Амбліопія - що це таке? Амбліопія у дітей: ступеня та лікування

За останніми статистичними даними, амбліопія виявлена у 2% дорослих в нашій країні, але серед дітей ситуація дещо інша, що підтверджується частими зверненнями до очні клініки або спеціалізовані медичні установи. За словами фахівців, переважна більшість молодих батьків не знають, що таке амбліопія у дітей, і не обізнані не тільки про її симптомах, а й про можливі наслідки. Тому відповіді на це питання і присвячується сьогоднішня стаття.

Що таке амблиопия

Дана патологія, яку називають «ледачим» оком, характеризується оборотним зниженням зору на одному або рідше обох очах. Відбувається це внаслідок різних функціональних розладів, таких як косоокість, патології дна ока, помутніння кришталика. Через це порушується передача і сприйняття адекватного зображення. В результаті людина бачить дві абсолютно різні картинки замість однієї об`ємної, внаслідок чого робота одного ока починає придушуватися і з часом погіршуватися. Як відомо, якщо у людини хоч один орган не працює, то він з часом атрофується. Таким чином, чим швидше починається лікування, тим більше шансів на повне одужання дитини. Але про це по порядку.

Види амбліопії

Відповідаючи на питання про те, амбліопія - що це таке, слід сказати, що це захворювання можна переплутати з іншими патологіями, які також призводять до зниження гостроти зору. Тому, щоб уникнути такої помилки, розглянемо види амбліопії.

Розрізняють первинну і вторинну форми. До первинної відносять:

1. Рефракційну амбліопії, яка з`являється у дітей при несвоєчасній корекції аметропії. Виділяють односторонню, двосторонню, симетричну і асиметричну.
2. Дисбинокулярная амбліопії. Як можна вже здогадатися, в основі такої патології знаходиться розлад бінокулярного зору, яке спровоковано косоокістю і відсутністю своєчасного лікування. Як показує практика, така патологія більш явно проявляється на тому оці, що косить.
3. Змішану амбліопії, яка виражається як у проявах рефракційної, так і дисбинокулярная форм.
4. Істеричну амбліопії. Зниження зору в цьому випадку відбувається при порушеннях в роботі центральної нервової системи. Найчастіше причиною може служити психологічна травма.

Про вторинної амбліопії слід знати, що причиною такого захворювання може служити патологія зорового органу, яка була успішно усунута. Але через це і могло статися зниження зору.

До неї відносять:

1. Обскурационной амбліопії, що з`явилася внаслідок патології зорового органу, що перешкоджає появі картинки на сітківці. З найбільш поширених проявів виділяють вроджену чи набуту катаракту. Обскураціонная форма може проявитися як на одному, так і двох очах.
2. Неврогенную амбліопії. Причиною можуть служити хвороби зорового нерва. На сьогодні зафіксовано випадки повного лікування. Слід зазначити, що лікування такої патології починається після оперативного втручання.
3. Макулопатіческую. Розвивається вона після перенесених хвороб центральної та парацентральной зон сітківки.
4. Ністагміческую амбліопії. Викликається при зменшенні часового відрізку перебування картинки в центральній зоні сітківки.
5. Комбіновану амбліопії. Проявляється поєднанням перерахованих вище форм.

Косоокість при амбліопії

Але при всьому різноманітті причин, що призводять до амбліопії, превалює серед них все-таки косоокість. Як відомо, в нормі м`язи ока переміщаються одночасно, забезпечуючи таким чином нормальну роботу органу. Але при виникненні збою в роботі хоча б одного м`яза з`являється проблема з керуванням переміщенням, тобто розвивається косоокість, після якого і виникає амблиопия очі. Так, можна констатувати той факт, що косоокість і амбліопія - це дві сторони однієї медалі.

З найбільш поширених причин, які призводять до ослаблення м`яза, виділяють:

1. Далекозорість.
2. Порушення в психіці.
3. Пошкодження ока.

Симптоматика

До найпоширенішим симптомів цього захворювання відносять:

1. Зниження гостроти зору в одному або обох очах.
2. Часті запаморочення, пов`язані з поганим сприйняттям об`ємних предметів.
3. Складності під час навчання.
4. Відхилення ока в протилежну сторону від напрямку погляду.

Діагностика

Як уже згадувалося вище, відповіді на питання про те, амбліопія - що це таке, і буде присвячена ця стаття. Тому перейдемо до розповіді про діагностіваніі цього захворювання. Отже, у дітей це роблять різними методами.

Візіометрія

Як правило, в кожному віці у дитини є своєрідна планка гостроти зору. Але завдання оптометриста повинна полягати у визначенні найбільшої гостроти зору без коригування та з коригуванням. До особливостей проведення візіометріі у дітей відносять:

1. Уточнення до початку обстеження, чи знайомі дитині картинки, що показані на таблиці.
2. Проведення обстеження з постійними вихвалянням дитини, якщо він відповідає правильно.
3. При виявленні низького показника гостроти зору рекомендовано повторити обстеження через кілька днів, і починати потрібно з того очі, який показав найгірший результат.

