Кетони в сечі - причини. Кетони в сечі при вагітності

Щоб забезпечити людину і всі його органи енергією, організм розщеплює глікоген і виробляє глюкозу. Для роботи головного мозку це основний енергопостачальник. На жаль, запаси глікогену дуже обмежені. Коли вони закінчуються, організм переходить на інші джерела енергії - кетони. У сечі і крові здорової людини їх практично немає. Виявлення цих речовин при аналізі свідчить про наявної патології.

Що таке кетони

Назва «кетон» походить від німецького «ацетон». Кетони являють собою речовини, молекули яких мають органічне з`єднання кисню з воднем і два радикала вуглеводню. Існує багато різновидів кетонів. Наприклад, убіхінон, він украй важливий для роботи серця. Містять кетонові групу всім відома фруктоза, ментон, що входить до складу препаратів по догляду за порожниною рота, карвон, використовуваний в харчовій промисловості, прогестерон, кортизон, навіть тетрациклін. У кожного з нас присутні кетони в сечі і крові, щодня виділяючись приблизно в обсязі 20-50 мг, з яких 70% припадає на слабку бета-оксимасляную кислоту, 36% на більш сильну кислоту ацетоуксусную і 4% - на ацетон. Останнього елемента найменше, тому що він може виділятися з організму при диханні. Така мізерна кількість проби Ланге, легальний і інші не показують. Саме тому вважається, що у здорової людини норма кетонів в сечі - їх повна відсутність.

Кетонурия і кетоацидоз

У медицині виділяють кілька станів, пов`язаних з кетонами. Коли їх багато в крові, говорять про кетонемии, а в сечі - про кетонурии. При досить високому вмісті кетонових тіл починає порушуватися PH і розвивається кетоацидоз. Якщо кетонів багато, але в крові поки електролітні зміни не почалися, говорять про кетозе. Кетонурия спостерігається у людей з порушеннями білкового, жирового або вуглеводного обмінних процесів. Цей стан часто виникає у малолітніх дітей та вагітних жінок.

Існує ряд факторів, при яких виявляється кетон в сечі. Причини наступні:

- цукровий діабет-

- панкреатіт-

- алкогольне сп`яніння-

- черепно-мозкові травми-

- кровоізліянія-

- операції на оболонках мозку-

- сильне збудження нервової системи-

- множинні травми м`язів-

- важкі інфекційні захворювання-

- гликогеновие порушення в організмі-

- тіреотоксікоз-

- надмірні фізичні навантаження-

- дізентерія-

- обмороженія-

- гарячкові стану-

- інтоксікаціі-

- неправильне харчування (багатоденні голодування).

Кетони в сечі у дитини

У дітей у віці до 13 років, але частіше до 10 років кетони можуть виділятися з сечею у великих кількостях. Якщо це не пов`язано з цукровим діабетом, причиною стає порушення кислотно-лужного балансу. Симптоми:

- сильний запах ацетону з рота-

- тошнота-

- слабкість, іноді до непритомних состояній-

- головний біль (виникає різко) -

- рясна рвота-

- загальна слабость-

- іноді спостерігаються болі в шлунку.

Під час нападів рекомендується давати «Стімол», «Цітраргенін», солодке питво (чай, сік, вода з сиропом). Харчування таких дітей має бути суворо дієтичним, що виключає жирну їжу, здобу, особливо з шоколадними добавками, кислі фрукти і овочі, газовані напої. Коли напад проходить, стан малюка стає більш-менш стабільним. Викликати дитячій не діабетичну кетонурии може неправильне харчування, голодування, нервові стреси у малюків, деякі інфекційні захворювання.

Кетонурия у вагітних

Кетони в сечі при вагітності можуть стати провісниками раннього токсикозу, а також специфічного захворювання, званого гестаційним діабетом, зустрічається тільки у вагітних. Він виникає при порушенні вуглеводного обміну в організмі майбутньої мами і дуже часто виявляється лише при лабораторних аналізах. Сама жінка може не відчувати жодних патологічних змін. Проте це захворювання, в більшості випадків проходить після пологів, може виступати передвісником звичайного цукрового діабету, а також ендокринних патологій. Якщо аналіз показав в сечі кетони, вагітна жінка повинна пройти додаткові обстеження, щоб виключити наявність істинного діабету і захворювань щитовидки. Дуже важливо також налагодити правильне збалансоване харчування, щадний режим дня, повністю виключити вживання алкогольних напоїв, токсичних і шкідливих речовин.

