Зіниці різного розміру: причини, прогноз

Зіниці різного розміру спостерігаються у людини при деяких офтальмологічних та неврологічних захворюваннях. У медицині симптом, що виявляється нерівністю величини очних зіниць, називається анізокорія. Дана патологія спостерігається при пошкодженні симпатичних волокон очі, пов`язаних з м`язом, що розширює зіницю, або парасимпатичних очних волокон, що відносяться до м`яза, що відповідає за суживание зіниці.

Зіниці різного розміру, причини виникнення патології

Якщо анизокория виникає в результаті травми ока, при якій пошкоджується м`яз, звужує зіницю, то безпосередньо після події зіницю спочатку звужується, але вже незабаром знову розширюється, і перестає реагувати на акомодацію і світлові подразники.

Зіниці різного розміру іноді викликає запалення райдужки ока, так званий ірит.

Всі реакції зіниці знижуються при закритокутовій глаукомі внаслідок ішемії райдужки ока. Глаукома супроводжується відчутною гострим болем у очному яблуці, зір хворого поступово знижується.

Якщо зіниці різного розміру сильніше помітні при яскравому світлі, то це, найімовірніше, прояв порушень парасимпатичної іннервації. Це захворювання викликає розширення зіниці (мідріаз), і всі його реакції також слабшають. Найчастіше мідріаз є наслідком ураження окорухового нерва, яке супроводжується розбіжним косоокістю, обмеженням рухових функцій очного яблука, птозом і двоїнням.

Різні зіниці при анизокории можуть бути наслідком пухлини або аневризми, здавлюють окоруховий нерв.

Парасимпатична денервація (зіниці різного розміру) буває внаслідок інфекційного запалення очей або травми в очниці війкового ганглія.

При цьому зіниця на світло не реагує, але уповільнена здатність до акомодації (адаптації) зберігається.

Синдроми Ейді і Горнера

Синдром Ейді характеризується тим, що при переміщенні вдалину погляду, зіниця розширюється повільно, а це, в свою чергу, порушує акомодацію, і втрачається гострота зору. Такий синдром часто спостерігається у молодих жінок і є причиною мідріазу на одному оці.

Якщо ж анизокория посилюється в темряві або при видаленні світла, то це прояв простий анизокории або синдрому Горнера.

Цей синдром супроводжується птозом, ангідрозом особи (порушенням потовиділення) і звуженням зіниці, і часто є наслідком порушення симпатичної іннервації очей. Зіниці при синдромі Горнера нормально реагують на акомодацію і світло.

Причиною, що викликає синдром Горнера, є рак верхньої частини легені, поразка стовбура спинного мозку або верхнього шийного відділу. При синдромі Горнера, який виник при раку верхньої частини легені, одночасно спостерігаються схуднення дрібних м`язів кистей рук, болі, що віддають в медіальну поверхню рук.

Зіниці різного розміру бувають в результаті здавлювання симпатичних волокон через рак щитовидної залози, внаслідок різних оперативних втручань, травм, пухлин, збільшених лімфатичних вузлах на шиї, при тромбозах сонної артерії та з інших причин.

Якщо в результаті травми розшаровується сонна артерія, синдром Горнера супроводжується лицьовими болями на тій же стороні і порушеннями мозкового кровообігу.

Синдром Горнера у дітей викликає нейробластома в шийній або верхнегрудной частини.

При простій анизокории (есенціальною) досить часто діагностується невелика різниця у величині зіниць (не більше 0,5 мм).

Напад мігрені іноді викликає односторонній мідріаз. Зіниці різного розміру в цьому випадку бувають недовго і реакції зіниці повністю збережені.

Різні зіниці - серйозний привід для звернення до лікаря, оскільки можуть бути наслідком важких захворювань.