Китайський сисун. Клонорхоз: симптоми, лікування. Паразити людини

Клонорхоз людини - біогельмінтози з групи трематодозов, що характеризується переважним ураженням жовчовивідних шляхів, підшлункової залози і паренхіми печінки.

Епідеміологія

Основне джерело інвазії - це людина, заражений клонорх. Крім того, водойми інвазують собаки і кішки. Китайський сисун широко поширений в Японії, В`єтнамі, Китаї, Північній Кореї, басейні Амура, Обі і Примор`я. Яйця гельмінтів, що виділяються з фекаліями, при попаданні у водне середовище заковтується молюсками, в тілі яких приблизно через 14 днів формуються церкарии (личинки). При попаданні личинок в організм риб і раків з кишечника вони починають активно переміщатися в м`язи і підшкірну клітковину. Таким чином, формується метацеркарий. Людина Клонорхоз заражається при поїданні сирої, недостатньо термічно обробленої риби або раків. Так і розвивається клонорхоз. Симптоми у пацієнтів, як правило, починають виявлятися після потрапляння збудника в тонкий відділ кишечника.

Сосальщики: характеристика

Трематоди (сосальщики) - гельмінти, що відносяться до типу плоских хробаків. Як правило, вони мають листоподібну форму. Розмір їх варіює в широкому діапазоні від 0,1 мм до 15 см в довжину. Китайський сисун може паразитувати в організмі тварин і людини. Всі типи сосальщиков ведуть паразитарний спосіб життя.

Морфологія і біологія сосальщиков

Тіло сисуна здавлене в Дорсі-вентральних напрямку. Кутикула спільно з м`язовим шаром утворюють шкірно-м`язову бурсу, в якій розміщені внутрішні органи. Трематоди фіксуються за допомогою спеціальних м`язових органів - присосок. Їх може бути дві - ротова і черевна. До органів фіксації також можна віднести шипи на кутикулі і залізисті ямки.

Травна система

У передній частині тіла локалізується ротова присоска, на дні якої знаходиться ротовий отвір. За ротом слід фаринкс (глотка) і подовжений стравохід. Кишкова трубка - дві слепозаканчівающіхся стовбура. Анального отвору у плоских гельмінтів, як правило, немає. Залишки негідролізованной їжі викидаються через ротовий отвір. Частково харчування плоских хробаків може здійснюватися через тегумент.

Нервова і екскреторна система

Нервова система складається з нервових вузлів, що розміщуються під глоткою, і стовбурів, відведених в інші частини тіла. Екскреторна система представлена складною системою канальців, які утворюють два видільних каналу.

Статева система

Статева система у трематод розвинена дуже добре. Сосальщики (за винятком представників роду Schistosomatata) - гермафродити (двостатеві істоти).

Чоловічий статевий апарат, як правило, складається з двох сім`яників. Від них відходять семяпроводи, які з`єднуються в загальний сім`явивідних протока. Він зазвичай укладений в статевий бурсу (спеціальний м`язовий мішок). Кінцева частина сім`явивідних протоки - циррус (совокупительний орган).

До складу жіночого статевого апарату входять яєчник, яйцепроводов, оотип, семяприемник, желточники, Лауреровий канал, тільця Меліса і матка, яка закінчується жіночим статевим отвором.

Етіологія

Збудником клонорхоза є трематода - китайський сисун. Цей гельмінт відноситься до сімейства Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Вперше гельмінтоз описаний Мак-Коннелл в 1874 р Китайський сисун в організмі людини може паразитувати до 40 років. Тіло гельмінта плоске, ланцетовидной форми довжиною 10-20 мм і шириною від 2-4 мм. Яйця сосальщиков мають світло-золотистий колір, на одному з полюсів чітко проглядається кришечка. Clonorchis sinensis у стадії імаго може паразитувати як у людини, так і у м`ясоїдних ссавців. Останні є дефінітивного господарями. В якості проміжних виступають прісноводні молюски, додаткових - прісноводні раки і коропові риби.

Життєвий цикл трематод

Життєвий цикл сосальщиков складається з 4 періодів:

• ембріогоніі;
• партеногоніі;
• цістогоніі;
• марітогоніі.

Ембріогонія - період ембріонального розвитку зародкової клітини в яйці трематод від запліднення до виходу мирацидия. Тривалість цієї фази близько місяця. Партеногонія - послеембріональний період розвитку личинкової стадії в тілі проміжного хазяїна. Представлена фаза починається від утворення спороцисти до виходу церкарія в навколишнє середовище. Тривалість зазначеного періоду може варіюватися від двох тижнів до п`яти місяців.

Цістогонія - процес перетворення церкарія в адолескарій (в навколишньому середовищі) або метацеркарий (в організмі додаткового господаря). Тривалість цістогоніі - від декількох годин до двох місяців.

Марітогонія - період розвитку сосальщиков в організмі дефінітивного господаря до статевозрілої стадії (імаго), яка виділяє яйця в навколишнє середовище. Тривалість цієї стадії - від одного тижня до двох місяців.

Патогенез

У пацієнтів, які проживають в ендемічних зонах, розвивається імунітет, який передається від матері дитині трансплацентарним шляхом. Тому у таких людей хоч і діагностується хвороба, проте вона має легший перебіг. В основі розвитку патології лежить механічний вплив сосальщика, приєднання вторинної мікрофлори, нейротрофічні розлади і токсико-алергічні реакції. Крім цього, клонорхи викликають циротичні зміни в печінці.

Симптоми хвороби

Якщо у вас діагностували клонорхоз, симптоми патології подібні з опісторхозом. У гострій фазі зараження відзначається зниження апетиту, нездужання, загальна слабкість, прояви алергічних реакцій. З прогресуванням хвороби проявляються ознаки, що характеризують ураження печінки, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Хворі скаржаться на лихоманку, а також на сильні болі, що локалізуються в області правого підребер`я.

Можливі ускладнення хвороби

Це може бути:

• хронічний холецистит;
• цироз печінки;
• хронічний гастродуоденіт;
• рак підшлункової залози і шлунка;
• хронічний гепатит.

Діагностика патології

Діагноз ставлять на підставі епізоотичних і клінічних даних, а також результатів гельмінтокопрологіческіх досліджень. Для уточнення діагнозу проводять біохімічний аналіз крові (загальний білок, цукор крові, білірубін, активність лужної фосфатази, амінотрансфераз, амілази, трипсину і ліпази), призначають інструментальні (холецистографія, ультразвукове дослідження жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, фіброгастродуоденоскопія) і серологічні (РІД, РНГА, ПЛР) методи дослідження.

Терапія

Якщо хворому встановили діагноз клонорхоз, лікування має бути комплексним:

• дієтотерапія;
• антигельмінтні препарати («Більтрицид», «Ніклофолан», «Хлоксил»);
• антигістамінні засоби («Глюконат кальцію», «Лоратидин», «Супрастин»);
• нестероїдні антизапальні медикаменти («Ібупрофен», «Німісулід»);
• ензими («Панзинорм», «Мезим», «Креон»);
• сорбенти («Ентеросгель», «атаксія», «Полісорб»);
• спазмолітики («Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин»);
• макроліди («Олеандоміцин», «Спіраміцин», «Азитроміцин», «Рокситроміцин», «Флурітроміцін»);
• жовчогінні препарати («Ксиліт», «Сорбіт», кукурудзяні рильця, безсмертник, плоди шипшини, листя м`яти);
• гепатопротектори («Ессенціале», «Урсохол»).