Тромбоцитопенія при вагітності: причини, наслідки, лікування

Тромбоцитопенія при вагітності діагностується у 7% жінок і розвивається найчастіше в останньому триместрі. Механізм виникнення даної патології до кінця не був вивчений. У 70% випадків це стан пов`язаний з перебудовами організму, що відбуваються після зачаття.

Загальні відомості

Тромбоцитопенія - це захворювання крові, що характеризується низьким рівнем тромбоцитів (Утворюються з гігантських клітин червоного кісткового мозку). Яка роль цих клітин? Якщо в тілі утворюється ранка, до неї спрямовується велика кількість тромбоцитів, щоб її «заклеїти». Потім відбуваються зміни в самих пластинках і агрегація нових клітин замість раніше використаних для закриття ранки. При даному захворюванні тромбоцити або швидко руйнуються, або синтезуються в невеликих кількостях.

В організмі здорової жінки при відсутності вагітності число цих клітин варіюється від 200 до 300х10⁹/ Л. Термін їх життя не перевищує семи днів, потім відбувається утилізація в печінці або селезінці. Якщо кількість цих клітин помітно знижується, у жінки діагностується тромбоцитопенія при вагітності (норма 150х10⁹/ Л для дами в положенні). Лікарі б`ють на сполох, коли цей показник нижче 140х10⁹/ Л.

Основна функція тромбоцитів - участь у згортанні крові - важливою захисної реакції організму. Крім того, ці дрібні клітини сприяють живленню внутрішньої оболонки артерії, чим забезпечують її еластичність і стійкість до різного роду зовнішніх пошкоджень.

Жінки в положенні досить часто стикаються з цією патологією. Однак вона далеко не завжди несе в собі небезпеку для плоду і проявляється негативними наслідками.

Основні причини

Тромбоцитопенія при вагітності - це відносно поширене явище. Воно може розвиватися внаслідок багатьох причин:

• Зміни на гормональному рівні.
• Збільшення обсягів циркулюючої крові.
• Нефропатія.
• Нераціональне харчування і дефіцит вітаміну В12.
• Інфекції вірусної природи.
• Алергічні реакції та системні недуги.
• Внутрішньоутробна загибель плода.
• Відшарування плаценти.
• Прийом деяких груп лікарських препаратів.

Різке зниження числа тромбоцитів може мати фізіологічну природу, тобто бути незначним (не менше 140х10⁹/ Л). Як правило, такий стан не відрізняється явними симптомами і виявляється тільки при плановому огляді. У цьому випадку лікування не потрібно, але необхідний постійний контроль аналізів. При патологічному варіанті захворювання лікар повинен у першу чергу встановити причину патології і негайно призначити лікування. В іншому випадку збільшується ризик розвитку досить небезпечних ускладнень.

Клінічна картина

Тромбоцитопенія при вагітності відрізняється більш яскравим і різноманітним описом симптомів, ніж у інших хворих. Для жінок в положенні характерно:

• Поява невеликих гематом на шкірних покривах після дотику.
• Кровотечі з порожнини матки.
• Носові і ясенні кровотечі. Цей симптом не можна назвати специфічним, так як у багатьох вагітних на тлі дефіциту вітамінів і мінералів в області ясен розвивається запальний процес.

Саме такими клінічними проявами супроводжується тромбоцитопенія при вагітності. Фото пацієнток, яким довелося зіткнутися з таким діагнозом, удосталь представлені в спеціалізованих медичних довідниках і на інших ресурсах відповідної тематики.

Симптоми цього захворювання вказують на серйозні порушення процесу кровотворення. Це дійсно небезпечно, і не тільки в період виношування малюка, але і при пологах. Відсутність грамотного лікування може коштувати життя навіть самої вагітної.

Вторинна тромбоцитопенія при вагітності

Вторинна тромбоцитопенія частіше діагностується в середині вагітності. Як правило, в цьому випадку захворювання розвивається внаслідок опромінення організму, отруєння токсичними речовинами. Крім того, зниження числа тромбоцитів може спостерігатися через прийому деяких лікарських засобів. Захворювання дуже небезпечно для дитини, проте при своєчасній діагностиці та вчасно розпочатому лікуванні прогноз у більшості випадків і для дитини, і для матері сприятливий.

Діагностика

Підтвердження захворювання в першу чергу грунтується на лабораторних методах діагностики. Вона складається з декількох етапів:

• Збір анамнезу.
• Лікарський огляд.
• Аналіз крові.
• Аспіраційна біопсія кісткового мозку.

