування є втрата свідомості, стан ступору або поява судом. Також можуть спостерігатися інші ознаки ураження системи мозкового кровообігу і порушення серцевої діяльності: блідість шкірних покривів, сильний головний біль, біль за грудиною.

Лікування пацієнта з передозуванням лікарським засобом «Еналаприл» симптоматичне. При легкому ступені отруєння показаний прийом сольового розчину і промивання шлунка. У більш важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення фізрозчину і замінників плазми, а також гемодіаліз.

Лікарська взаємодія

Таблетки «Еналаприл» здатні діяти нетипово при одночасному прийомі разом з іншими медикаментами. Нестероїдні протизапальні лікарські засоби («Ібупрофін» і т. П.) І естрогенсодержашіе препарати значною мірою знижують його гіпотензивну дію. Адреноблокатори, нітратсодержащіе ліки, анестетики і етанол посилюють дію ліків «Еналаприл». Діуретичні препарати, що приймаються спільно з таблетками для зниження тиску, можуть викликати розвиток гіперкаліємії. З особливою обережністю слід ставитися до ліків з групи імунодепресантів, так як вони при спільному прийомі з містять еналаприл ліками значно посилюють його гематотоксичність.

Відгуки про лікарський засіб

На сьогоднішній день про препарат можна почути як позитивні, так і негативні відгуки. Перше істотне гідність таблеток «Еналаприл» - ціна (20-25 рублів за упаковку), яку не можна віднести до високих. Крім того, цінується в препараті і його ефективність. У ролі головних недоліків виступають численні побічні реакції і високий ризик розвитку ускладнень при наявності супутніх захворювань.

Більшості пацієнтів таблетки «Еналаприл» допомогли позбутися систематичного підвищення артеріального тиску. Тим споживачам, у яких їх прийом викликав порушення у функціонуванні різних органів, довелося відмовитися не тільки від цього препарату, а й від його аналогів, оскільки в більшості випадків вони містять ту саму діючу речовину або подібний йому еналаприл индапамид. Саме тому фахівці вкрай не рекомендують приймати одночасно кілька препаратів для зниження артеріального тиску.

Аналоги «Еналаприлу»: відмінності, переваги і недоліки

На світовому фармацевтичному ринку існує безліч препаратів, дія яких подібно з лікарським засобом «Еналаприл». Найчастіше вони мають більш високу вартість, що не завжди гарантують відсутність побічних реакцій або більш високу ефективність ліків. Розглянемо список препаратів, які мають у складі діючу речовину, аналогічне тому, що міститься в таблетках «Еналаприл». Як правило, фармацевтичні лабораторії в країнах Заходу використовують в якості основного компонента амплодипіну еналаприл, відмінність якого від еналаприлу малеату полягає лише в молекулярній структурі. В іншому воно має ті ж характеристики і властивості.

На Російському фармацевтичному ринку зустрічаються наступні аналоги «Еналаприлу»:

1. Таблетки і ампули для ін`єкцій «Енап» від словенської компанії KRKA. Їх вартість починається з 280 і доходить до 4000 рублів за упаковку таблеток, і 500 рублів за 10 ампул з розчином. Як видно, на відміну від препарату «Еналаприл», ціна на них досить висока, що робить препарати даної марки недоступними для великої кількості споживачів. У той же час фахівці відзначають високу якість даного аналога.
2. Таблетки «Еналаприл Гексал» від німецького виробника SANDOZ. Вітчизняний препарат по своїй ефективності нітрохи не поступається даним медикаменту. Вартість аналога при цьому дещо перевищує ціну на «Еналаприл» і складає близько 78-100 рублів за одну упаковку.
3. Таблетки «Берліприл ®», вироблені німецькою фармацевтичною компанією «Берлін-Хемі». Основною діючою речовиною препарату є еналаприл, амлодипін. У зв`язку з тим, що отримання даного з`єднання більш складне і дороге, вартість таблеток складає близько 140-180 рублів за упаковку.
4. Таблетки «Ренітек» від MERCK, вартість яких знаходиться в середньому ціновому діапазоні і становить 80-150 рублів за одну пачку.

Також в аптеках можна знайти такі схожі за складом і дії з препаратом аналоги «Еналаприлу», як «Кальпірен», «Міопріл», «Енвас», «Вазопрен» і «Міопріл». Фахівці, однак, зазначають, що не завжди згадані ліки можуть використовуватися в якості заміни що не підійшов пацієнтові з яких-небудь причин вітчизняного препарату. Справа в тому, що за своїм складом вони практично повністю повторюють наш «Еналаприл», а це означає, що вони також можуть викликати різноманітні ускладнення. Також лікарі радять звертати увагу на склад вироблених за кордоном медикаментів. Амплодипіну еналаприл, відмінність якого від малеата еналаприлу невелика, також може діяти на організм несприятливим чином. У будь-якому випадку перед використанням як основного ліки будь-якого з вищезазначених аналогів, варто порадитися з лікарем.