Профілактика правця та показання до неї

На відміну від відомих інфекційних захворювань, вхідними воротами для яких є повітроносні шляхи дихальної системи людини, правець викликається анаеробної паличкою Clostridium tetani, що мешкає переважно в грунті у вигляді спор і інфікуючої організм через забруднені рани, опікові та обмороження поверхні. Ферменти і кисле середовище ЖКТ діють на неї згубно, тому при пероральному її проникненні бактериемии не настає.

Профілактика правця є основним засобом боротьби з даним стрімко протікає захворюванням, тому як етіологічним лікуванню воно не піддається. Основним органом-мішенню для цього мікроорганізму є центральна нервова система, а важкий стан хворого розвивається внаслідок дії двох токсинів клостридії. Тетанолізін викликає гемоліз еритроцитів, і, як наслідок, анемію і ішемію тканин. Відомий судомний синдром пояснюється дією тетаноспазмін. Саме на них спрямована профілактика правця у вигляді парентерального введення противостолбнячного анатоксину і сироватки.

Екстрені методи

За типом енергетичного обміну C.tetani відноситься до облігатним анаеробів, не виживають в атмосферному середовищі. У зв`язку з цим місцевим (хірургічним) методом її знешкодження в рані є висічення рубців і країв вхідних воріт інфекції - тим самим забезпечується максимальний доступ кисню. Також екстрена профілактика правця включає в себе і первинну хірургічну обробку рани. Її проводять для попередження забруднення іншими мікроорганізмами. Обробку слід проводити відразу після будь-якого випадкового поранення, важких опіків і обморожень, укусів тварин, а також при гангренозних ураженнях тканин.

Специфічним методом профілактики є активна імунізація, при якій лікар вводить щеплення проти правця для дітей у складі АКДС, починаючи з 3-х місячного віку.

Вакцинація

Для дітей у віці 7 років, а також для дорослих існує інша вакцина - АДС, яка вводиться в три етапи з проміжками між дозами 4-8 тижнів і 6-12 тижнів. Далі активну імунізацію необхідно повторювати кожні 10 років, проте для неї є й інші свідчення.

Якщо випадкова рана чиста, має рівні краї і невеликі розміри, то профілактика правця проводиться у разі незавершеності введення всіх доз або при закінченні 10 років з останньої імунізації. Однак якщо рана забруднена, то вакцинація призначається вже через 5 років з останнього терміну.

Пасивна імунізація має інші свідчення. Введення людського імуноглобуліну здійснюється тільки при забрудненості ран. Після чого протягом 4-6 тижнів титр антитіл у крові пацієнта наростає, щоб у наступні 10 років забезпечувати захист організму.

Профілактика правця для новонароджених забезпечується вакцинацією матері до вагітності (в крайньому випадку під час вагітності). Тому дільничні лікарі зобов`язані стежити за вакцинацією жінок фертильного (репродуктивного) віку особливо ретельно.