Аналіз крові - це самий інформативний метод для визначення кількісного вмісту тромбоцитів. Якщо при лікарському огляді виявляються явні симптоми захворювання (висип по тілу, дрібні крововиливи), то лікар додатково може призначити пункцію кісткового мозку. У разі переважання в мазку великої кількості мегакаріоцитів, найімовірніше, тромбоцити руйнуються або скупчуються в селезінці. Тільки після всіх перерахованих вище діагностичних заходів підтверджується тромбоцитопенія при вагітності. Лікування призначається в індивідуальному порядку, виходячи із загального стану пацієнтки, плода.

Консервативна терапія

Випадки розвитку даного захворювання, коли є ймовірність серйозних наслідків, досить рідкісні. Якщо патологія супроводжується незначним зниженням тромбоцитів, в організмі немає істотних порушень імунного характеру, особливої терапії не потрібно. Тромбоцитопенія під час вагітності з критичними параметрами передбачає лікування тільки в умовах стаціонару з обов`язковим дотриманням постільного режиму до тих пір, поки кількісні параметри крові не прийдуть в норму. Особлива терапія потрібна тільки при тяжкій формі захворювання, коли вміст тромбоцитів падає до позначки в 20х10⁹/ Л. Як правило, жінкам призначаються глюкокортикоїди. Відмінним варіантом вважається «Преднізолон». Щоб мінімізувати негативний вплив на плід, у кожному конкретному випадку лікар підбирає дозування і тривалість прийому лікарського засобу.

Важкі варіанти захворювання, коли медикаментозна терапія виявляється неефективна, рекомендується операція з видалення селезінки.

Сьогодні західні фахівці активно розробляють все нові препарати, спрямовані на боротьбу з такою патологією, як тромбоцитопенія при вагітності. Відгуки про них поки що зустрічаються неоднозначні. Відомо, що в складі цих коштів є речовина, яка стимулює продукування мегакариоцитов.

Допомога народної медицини

Лікарі сьогодні рекомендують консервативну терапію як один з головних способів боротьби із захворюванням тромбоцитопенія. При вагітності лікування народними засобами також активно використовується. Важливо зауважити, що рецепти наших бабусь краще використовувати укупі з лікарськими засобами і тільки під контролем лікаря.

З позитивного боку в боротьбі з цією патологією зарекомендувала себе сама звичайна буряк. Перед сном її рекомендується натерти і присипати цукром. Вранці слід віджати сік з м`якоті і вживати його натщесерце. Незважаючи на те що смак у такого «ліки» далеко не найприємніший, результат того вартий.

Кунжутну олію не тільки регулює кількість тромбоцитів у крові, але також прискорює її згортання. Для лікування досить додавати масло в салати при готуванні.

Тромбоцитопенія при вагітності: наслідки та прогноз

В цілому прогноз при даному захворюванні сприятливий. У половині випадків воно пояснюється гормональною перебудовою організму, що цілком природно для цього періоду.

Найбільшу небезпеку становить аутоімунна тромбоцитопенія при вагітності. Що це означає? Антитіла жінки через плаценту потрапляють в кров плоду, провокуючи у нього загибель тромбоцитів. У цьому випадку після підтвердження діагнозу забороняється будь-яке акушерське втручання та операції під час пологів. Вся справа в тому, що такі хірургічні маніпуляції можуть викликати у малюка внутрішньочерепний крововилив.

Пологи при неускладненому захворюванні здійснюються консервативним методом. Якщо відповідне лікування не дає результатів або у вагітної погіршується загальний стан, як правило, приймається рішення про кесарів розтин. Такий підхід дозволяє захистити плід від травм і контролювати можливі крововтрати при пологах.

Профілактика

Для попередження розвитку такої патології, як тромбоцитопенія під час вагітності, необхідно звести до мінімуму всі чинники, що відповідають за дисфункцію імунної системи жінки. Її рекомендується ізолювати від хворих з різного роду інфекціями. Дуже важливо в період виношування малюка відмовитися від прийому деяких груп лікарських препаратів (протипухлинних, сульфаніламідів, антикоагулянтів і т. Д.). Також слід максимально захистити організм від впливу токсичних речовин, опромінення. На ранніх термінах вагітності додатково призначається консультація генетика і гематолога, якщо в роду вже були зафіксовані подібні випадки захворювання.

Висновок

У даній статті представлена докладна інформація по темі «Тромбоцитопения: причини при вагітності, основні симптоми і методи лікування». Грамотна і своєчасна терапія дозволяє назавжди забути про даної патології. Будьте здорові!