Кетонурия при цукровому діабеті

У інсулінозалежних людей кетони в сечі присутні щодня в кількості до 50 м Такий стан має бути змінено у бік значного зменшення дуже швидко, не більше ніж за 2 доби. Це досягається шляхом регулювання доз інсуліну. Сечу для досліджень покладено брати кожні 4 години. Особливо небезпечно прояв кетонурии у хворих на цукровий діабет малюків. Приблизно для 10% з них вона закінчується летальним результатом. Найчастіше кетонурия спостерігається у хворих на діабет I типу, тобто інсулінозалежних. У всіх інших діабетиків підвищення кетонів відбувається з наступних причин:

- недостатні дози інсуліна-

- припущення ін`єкції або неякісний інсулін (прострочений) -

- інфекційні і простудні захворювання (синусит, пневмонія, менінгіт та інші) -

- проблеми щитовидної залози та пов`язані з цим нарушенія-

- інфаркт, інсульт-

- травми, операції-

- стресси-

- прийом гормональних контрацептивів.

Кетони, цукровий діабет і вагітність

Непорушним показником наявності цукрового діабету є виявлення поряд з кетонами в сечі глюкози. Якщо ці дві речовини виявлені в першому триместрі, є велика частка ймовірності, що у жінки є в наявності істинний діабет, що існував і до вагітності. Цей стан дуже несприятливо як для майбутньої мами, так і для плоду, що розвивається. Жінці воно загрожує многоводием, ускладненими пологами, судинними захворюваннями, гіпоглікемією, завмиранням плода, перериванням вагітності, раннім і пізнім гестозом, токсикозом у важкій формі. Дитина може народитися з різними аномаліями. Спадкування захворювання спостерігається у 1,3% дітей, якщо інсулінозалежна мама, і у 6,1% - якщо хворий батько. Якщо виявлені кетони в сечі при вагітності, і підтвердився діагноз звичайного цукрового діабету, майбутня мама повинна в обов`язковому порядку пройти призначену лікарем терапію і сісти на сувору дієту.

Методи діагностики

Визначення кетонів в сечі можна проводити лабораторно і в домашніх умовах. Загальнодоступним є тест легальний. Для його виконання спеціальну смужку, просочену лужним розчином і нитропруссидом натрію, поміщають в сечу на 1 хвилину. Властивості просочуючих розчинів такі, що при наявності в сечі підвищеної частки кетонів вони змінюють колір з білого на коричнево-червоний. Чим яскравіше забарвлення, тим більше міститься кетонів. Їх кількість даний тест показує лише приблизно. Для більш точних цифр береться аналіз крові. Але в тесті легальний є величезна перевага - його можна виконувати самостійно незліченну кількість разів. Призначають його діабетикам, вагітним, дітям з ацетонемічний синдром. При лікуванні препаратами сульфгідрильної групи («Каптоприл», «Капотен» та інші) тест себе не виправдовує і може дати помилковий результат.

Лікування та профілактика

Кетоз можливо лікувати в домашніх умовах. Основний захід для хворого - сувора дієта. З лікарських препаратів призначають засоби «Кокарбоксилаза», «Ессенціале», «Спленін», «Метіонін». Щоб кетони в сечі не збільшувалися, забороняється вживати такі продукти:

- суп або борщ на кістковому, рибному, грибному отваре-

- субпродукти-

- копченості-

- соління, марінади-

- річкова риба (крім щуки і судака) -

- ракі-

- жирна їжа, включаючи сир і сир-

- кислі яблука, цитрусові, вішні-

- деякі овочі (томати, перець, баклажани, щавель, шпинат, ревінь) -

- гриби-

- соуси (майонез, кетчуп, аджика) -

- тістечка з кремом, шоколад, сдоба-

- кава, газовані напої, чорний чай.

Продукти, які потрібно обмежити:

- м`ясні консерви-

- морепродукти-

- селедка-

- бобовие-

- макарони-

- кекси, бісквіти-

- деякі фрукти (банани, ківі) -

- сметана.

При прогресуючому кетозе і кетоацидозе лікування проводиться стаціонарно. Профілактика даних станів полягає в правильному харчуванні і щадному режимі дня, а для хворих на діабет - у своєчасності ін`єкцій інсуліну і регулярному контролі кетонів у сечі.