Препарат "конкор кор": показання до застосування, відгуки, аналоги

Серцево-судинні захворювання займають сьогодні чи не перше місце за смертністю населення в усьому світі. Причому з кожним роком ці проблеми молодіють. Якщо раніше говорили про інфарктах міокарду, то йшлося про вік як мінімум 45-50 років, сьогодні це захворювання може вразити і 30-річного.

Сучасна фармація володіє масою лікарських препаратів для боротьби з «серцевими» проблемами на різних стадіях розвитку цих захворювань. Однією з груп цих медикаментів є бета-блокатори. Принцип дії цих коштів полягає в блокуванні бета-адренорецепторів в серці. Наслідком є зменшення частоти серцевих скорочень, що призводить до зниження артеріального тиску і загальному поліпшенню стану людини.

Бета-блокаторів в даний час розроблено безліч. Одним з досить широко використовуваних при розвитку кардіологічних проблем є «Конкор Кор». Показання до застосування, відгуки про медикаменті характеризують лікарський засіб як досить ефективне і користується попитом у пацієнтів з кардіологічними захворюваннями.

Основні компоненти і форма випуску медикаменту

Основна складова препарату «Конкор Кор» – бісопрололу геміфумарату. В якості допоміжних виступає досить великий перелік речовин: кукурудзяний крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, кросповідон, стеарат магнію, колоїдний Діоксид кремнія, безводний гідрофосфат кальцію.

Препарат пропонується споживачам у формі серцеподібних, вкритих плівковою білої оболонкою таблеток (у її складі – макрогол 400, диметикон 100, гіпромелаза, діоксид титану). Ризику з обох сторін ділить на дві частини таблетки «Конкор Кор». Упаковка лікарського засобу проводиться в фольговані блістери, в кожному з яких може бути запаяні 10, 14, 25 або 30 штук.

Пацієнти досить часто можуть побачити в аптеках і медикамент «Конкор». Оскільки найменування цих двох препаратів дуже схожі, фармацевтам нерідко доводиться відповідати на питання про те, чим відрізняється "Конкор" від "Конкор Кор". Так от: різниця тільки в обсязі змісту основної діючої компонента – бісопрололу. «Конкор» споживачі можуть придбати в таблетках, що мають у своєму складі 5 або 10 мг активної речовини, в той час як «Конкор Кор» – 2,5 мг.

Споживачам треба знати, що для придбання медикаментів-блокаторів в аптеці провізору необхідно буде надати рецепт від лікаря.

Фармакодинаміка

«Конкор Кор» надає селективне бета-1-адреноблокирующєє вплив. Суть його впливу – у здатності придушити передачу нервових імпульсів у адренорецептори. З цієї причини медикамент здатний надати гіпотензивну, антиаритмічну, антиангінальну вплив.

Гіпотензивний вплив «Конкор Кор» відгуки лікарів пов`язують з тим, що бісопролол знижує хвилинний об`єм крові. Крім того, паралельно здійснюється інгібування активності ренін-ангіотензинової системи. Найбільший клінічний ефект буде досягнутий після 5 днів з моменту початку прийому препарату. АД стабілізується до кінця другого місяця терапії медикаментом «Конкор Кор».

Ппоказанія до застосування лікарського засобу гарантують також стабільне антиангінальну вплив за рахунок зниження потреби міокарда в кисні через зменшення частоти серцевих скорочень. Також треба сказати, що застосування цього медикаменту сприяє подовженню періоду діастоли.

Антиаритмічна вплив засобу «Конкор Кор» обумовлено блокуванням негативно впливають факторів, до яких відносять часткове придушення впливу симпатичного відділу ЦНС, придушення процесів створення електричних імпульсів в синусовому вузлі, гальмування електричної активності міокарда.

Кому показаний прийом препарату, а кому – ні?

Які ж у кошти «Конкор Кор» показання до застосування? Відгуки споживачів підтверджують високу ефективність цих ліків. Його рекомендують приймати для лікування серцевої недостатності та запобігання розвитку таких станів на ранніх стадіях. Якщо бути точним, то медичні працівники призначають цей бета-блокатор до прийому для терапії стійкою хронічної серцевої недостатності зі зниженою систолічною функцією лівого шлуночка. Зазвичай «Конкор Кор» прописують паралельно з інгібіторами АПФ, препаратами-діуретиками, серцевими глікозидами.

