Причина виникнення епілепсії, класифікація, симптоматика, лікування

Зараз епілепсію відносять до розряду поліетіологічне захворювання, тобто таких, які можуть бути викликані безліччю різних факторів. Цікаво, що дослідникам досі до кінця не зрозуміло, чому саме у деяких хворих раптом з`являються напади, приводять деколи до інвалідності. Напевно, тому так лякаюче звучить для всіх діагноз «епілепсія».

Причини виникнення, класифікація, симптоматика і способи лікування названого недуги, описані в цій статті, допоможуть краще зрозуміти, що саме приводить до початку захворювання і як з ним боротися.

Як порушення передачі електричних імпульсів впливає на розвиток нападу епілепсії

Нервові клітини людського мозку - нейрони - постійно генерують і передають електричні імпульси в певних розмірах і з певною швидкістю. Але в деяких випадках вони раптом починають або мимовільно, або під впливом якихось факторів виробляти імпульси набагато більшої сили.

Основна причина виникнення епілепсії, як з`ясували дослідники, - це якраз і є та сама безладна і надлишкова електрична активність нервових клітин. Правда для того щоб розвинувся напад, крім цього, необхідно ще й ослаблення певних структур мозку, які охороняють його від надмірного перезбудження. До таких структур належать сегменти вароліева моста, а також хвостате і клиновидное ядро.

Що таке генералізовані та парціальні напади епілепсії?

Епілепсія, причини виникнення якої ми розглядаємо, в своїй основі, як ви вже зрозуміли, має надмірну електричну активність нейронів мозку, що викликає розряд. Результат цієї активності може бути різним:

• розряд припиняється в тих межах, де і виник;
• розряд поширюється на сусідні ділянки мозку і, зустрівши опір, ісчезает;
• відбувається поширення розряду на всю нервову систему, після чого він зникає.

У перших двох випадках виникають парціальні припадки, а в останньому - генералізований. Він завжди призводить до втрати свідомості, в той час як парціальні напади можуть і не викликати цього симптому.

До речі, дослідники виявили, що епілепсія розвивається при пошкодженні, а не при руйнуванні певної частини мозку. Саме постраждалі, але ще життєздатні клітини і викликають патологічні розряди, які призводять до появи нападів. Іноді в момент нападу відбувається нове пошкодження клітин поруч з уже існуючими, а часом і на віддалі від них, формуються нові епілептичні вогнища.

Епілепсія: причини виникнення нападів

Захворювання може бути як самостійним, так і бути одним із симптомів вже наявного недуги. Залежно від того, що саме викликає епілептичні напади, медики виділяють кілька видів патології:

• симптоматична (вторинна, або фокальна) ;
• ідіопатична (первинна, або вроджена) ;
• криптогенная епілепсія.

Симптоматичними причинами виникнення описуваного захворювання можна назвати які-небудь структурні дефекти головного мозку: кісти, пухлини, неврологічні інфекції, порушення розвитку, інсульти, а також наркотична або алкогольна залежність.

Ідіопатична причина виникнення епілепсії полягає в наявності вродженої схильності до епілептичних нападів, що передається у спадок. Така епілепсія проявляється вже в дитячому або ранньому юнацькому віці. При цьому, до речі, у хворого не виявляються пошкодження структури мозку, зате відзначається підвищення активності нейронів.

Кріптогенние причини - важко визначаються навіть після всього спектру обстежень.

Класифікація нападів при діагнозі «епілепсія»

Причини виникнення у дітей і дорослих цього захворювання безпосередньо впливають на те, як саме протікають напади у хворого.

Говорячи про епілепсію, ми уявляємо собі припадок з втратою свідомості і судомами. Але протягом нападів у багатьох випадках виявляється далеким від усталених уявлень.

Так, в дитячому віці найчастіше спостерігаються пропульсівние (незначні) напади, які характеризуються короткочасними нахилами голови вперед або згинаннями верхньої частини тулуба. Причина виникнення епілепсії в цьому випадку пояснюється, як правило, затримками в розвитку мозку у внутрішньоутробному періоді.

А в старшому дитячому та підлітковому віці зустрічаються міоклонічні напади, що виражаються раптовим короткочасним сіпанням м`язів всього тіла або окремих його частин (частіше рук). Як правило, вони розвиваються на тлі метаболічних або дегенеративних захворювань ЦНС, а також у випадках гіпоксії головного мозку.

Що таке судомний вогнище і судомна готовність?

При діагнозі «епілепсія» причини виникнення нападу залежать від наявності в мозку хворого епілептичного вогнища і його судомної готовності.

