Аналіз ПСА - норма. Як здавати аналіз крові на ПСА, правильна підготовка

Рак простати займає «почесне» третє місце за смертністю серед інших онкологічних захворювань, а в групі літніх чоловіків є лідером. Тільки в Росії щороку реєструється близько 14 тисяч випадків цього захворювання. Своєчасно його діагностувати і вчасно вжити заходів допомагає аналіз ПСА. Що це таке і як до нього підготуватися, щоб результати були вірними?

Що значить абревіатура ПСА?

ПСА або PSA - це простатичний специфічний агент. За своєю структурою він є білковим полипептидом, що складається з більш ніж 200 амінокислот. Виробляють ця речовина і хворі, і здорові клітини простати, тому невелике його наявність в крові показує кожен аналіз ПСА. Норма для кожної вікової категорії осіб чоловічої статі своя, тому що з віком простатичний специфічний агент виробляється в більшій кількості. У здорових чоловіків він присутній, крім крові, в еякуляті (спермі) і в секреті простати. При наявності в передміхуровій залозі пухлинних клітин агент простати починає вироблятися в значних обсягах, що використовується в безпомилковому маркуванні захворювання. Крім діагностування захворювання, аналіз виконують з метою контролю стану здоров`я вже проліковано або перебувають на лікуванні хворих на рак або аденомою простати.

Вікові норми

Рак передміхурової залози - дуже підступне захворювання. Якщо його виявити не вчасно і почати лікування із запізненням, воно неминуче призводить до летального результату. Як показує медична статистика, цей вид раку не пов`язаний з курінням, алкоголізмом, інтенсивністю статевого життя і венеричними захворюваннями, тобто захворіти ним може кожен чоловік. Єдиною можливістю вчасно виявити цю недугу і тим самим врятувати своє життя є аналіз крові ПСА. Норма може бути перевищена тимчасово, що пов`язують з деякими захворюваннями. У таких випадках аналіз повторюють або проводять додаткові дослідження.

Що таке «сіра зона»?

Для дослідження беруть кров з вени. Результати аналізу, коли значення простатичного агента вище норми, але не перевищують 10 нг / мл, прийнято називати «сірою зоною». У таких випадках лікар може призначити біопсію простати. Основним показанням до її проведення є співвідношення так званого вільного ПСА до загального. Воно у здорових чоловіків має бути вище 15%. Так званий аналіз ПСА вільний являє собою визначення кількості не зв`язаних (вільних) білків простатичного агента, що містяться в сироватці крові. Справа в тому, що тільки близько 10 відсотків усіх форм простатичного агента присутні в такому стані. Решта 90 відсотків пов`язано або з alpha - 1-антіхімотріпсіна (інгібітором протеаз), або з alpha - 2-макроглобуліном (інгібітором пепсину, плазміну та інших ферментів). Перебуваючи в з`єднанні з alpha - 2-макроглобуліном, ПСА практично не визначається. Лабораторні дослідження показують лише кількість вільного і пов`язаного з alpha - 1-антіхімотріпсіна простатичного агента. Їх сумарне значення демонструє так званий аналіз крові ПСА загальний. Якщо у чоловіка рак простати, в організмі alpha - 1-антіхімотріпсіна починає вироблятися у великих кількостях, що призводить до більшого зв`язуванню агента і зниження його у вільній формі. Отже, процентне співвідношення цих двох форм зменшується.

З чим пов`язано перевищення норми?

На кількісний показник ПСА в пробах сироватки крові великий вплив мають деякі захворювання. Найнебезпечніше з них - рак передміхурової залози, тобто злоякісне збільшення простати, не пов`язане з віком і дає метастази. При найменших підозрах на рак, що виявляються в хворобливості при сечовипусканні, відчуттях, немов сечовий міхур не повністю спорожняється, частих позивах і утрудненнях при сечовипусканні, а також болях в промежині, необхідно зробити аналіз ПСА. Норма характерна для здорових людей, підвищеним же рівень може бути при таких захворюваннях:

- аденома (доброякісна пухлина, яка не дає метастази) -

- запалення простати-

- інфаркт (омертвіння через спазм) -

- ішемія (недокрів`я простати, пов`язане з проблемами в кровоносних судинах) -

- гостра ниркова недостатність.