Щоб ні в кого не виникало бажання призначити цей медикамент собі самостійно, без вказівки лікаря, варто ознайомитися з вражаючим переліком протипоказань до прийому засобу «Конкор Кор».

Крім обов`язкового для будь-якого медикаменту вказівки про заборону при наявності непереносимості компонентів, що входять до складу препарату, і віці пацієнтів (до 18 років включно – немає інформації про ефективність і безпеку), є ще маса причин і захворювань, при яких цей лікарський засіб приймати неприпустимо.

«Конкор Кор» інструкція із застосування (аналоги – сучасні бета-блокатори – мають близькі вказівки про неприпустимість прийому) забороняє приймати пацієнтам із серцевою недостатністю в гострій формі і при декомпенсованій хронічній недостатності. Не призначають до прийому препарат при коллапсах і кардіогенному шоці (стан, спровоковане порушенням функцій серця). Не можна приймати цей бета-блокатор при великих відхиленнях AV-провідності (II, III ступінь AV-блокади) без наявності електрокардіостимулятора. Також підставою для відмови від прийому є наявність брадикардії (ЧСС (частота серцевих скорочень) менше 50 ударів / хв.), Синоатріальної блокади (погіршення проходження синусового імпульсу через синоатріального з`єднання). Протипоказаний медикамент пацієнтам, що страждають стенокардією Принцметала (спазми судин, що живлять серце, з одночасним підйомом сегмента ST) і синдромом слабкості синусового вузла (Протипоказання).

Не можна приймати «Конкор Кор» при низькому систолічному АТ (нижче 90 мм рт. Ст.), При наявності бронхіальної астми у важкій формі, тим, у кого в анамнезі є записи про хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Далі препарату «Конкор Кор» застосування неприпустиме при наявності відхилень від норми в системі периферичного кровообігу (більшою мірою стосується пізніх стадій), при хворобі Рейно, феохромоцитомі (доброякісна чи злоякісна пухлина АПУД-системи), при метаболічному ацидозі (зміщення кислотно-лужного балансу у бік збільшення кислотності у зв`язку з накопиченням кислих продуктів в тканинах, недостатнім їх зв`язуванням або руйнуванням).

Схема лікування і допустимі обсяги бісопрололу

Згідно з інструкцією, цей бета-блокатор приймають один раз на добу, бажано вранці, після їди. Таблетки «Конкор Кор» (від чого б медикамент не застосовувався – будь то ІХС, хронічна форма серцевої недостатності або гіпертензія) не потрібно пережовувати або подрібнювати, їх проковтують цілком і запивають невеликим обсягом води.

Для проведення лікувальних заходів з приводу хронічної серцевої недостатності з використанням медикаменту «Конкор Кор» спочатку рекомендується провести титрування дози. Суть процесу в наступному: протягом 1-го тижня обсяг прийнятого бета-блокатора у перерахунку на бісопролол становить 1,25 мг, на 2-му тижні дозування подвоюється (2,5 мг), на третьому становить 3,75 мг. Протягом періоду з 4-го тижня і до закінчення 7-й доза становить 5 мг бісопрололу в день- з 8-го тижня по 11-ю – 7,5 мг. Починаючи з 12-го тижня приймаються максимально можливі 10 мг. Дозування треба (і можна) збільшувати лише переконавшись, що попередня переноситься нормально і не викликає негативних відчуттів.

Тут на поверхні – суть відповіді на питання, чим відрізняється «Конкор» від «Конкор Кор»: другий варіант (2,5 мг бісопрололу) ідеальний для початку терапевтичних заходів з приводу стійких хронічних станів серцевої недостатності, в той час як перші (5 або 10 мг) більш підходить для підтримуючого лікування.

Якщо в якийсь момент підбору дози з`явилася симптоматика серцевої недостатності, фахівці-медики рекомендують відкоригувати дозування прийнятих паралельно діуретиків або інгібіторів АПФ. Коли через якийсь час настане поліпшення стану, треба продовжити процес титрування «Конкор Кор».

