Які внутрішньоматкові спіралі краще? Відгуки про внутрішньоматкових спіралях

Більше 60 млн. Жінок у світі воліють такий засіб запобігання від вагітності, як внутрішньоматковий контрацептив. Які внутрішньоматкові спіралі краще, на який термін вони встановлюються, хвороблива Чи це процедура? Дані питання цікавлять багатьох жінок.

Класифікація ВМС

Цей вид контрацепції використовують більше 16% ссійскіх роженщін репродуктивного віку. Щоб з`ясувати, чим хороша внутрішньоматкова спіраль, яка найкраще оберігає від вагітності, потрібно знати, які спіралі можна придбати на вітчизняному ринку.

Є декілька різновидів внутрішньоматкових контрацептивів:

• немедикаментозні;
• медикаментозні першого покоління - "Мультілоад", "Нова", "Юнона Біо";
• медикаментозні третього покоління - "Мірена".

Перші виготовляються з синтетичних матеріалів з додаванням сульфату барію. Вони бувають різної форми: Т-образні або S-подібні. Це малоефективні внутрішньоматкові спіралі. Відгуки лікарів повідомляють, що в даний час вони не використовуються через часті запальних ускладнень після їх введень.

Друга група представлена ВМК (внутрішньоматковими контрацептивами), що містять мідь, золото, срібло. При цьому можлива наявність одного металу або поєднання декількох: стрижень - срібний, а обмотка - мідна. Внутрішньоматкові спіралі з сріблом та іншими металами не піддаються корозії, сприяють профілактиці різних запалень внутрішніх статевих органів і ставляться на досить тривалий час - на 5 років.

Контрацептиви, що відносяться до третьої групи, за формою схожі на попередні, але містять контейнер з синтетичним гестагеном, який виділяється в мікродозах - до 20 мкг щодня. Такі спіралі ставляться на 7 років. Вони володіють не тільки контрацептивним дією, перешкоджаючи прикріпленню заплідненої яйцеклітини, але і використовуються для лікування різних захворювань: ендометріозу, дисфункціональних маткових кровотеч і при проведенні гормональної замісної терапії естрогенами з метою запобігання гіперплазії ендометрія. Такі спіралі підходять жінкам з релігійними забобонами, оскільки запліднення не відбувається через зміни гормонального балансу під впливом постійного виділення прогестагенів.

Механізм дії

Для вирішення питання про те, які внутрішньоматкові спіралі краще, необхідно знати, як вони діють. Цей метод контрацепції призводить до того, що розвивається специфічне запалення як реакція на стороннє тіло: лейкоцитарна інфільтрація ендометрію, морфофункціональні зміни, які невластиві нормального менструального циклу і при яких запровадження заплідненої яйцеклітини неможливо.

ВМС викликає скорочення матки, перешкоджає нормальному розростанню ендометрія для імплантації яйцеклітини, сприяє перистальтиці маткових труб і негативно впливає на сперматозоїди іонами міді, золота і срібла.

Не слід розглядати кожну теорію контрацептивного дії як превалирующую, механізм дії складається з декількох складових.

Переваги

Щоб з`ясувати, яка внутрішньоматкова спіраль сама хороша, необхідно ознайомитися з перевагами всіх видів ВМС:

• ефективність до 98%;
• нескладність при застосуванні;
• мінімум побічних реакцій;

• відновлення здатності до запліднення після видалення ВМС протягом першого місяця;
• не страждає грудне вигодовування (не підходить для ВМС з гестагенами);
• вводиться на тривалий час;
• низька вартість;
• відсутня необхідність щоденного прийому таблеток і контролю над застосуванням при використанні оральних контрацептивів.

Недоліки

Серед недоліків слід зазначити тягнуть болі внизу живота, особливо в перші дні, рясні менструації, високий ризик розвитку запалень, постійний контроль за вусиками, обмеження для молодих жінок.

Протипоказання

Які внутрішньоматкові спіралі краще: "Мультілоад", "Юнона Біо", "Нова"? Чи є протипоказання для певного виду спіралі? Слід зазначити, що для всіх типів є відносні та абсолютні протипоказання.

До абсолютних протипоказань відносять гострий запальний процес, онкологічні новоутворення шийки та тіла матки, кровотечі з піхви неясної природи, передбачувану або існуючу вагітність. При цих симптомах введення спіралі категорично протипоказано.

Відносні протипоказання - це такі симптоми, при яких введення ВМС можливе після відповідного обстеження або лікування або коли контрацептив не сприятиме прогресуванню процесу. Це:

• загострення хронічних захворювань і півроку після ізлеченія-

• венеричні захворювання-

• цервіцити, вагініти-

• рясні менструації, міжменструальні кровотеченія-

• гіперплазія або поліпи ендометрія-

• міома матки з субмукозній розташуванням узлов-

• деякі форми ендометріоза-

• вади розвитку матки: недостатній розвиток, аномальне строеніе-

• зміни в шийці матки, при яких неможливе введення ВМС-

• позаматкова вагітність за півроку до введенія-

• експульсія (самоізвлеченіе) ВМС в анамнезе-

• інфекційно-запальні ускладнення після аборту протягом останніх трьох місяців-

• якщо статевих партнерів багато-

• соматичні захворювання: хронічні запалення, в т.ч. туберкулез- анемія або коагулопатія- ревматична хвороба серця, пороки клапанного апарату-

• алергія до іонів металла-

• хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова - спадкоємна недуга, при якому порушується обмін меди-

• лікування імунодепресантами.