Епілептичний (судомний) вогнище з`являється, як правило, в результаті травм мозку, його інтоксикації, порушення кровообігу, пухлин, виникнення кісти і т. П. Всі ці ушкодження викликають надмірне подразнення клітин і, як наслідок, судорожне скорочення м`язів.

Під судомної готовністю мається на увазі ймовірність виникнення в корі головного мозку патологічного збудження понад того рівня, на якому відбувається функціонування противосудорожной системи організму. Вона, до речі, може виявитися як високої, так і низької.

Висока і низька судомна готовність

При високій судомної готовності навіть невелике роздратування судомного вогнища - це причина виникнення епілепсії у вигляді розгорнутого нападу. А іноді така готовність виявляється настільки високою, що призводить до короткострокових відключень свідомості навіть без наявності судомного вогнища. У цих випадках мова йде про приступи, іменованих абсансами (короткочасне завмирання людини в одній позі з відключенням свідомості).

Якщо ж судомна готовність відсутня при наявності епілептичного вогнища, виникають так звані парціальні напади. Вони не супроводжуються відключенням свідомості.

Виникнення підвищеної судомної готовності часто криється у внутрішньоутробної гіпоксії мозку або спадкової схильності людини до розвитку епілепсії.

Особливості хвороби у дітей

У дитячому віці найчастіше зустрічається ідіопатична епілепсія. Причини виникнення у дітей даного виду захворювання, як правило, досить важко встановити, так як і сам діагноз спочатку визначити практично неможливо.

Адже епілептичні припадки у дітей можуть ховатися під неясними больовими нападами, пупковими коліками, непритомністю або ацетонемической блювотою, викликаної накопиченням в крові ацетону та інших кетонових тел. При цьому ходіння уві сні, енурез, синкопальні стани, а також конверсійні припадки будуть сприйматися оточуючими як ознаки епілепсії.

Найбільш частою в дитячому віці є абсансная епілепсія. Причини її виникнення відносять до спадкової схильності. Напади виглядають як завмирання хворого на місці на кілька секунд в момент гри або розмови. Іноді вони супроводжуються невеликими клоническими посмикуваннями м`язів повік або всього обличчя. Після нападу дитина нічого не пам`ятає, продовжує перервану заняття. Дані стану добре піддаються лікуванню.

Особливості епілепсії у підлітків

В пубертатному періоді (від 11 до 16 років) може розвинутися миоклоническая епілепсія. Причини виникнення у підлітків цього захворювання іноді пов`язані із загальною перебудовою організму і нестабільністю гормонального фону.

Напади даної форми епілепсії характеризуються симетричним скороченням м`язів. Найчастіше це розгинальні м`язи рук або ніг. Хворий при цьому раптово відчуває «удар під коліно», від якого змушений присідати або навіть падати. При скороченні м`язів рук він може несподівано упускати або далеко закидати предмети, які тримав. Дані напади, як правило, проходять із збереженням свідомості і провокуються найчастіше порушенням сну або раптовим пробудженням. Ця форма захворювання добре піддається терапії.

Основні принципи лікування

Епілепсія, причини виникнення та лікування якої ми розглядаємо в статті, - це особливе захворювання, і його терапія вимагає дотримання деяких правил.

Головним з них є те, що лікування недуги проводиться одним антиконвульсантом (протисудомну препаратом) - такий прийом іменуються монотерапией. І лише в рідкісних випадках пацієнту підбираються кілька лікарських засобів. Прийом препарату повинен бути регулярним і тривалим.

Правильно підібрати протисудомну засіб зможе тільки лікар-невропатолог, так як не існує медикаментів, однаково ефективних для всього різноманіття епілептичних нападів.

Основою лікування описуваної патології в даний час стали препарати «Карбамазепін» («финлепсин», «Тегретол»), а також «Депакін» і «Депакін Хроно». Їх доза повинна бути розрахована лікарем персонально для кожного пацієнта, тому що неправильно підібрана дозування лікарських засобів може призвести до почастішання припадків і погіршення загального стану хворого (це явище називається "агравація епілепсії").

Чи лікується недуга?

Завдяки розвитку фармакології, 75% випадків епілепсії піддаються контролю частоти нападів за допомогою застосування одного протисудомної кошти. Але існує і стійка до подібної терапії так звана катастрофічна епілепсія. Причини виникнення у дорослих і дітей названої стійкості до призначених препаратів можуть критися в наявності структурних дефектів в мозку хворого. Такі форми захворювання на сьогоднішній час успішно лікуються за допомогою нейрохірургічного втручання.