Терапія з використанням цього медикаменту носить тривалий характер. Відміну цього бета-блокатора треба здійснювати повільно, особливо це стосується пацієнтів, які страждають від ІХС.

Перевищення допустимої дози: наслідки та лікування

Інструкція до препарату завжди супроводжує таблетки «Конкор Кор». Від чого їх приймають і які протипоказання, було описано раніше. Зараз мова піде про те, що робити, якщо з якихось причин була прийнята неприпустимо велика доза.

Симптоматика виглядає наступним чином: розвивається артеріальна гіпертензія і брадикардія, висока ймовірність бронхоспазмов і гіпоглікемії, можливе настання гострої серцевої недостатності.

Наслідки прийому великої дози у різних людей можуть істотно відрізнятися. Ймовірно, ті, хто страждає серцевою недостатністю, мають високу чутливість до перевищення рекомендованої лікарем дозування. Саме правильне рішення для пацієнта – звернутися до лікаря (якщо це можливо зробити самостійно) або викликати «швидку». Залежно від того, в якому обсязі був прийнятий медикамент, лікар визначиться із заходами, які потрібно вжити для полегшення стану пацієнта.

В якості термінових заходів зазвичай проводиться промивання шлунка і прийом абсорбентів (активоване вугілля або його аналоги). Далі, в залежності від ситуації, лікування бісопрололом може бути припинено, і протягом необхідного періоду часу в умовах стаціонару буде проводитися підтримуюча та симптоматична терапія.

Інструкція до «Конкор Кор», показання до застосування, відгуки медиків і інші джерела інформації доводять до відома фахівців і споживачів, що бісопролол досить важко піддається діалізу.

Негативні прояви застосування «Конкор Кор»

Як практично будь-який медикамент, здатний надати «Конкор Кор» побічні дії різної інтенсивності на системи та органи людини.

Що стосується серцево-судинної системи, то найбільш часті скарги пацієнтів на виникнення брадикардії та артеріальної гіпертензії (більшою мірою у людей, що страждають хронічною серцевою недостатністю), може розвинутися ангіоспазм. У меншій мірі є ймовірність порушення AV-провідності, декомпенсація серцевої діяльності, що супроводжується периферичними набряками.

Реакція на медикамент ЦНС проявляється менш виражено і може полягати в підвищеної стомлюваності, головних болях і запамороченнях, астенії, порушенні періодів сну і неспання. Дуже рідко пацієнти скаржаться на судоми, нічні кошмари і галюцинації. У більшості випадків всі ці симптоми не мають інтенсивного забарвлення і проходять через 1-2 тижні від моменту початку терапії препаратом «Конкор Кор».

Показання до застосування та перелік протипоказань загострюють увагу пацієнтів, що мають в анамнезі інформацію про ХОЗЛ та бронхіальній астмі, що є вірогідність розвитку бронхоспазмов. Рідко говорять про появу алергічного риніту.

З боку ШКТ найчастіше можлива поява нудоти, блювоти, запорів, діареї, відчуття сухості слизових в ротовій порожнині. Рідше говорять про розвиток гепатиту та зміні показників ферментів печінки.

Крім усього вище сказаного, пацієнти повідомляють про порушення зору і кон`юнктивітах (рідко), про судоми в литкових м`язах і м`язової слабкості, про порушення потенції (дуже рідко).

З алергічних проявів найчастіше можливі висип, шкірний свербіж і почервоніння шкіри.

«Конкор Кор» і вагітність

Прийом бета-блокатора «Конкор Кор» при вагітності можливий тільки в тих випадках, коли очікувана користь його для здоров`я матері перевищує можливий ризик для розвивається немовляти.

Будь бета-адреноблокатори (і «Конкор Кор» в їх числі) зменшують інтенсивність кровотоку в плаценті і тим самим можуть зробити негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток малюка. Якщо все-таки медикамент призначений до прийому вагітній жінці, медпрацівникам слід постійно проводити моніторинг кровотоку в плаценті і матці, а також спостерігати за ростом і розвитком дитини. У разі появи будь-яких негативних факторів для жінки і дитини треба перейти до інших, альтернативних методів лікування.