У кожному конкретному випадку після з`ясування всіх несприятливих факторів і ретельного обстеження лікар визначає можливість використання ВМС. В аптеках продаються різні внутрішньоматкові спіралі. Фото упаковок представлені вище. Вартість їх варіюється від 200 до 10000 рублів.

Обстеження до введення спіралі

Перед використанням даного методу контрацепції необхідна індивідуальна консультація зі своїм гінекологом і виконання необхідного мінімуму обстежень:

• клінічний аналіз крові;
• обстеження функції нирок;
• обстеження на сифіліс, гепатити В і С, ВІЛ-носійство;
• розширена кольпоскопія;
• УЗД матки і придатків.

Час введення ВМК

На думку експертів ВООЗ, спіраль можна вводити в будь-який день, але найбільш сприятливими днями вважаються 4-7 день менструального циклу. Це пояснюється тим, що в зазначений час слизова матки відновлена після відторгнення ендометрію, цервікальний канал відкритий, наявність менструації - надійний ознака відсутності вагітності, і мінімальні кров`янисті виділення, що виникають після введення, не приносять жінці дискомфорту.

Після штучного аборту або самоаборту ВМС можна ввести відразу або протягом 4 днів при відсутності ознак кровотечі та запалення.

Після пологів (протягом 48 годин) не рекомендується відразу вводити ВМК, оскільки існує велика ймовірність експульсіі спіралі. Найоптимальніший час - на 6 тижні після пологів.

Ускладнення

Ускладнення можливі відразу і через час після того як встановлено внутрішньоматкова спіраль. Яка краще в плані мінімуму неприємних побічних ефектів? Часто після введення спіралі виникає больовий симптом, який може тривати протягом години. Про це повідомляється у відгуках. Найчастіше дискомфорт проходить після прийому анальгетиків. Якщо ж біль не не знімається прийомом анальгетиків і спазмолітиків, то необхідно провести УЗД або гістероскопію для встановлення правильності введення ВМС і діагностики наявності спіралі в матці або за її межами (при перфорації матки при введенні).

Експульсія ВМС найчастіше спостерігається у молодих родили жінок через підвищену скорочувальної здатності матки. Вона відбувається в основному в перші дні після введення. Причому частота цього ускладнення залежить від типу спіралі: медьсодержащие самоудаляются в 6-16% випадків, що містять прогестоген - в 3-6,5%. З віком, збільшенням кількості пологів і абортів ймовірність цього ускладнення знижується.

Запальні захворювання - ускладнення, які спостерігаються в 3,8-14,5% випадків при введенні ВМС другої групи. При цьому якщо запалення виникло в перші 3 тижні, то його виникнення можна пов`язати з введенням ВМК- якщо ж через 3 місяці - то це знову виникло захворювання. Формування гнійного тубоваріальнимі освіти - саме грізне запальне ускладнення. Воно виникає при тривалому використанні спіралі - більше 6-7 років.

Кров`янисті виділення можливі в перші дні після введення (2,1-3,8% випадків) і купіруються призначенням кровоспинних засобів. Якщо ж кровотечі тривають, супроводжуються больовим синдромом або виникають між менструаціями і не піддаються лікуванню, то необхідно видалити спіраль.

У 0,5-2% випадків можливе настання вагітності. Це виникає при повній або частковій експульсіі ВМС. Найчастіше така вагітність закінчується самовільним абортом, навіть якщо жінка бажає її зберегти.

І які внутрішньоматкові спіралі краще в плані ускладнень, допоможе вирішити гінеколог.

Ефективність внутрішньоматкових контрацептивів

Безліч різновидів ВМС ставить такі запитання перед жінкою: як уникнути ускладнень, і яка внутрішньоматкова спіраль краще? Відгуки лікарів і пацієнток говорять на користь мідь- або серебросодержащих ВМК.

Додавання міді та срібла дозволило знизити частоту ускладнень в 2-10 разів. При цьому ефективність таких ВМС становить 93,8%. Інертні спіралі мають ефективність в 91-93%. В даний час найбільш прийнятними є медьсодержащие спіралі через низького відсотка ускладнень і високого відсотка контрацептивної активності.

Гормональна рилізинг-система «Мірена» є найбільш ефективним контрацептивом і вважається майже біологічної стерилізацією, так як вона володіє безліччю дій, спрямованих на попередження запліднення яйцеклітини, прикріплення її до ендометрію, збільшення в`язкості слизу в цервікальному каналі для захисту від потрапляння всередину матки сперматозоїдів.

Ми розглянули позитивні і негативні ефекти, якими володіє спіраль внутрішньоматкова. Яку краще ставити? Це питання має вирішуватися спільно з гінекологом. При цьому визначається ціна, на яку розраховує жінка, і свідчення, які після обстеження виявляє лікар.