Важливим моментом обстеження є уважне спостереження за дитиною з метою утримати його від можливого примруження.

Рефрактометрія

Вона здатна показати, є амбліопія у дітей чи ні. Відбувається таке обстеження з використанням рефрактометра або кератофрактометра. Важливу роль при проведенні діагностики грає правильне розміщення дитини за приладом. Слід враховувати, що первинні показники приладу можуть дещо відрізнятися від наступних, тому рекомендовано проводити повторну діагностику кілька разів для підтвердження діагнозу "амблиопия очі".

Ступеня

На сьогоднішній день лікарі виділяють наступні ступені амбліопії:

1. Дуже низького ступеня - гострота зору 0,8-0,9.
2. Низькою - 0,5-0,7.
3. Амбліопія середнього ступеня - 0,3-0,4.
4. Високою - 0,05-0,2.
5. Дуже високою - гострота зору нижче 0,05.

Амбліопія високого ступеня зазвичай супроводжується порушеннями бінокулярного зору.

Амбліопія у дітей: лікування

При діагнозі "амблиопия", лікування може носити як консервативний, так і оперативний характер.

Важливо! На показник гостроти зору після оперативного втручання вліяеют ступеня амбліопії.

Отже, що робити, якщо діагностована амбліопія у дітей? Лікування, як правило, починається з оклюзії, оптичної корекції, пеналізації і зорової терапії.

Оптична корекція

При діагностуванні у дитини амбліопії, яка супроводжується аметропією, однією з умов успішного лікування є призначення постійного носіння окулярів або лінз. Особливу увагу при наявності високих ступенів аметропії слід приділити вибору лінз високої якості, бажано з асферичним дизайном, так як у цих лінз надзвичайно ефективна зона оптики, що важливо при лікуванні амбліопії.

Застосування оклюзії

Використання оклюзії на сьогоднішній день є стандартом у світовій медицині. Оклюзія буває:

1. Прямий (коли закривається нормально бачить око).
2. Зворотною (коли закривається очей, у якого гострота зору менше).
3. Альтернирующей (попеременное закриття очей).

За періодичністю буває:

1. Постійною.
2. Частковою.
3. Мінімальною.

Принцип дії такого методу полягає в посиленні функціональності погано бачить очі виключенням з роботи очі здорового. Як показує практика, ефективність такого методу у дітей до 6 років значно нижче, ніж у більш старших. Пояснюється це деякими труднощами, пов`язаними більшою мірою з психологічним фактором.

Важливим елементом для успішного лікування є виправлення ексцентричної фіксації.

Але правильним буде згадати і про деякі негативні моменти, що може спричинити за собою метод оклюзії. До них відносять:

1. Зниження рівня зору на здоровому оці. Відбувається це, як правило, через халатне ставлення як з боку батьків, так і лікарів.
2. Розвиток або посилення косоокості.
3. Диплопію (двоїння предметів).
4. Проблеми з шкірним покривом.
5. Різні алергічні реакції.

Особливо варто відзначити, що однією з головних причин невдачі в лікуванні методом оклюзії називають незацікавленість самих дітей в тривалому носінні пов`язки.

Пеналізація

Пеналізацію називають спосіб лікування цього захворювання, при якому створюється штучна анізометропія з використанням різних сполучень оптичної корекції і спільним (за призначенням лікаря) застосуванням атропіну для ока, на якому відсоток зору вище. Принцип дії атропіну полягає у створенні нечіткості в здоровому оці після його закапування, внаслідок чого активізується робота очі, який бачить гірше. Цей метод, на відміну від оклюзії, більш підходить для дітей і набагато ефективніше.

Але не варто забувати, що в нього також є негативні моменти. До них відносять:

1. Поява червоності на шкірі.
2. Роздратування в оці.
3. Часті головні болі.
4. Інтенсивна терапія зору.

Використовується така методика при непереносимості оклюзії. Вона об`єднує в собі методи, спрямовані на відновлення або поліпшення фіксації і руху очного яблука, сприйняття в просторі, акомодації зору. З цією метою можуть використовуватися спеціальні пристосування, наприклад сіноптофор. Одним з плюсів даної методики вважається значне скорочення періоду лікування з досить високими показниками гостроти зору.

Лікування амбліопії і косоокості

Як уже згадувалося раніше, лікування амбліопії можна починати тільки після усунення її причин. І якщо амблиопия розвинулася на тлі косоокості, то першим ділом усуваємо його. На сьогодні відомо кілька варіантів лікування цієї патології. Це оперативні та терапевтичні методи:

1. Плеоптікі. Лікування полягає в посиленні навантаження на око, яке косить. Для досягнення цього ефекту використовують як спеціальний лазер, так і програми для ПК.
2. Ортоптіка. У цьому випадку застосовуються синоптичні прилади і програми для ПК, спрямовані на відновлення зору і усунення косоокості.
3. Діплоптіка. Відновлення зору в домашніх умовах.
4. Застосовуються спеціальні вправи, спрямовані на поліпшення роботи м`язів ока.