Які фактори викликають підвищення простатичного агента?

На кількість простатичного агента в крові впливають деякі фактори. Тому, щоб отримати достовірний аналіз ПСА, підготовка до нього повинна проводитися дуже серйозно. На перевищення норми впливають:

- еякуляція-

- глибокий масаж простати-

- біопсія-

- ТРУЗД (специфічне УЗД передміхурової залози) -

- ТУРП (хірургічне вплив на простату).

Фактори, які не впливають на показання:

- час доби-

- введення катетера в сечовий міхур і цістоскопія-

- ректальное (за допомогою пальців) дослідження передміхурової залози.

Підготовка до аналізу

Кожен пацієнт зобов`язаний знати і неухильно дотримуватися вимог підготовки, перш ніж робити аналіз ПСА. Норма його для різних віків добре відома. Рівень може бути підвищений не через патології простати, а через недотримання особливих умов. Вони полягають в наступному:

- утримання від еякуляції не менше 2 діб перед аналізом-

- проводити аналіз не раніше, ніж через 3 доби після глибокого масажу простати-

- якщо хворому виконується ТРУЗД, після процедури до аналізу ПСА повинно пройти не менше 7 діб-

- після біопсії простати, яка набагато підвищує кількість агента в крові, повинно пройти не менше 6 тижнів перед аналізом-

- якщо хворому провели трансуретральної резекцію, аналіз ПСА допускається проводити не раніше, ніж через 6 місяців після операції.

Крім того, перед аналізом бажано утримуватися від куріння, більше ніж за добу не вживати жирну їжу, уникати надмірних фізичних і психічних навантажень.

Коли призначають аналіз?

При підозрах на захворювання простати і в процесі лікування виявлених пухлин призначають аналіз ПСА. Норма у що знаходяться на лікуванні залежить від типу терапії. Так, після хірургічного видалення простати (лапароскопічної простатектомії) цифровий показник простатичного специфічного агента, як правило, знижується до 0,2 нг / мл, а після променевої терапії - до 1 нг / мл. Ці показники є дуже сприятливими і дозволяють сподіватися на тривалий період без рецидивів. Якщо ж після всіх видів терапії рівень ПСА росте, можна констатувати подальший розвиток пухлинного процесу. Проте перевищення норми ПСА не завжди говорить про ракове захворювання. У рідкісних випадках на результат впливає індивідуальна особливість тканинних бар`єрів пацієнта. Є люди, у яких тканини мають підвищену проникністю, тому простатичний агент легше просочується в кров, і, як наслідок, його кількість дещо завищена.

Які виміри проводяться для уточнення діагнозу?

Як вже зазначалося вище, з віком у кожного чоловіка передміхурова залоза збільшується. Щоб знизити вплив цього природного збільшення на результати аналізів, вимірюють щільність ПСА. Цей показник визначається діленням кількісного показника на виміряний обсяг простати. Якщо приватне, отримане при діленні, буде вище 0,15 нг / мл / см кубічний, є підозра на початок патологічних змін в передміхуровій залозі. У таких випадках людині проводять біопсію. Ще одним видом дослідження є визначення того, з якою швидкістю змінюється ПСА. Якщо показник вище значення 0,75 нг / мл / рік, у пацієнта дуже висока ймовірність розвитку пухлини. Дані аналізу допомагають з достатньою точністю визначати наявність у хворого метастаз. Так, при показаннях простатичного специфічного агента вище 50 нг / мл є велика ймовірність початку процесу метастазування. А цифри вище 100 нг / мг констатують наявність глибоких метастаз.