Після народження дитина повинна бути ретельно обстежена. Протягом перших 3 діб у немовляти може знизитися рівень вмісту глюкози в крові, можливий також розвиток симптомів брадикардії (зменшення ЧСС).

Що стосується жінок, що годують, то інформації про виділення бісопрололу з грудним молоком або про його безпеку для дитини не має. Тому при необхідності прийому засобу «Конкор Кор» в цей період треба вирішувати питання про припинення лактації.

Аналогічні медикаменти

У медикаменту «Конкор Кор» аналоги (їх досить багато) чаші всього знаходяться по основному чинному компоненту – бісопрололу. Сам медикамент виробляється в Німеччині та Норвегії. З російських аналогів найчастіше застосовуються такі лікарські засоби як «Арітел» і «Арітел Кор», «Біпрол», «Бісопролол-Прана». Хоча останній випускається в багатьох країнах світу: «Бісопролол Тева» – Угорщина, Ізраїль, «Бісопролол-Лугал» – Україна. Власне, прямим аналогом є «Конкор».

Далі з найбільш часто вживаних аналогічних засобів можна назвати «Бідоп» і «Бідоп Кор», «Біол», «Бісогамма», «Бісомор», «Кордінорм» і «Кордінорм Кор», «Тірезія», «Ніпертен».

Загалом, перелік аналогів (синонімів) досить широкий і різноманітний, але вирішувати питання про те, чим замінити «Конкор Кор», самостійно неприпустимо. Право вибору того чи іншого медикаменту для заміни належить тільки лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

На хорошу ефективність і переносимість бета-блокаторів може негативно вплинути застосування одночасно двох лікарських засобів. Що стосується препарату «Конкор Кор» (показання до застосування, відгуки медпрацівників та пацієнтів підтверджують таку реакцію) непереносимість може виникнути навіть у тому випадку, якщо близькі за принципом впливу медикаменти були прийняті через маленький проміжок часу один після одного.

Далі пацієнтам, які приймають бісопролол, треба знати, що алергени для імунотерапії або навіть екстракти для проведення шкірних проб можуть спровокувати тяжкі системні алергічних реакцій або анафілаксії. До анафілактичного шоку може привести і одночасне застосування бісопрололу і йодвміснихконтрастних речовин для внутрішньовенного введення.

Діуретики, симпатолітики та інші гіпотензивні медикаменти, що застосовуються спільно з бісопрололом, можуть стати причиною надмірного зниження артеріального тиску.

Тетрациклінові антидепресанти, нейролептики, седативні і снодійні медикаменти пригнічують ЦНС. Вплив інсуліну або інших подібних йому гіпоглікемічних лікарських засобів для перорального застосування на тлі лікування медикаментом «Конкор Кор» може посилюватися. Симптоматика розвивається гіпоглікемії (тахікардія зокрема) можуть придушуватися або маскуватися.

На що звернути увагу?

Людям, яким «Конкор Кор» призначений для застосування, неприпустимо самостійно переривати лікування або міняти рекомендовану дозу, попередньо не проконсультувавшись з лікарем. У таких випадках можливе погіршення діяльності серця. Особливо це стосується пацієнтів з ІХС. Якщо виникла необхідність у припиненні лікування медикаментом «Конкор Кор», виробник рекомендує робити це, поступово знижуючи дозування.

У курящих пацієнтів ефективність бета-адреноблокаторів нижче, ніж у тих, хто не палить.

Тим, хто носить контактні лінзи, слід мати на увазі, що бета-блокатори можуть стати причиною зменшення продукції слізної рідини.

Якщо у пацієнта виникає необхідність у проведенні планового хірургічного втручання, прийом «Конкор Кор» необхідно припинити приймати повністю не менш ніж за 48 годин до проведення загальної анестезії. Якщо хірургічне втручання знадобилося в екстреному порядку, а пацієнт вже прийняв бета-блокатор, то для проведення загальної анестезії йому треба підібрати медикамент з мінімально негативною інотропною впливом.

У завершенні хочеться сказати про те, що які б не були для медикаменту «Конкор Кор» свідчення, відгуки про високу ефективність з боку пацієнтів і медпрацівників, рішення про призначення кожній конкретній людині саме кошти «Конкор Кор», а не якогось іншого бета блокатора, повинно належати тільки лікаря.