Важливо усвідомити той факт, що косоокість не пройде з віком, як помилково вважають деякі. Крім того, якщо вчасно його не вилікувати, воно може привести до дуже сумних наслідків. Пам`ятайте, що максимальний вік, коли лікування косоокості дає кращий ефект, - 25 років.

Лікування в домашніх умовах

Підступність цього захворювання полягає в тому, що при недостатньому старанності під час його лікування можливі рецидиви. Тому особливо важливо проявляти завзятість саме батькам, тому що найчастіше дитина, у якої діагностовано амблиопия, не розуміє, що значить бачити добре, тому що наявний у нього рівень зору йому здається нормою. Тому й необхідно об`єднувати процедури в медичних установах і лікування амбліопії в домашніх умовах. Адже тільки спільна праця всієї родини може принести такий бажаний і довгоочікуваний результат, як хороший зір. А допоможе в цьому спеціальна програма для лікування амбліопії в домашніх умовах. Хоч кожна програма і підбирається лікарем індивідуально, але існує кілька вправ, придатних для всіх.

Вправа з електричною лампою

Для цього беремо щільний чорний аркуш паперу і лампочку потужністю до 80 В. Далі вирізаємо коло з паперу діаметром 8 мм і приклеюємо його на лампочку. Після цього дитина повинна закрити око, яке бачить краще, і протягом 30 секунд дивитися на лампочку, а потім на чистий білий аркуш паперу, попередньо приклеєний на стіну. Дивитися необхідно до появи зображення лампочки на папері. Вправу слід повторювати протягом 1-2 місяців по кілька разів на день.

Вправа з текстом

Закриваємо дитині добре бачить око пов`язкою. Беремо в руки заздалегідь підготовлений текст з дрібним шрифтом і підносимо його до другого віч-на максимально допустима відстань, на якому дитина може його прочитати. Після цього починаємо дуже повільно відсувати текст до того моменту, поки він не стане мають важко. Повторюємо цю вправу кілька разів.

Вправа з електричною лампою більшої потужності

Вибираємо лампу з потужністю побільше і щільний чорний аркуш паперу. Вирізаємо з нього ковпак з отвором (діаметром 6 мм) посередині і одягаємо його на лампу. Після цього отвір закриваємо червоною пленочкой. Ставимо лампу на відстань не менше 40 см від дитини і включаємо її. Завдання дитини полягає в тому, щоб протягом 3 хвилин, не відволікаючись ні на що, дивитися на лампу, а батьки повинні кожні 3 секунди лампу вмикати і вимикати.

Використання фотоспалахи

Для цього знадобиться фотоапарат зі спалахом і листок паперу, на якому можна намалювати зображення або літери. Процедура проходить наступним чином: на рівень очей дитини підноситься спалах (на відстань не менше 50 см) і відбувається серія спалахів (до 10). Після кожної з них дитина повинна подивитися на аркуш паперу і спробувати розібрати, що там написано (аркуш паперу розміщувати в межах метра або двох). Рекомендована кількість занять на день становить до 3 разів, загальна тривалість - до 2 місяців.

Непогано себе зарекомендувала дрібна ручна робота або ігри, де необхідна точність.

Кілька порад

Для того щоб не довелося шукати відповідь на питання про те, амбліопія - що це таке, необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Здійснювати періодичні профілактичні огляди у лікаря-офтальмолога.
2. При виявленні у дитини навіть найменшого натяку на косоокість потрібно як мінімум підтвердити або спростувати цей діагноз, виконавши необхідні дослідження в офтальмологічній клініці або спеціалізованому медичному закладі.
3. Не провокувати розвиток косоокості розміщенням іграшок або яскравих предметів недалеко від нього.
4. Забезпечити дитині повноцінне харчування і виключити стресові ситуації.
5. Постійно займатися його саморозвитком.
6. При перших проявах проблем із зором негайно звертатися до фахівця.

Як показує практика, прогноз при амбліопії сприятливий при своєчасному лікуванні, але і тут важливо наступне:

1. Найсуворіше дотримання і виконання всіх рекомендацій лікаря.
2. Тип амбліопії.
3. Розташування очі.
4. Початкова гострота зору.
5. Вікова категорія пацієнта.
6. Методика лікування.

Головне, пам`ятати, що якщо поставити мету і йти до неї, то в світі немає нічого неможливого. Але слід зазначити, що недоліковані пацієнтові в майбутньому може загрожувати повна втрата зору. Тому і рекомендується для запобігання розвитку даного захворювання, заздалегідь дізнатися відповідь на запитання: «Амблиопия - що це таке?»