Кровоспинні препарати. Кровоспинні препарати в гінекології

Досить часто у своїй практиці медичним працівникам середньої ланки доводиться стикатися з кровотечами різної локалізації. Зокрема, у дітей і дорослих - з носовими, після видалення зубів - з десневими та іншими. Сьогодні застосовуються різні кровоспинні засоби: при матковій кровотечі, капілярних пошкодженнях носа та іншої локалізації. На тлі низки патологій розвиваються порушення генералізованого типу. Наприклад, при апластичної анемії, хвороби Верльгофа, капилляротоксикозе та інших. Далі розберемося, які сьогодні існують кровоспинні препарати.

Загальні відомості

Чому розвивається кровотеча? Цей стан є результатом порушення цілісності у великих судинах або капілярах. Пошкодження можуть бути обумовлені зростанням пухлини, травмою, недостатністю системи згортання крові. Найчастіше при появі гострого внутрішнього течії кровоспинні препарати вводяться безпосередньо на місці події або в процесі транспортування потерпілого до лікарні.

Фактори згортання

Як показують спостереження, на тлі внутрішніх патологій кровоточивість обумовлюється переважно порушеннями в системі згортання. Процеси в ній представляють собою досить складний каскад явищ. У ньому бере участь 13 факторів, присутніх у плазмі, і більше десяти - містяться в тромбоцитах. До найбільш важливих з них слід віднести: фібриноген, протромбін, проконвертин, фактор контакту і антигемофільний глобулін. За рахунок фібринолітичної (протизгортаючої) системи кров підтримується в рідкому стані.

Причини порушень

Кровотечі на практиці, як правило, обумовлюються або дефіцитом якого-небудь згортаючого фактора, наприклад, при вірусному гепатиті, жовтяниці механічного типу, гемофілії, або зниженим вмістом тромбоцитів (при синдромі Верльгофа, на тлі апластичної анемії і при інших патологіях). Найчастіше в якості пускового механізму виступають найдрібніші численні тромбози в капілярах. Вони розвиваються з подальшим перевитратою певних факторів, що згортають і тромбоцитів. Це, в свою чергу, призводить до геморагічного синдрому. Аналогічна картина відзначається на тлі шоку важкого характеру (кардіогенного, травматичного), отруєнь, септичних станів (після кримінального аборту в тому числі), великих операцій, особливо при масивних гемотрансфузіях. Раніше таке патологічний стан визначалося як "фібрінлітіческая кровоточивість". В даний час її іменують синдромом внутрішньосудинного поширеного мікросвертиваніе.

Терапія: загальні відомості

Правильно підібрані кровоспинні засоби при матковій кровотечі, капілярних місцевих ушкодженнях впливають на порушене первинну ланку гемостазу. В цілому грамотна терапія передбачає застосування одного, в окремих випадках двох, медикаментів в оптимальних дозуваннях. Наприклад, при гемофілічного кровотечі використовується інфузія свіжої плазми або засіб "Кріопреціпіат". А такі ліки, як "Вікасол" або хлористий кальцій, в таких випадках не застосовуються. Уражене ланка в системі гемостазу можна визначити вже відповідно до анамнестичними даними і симптомами, виявленими в процесі огляду пацієнта. У зв`язку з цим, перед тим як проводити терапію, слід виявити генез порушення. Проте кровоспинні препарати місцевої дії допускаються до застосування за будь-яких судинних зовнішніх ураженнях слизових. Медикаменти можуть мати великий або порівняно обмежений спектр дії. Існують, наприклад, кровоспинні препарати при геморої. Форми медикаментів також різні. При локалізації пошкодження в кишкової області, наприклад, доцільніше використовувати кровоспинні свічки. У деяких інших випадках ефективніше застосовувати розчини або таблетки. Наприклад, кровоспинні засоби при місячних часто випускаються в таблетованій вигляді або в ампулах.

Ліки "Вікасол"

Цей медикамент являє собою водорозчинний синтетичний аналог К-вітаміну. Цей препарат сприяє зупинці тільки такого кровотечі, яку обумовлено зниженим вмістом протромбіну. Це, в свою чергу, спровоковане дефіцитом К-вітаміну. Медикамент "Вікасол" стимулює протромбіновий синтез клітинами печінки. До показань до застосування цього засобу відносять порушення гемостазу при цирозі, гепатиті, нирково-печеночном синдромі, обтураційній жовтяниці. Препарат рекомендований при кровотечах на тлі передозування антикоагулянтами непрямої дії (ліків "Пелентан", "Неодикумарин" та інших). Медикамент не проявляє ефективності при хворобі Верльгофа та гемофілії. Препарат робить деякий вплив при клімактеричних і ювенільних маткових, виразкових кровотечах. Дія медикаменту відзначається не раніше, ніж через 12-18 годин після його введення. Як і багато кровоспинні засоби при матковій кровотечі, медикамент "Вікасол" випускається в таблетованій формі і у вигляді розчину. Перорально ліки рекомендовано по 0.015 гр / 2-3 р / сут. Кровоспинні уколи "Вікасол" призначають внутрішньом`язово по 1 мл одновідсоткового розчину 1-2 р / добу, підряд протягом не більше чотирьох днів (у зв`язку з імовірністю тромбозу). До протипоказань до застосування медикаменту відносять інфаркт міокарда (гострий), тромбофлебіт, підвищену згортання.

Вітамін Р

Це засіб являє собою комплекс катехінів чаю. Вітамін Р уповільнює активність гіалуронідази (вона розчиняє соединительнотканную основу в капілярної стінки), знижуючи в деякій мірі ламкість і проникність судин дрібного калібру. Разом з цим вітамін Р перешкоджає окисленню аскорбінової кислоти. Це також укрепляюще діє на стінку капіляра. Найпоширенішим препаратом вітаміну Р вважається медикамент "Рутин". Він являє собою нерозчинний у воді порошок зеленувато-жовтого кольору. Ліки "Рутин" в деякій мірі знижує вираженість геморагічної шкірної висипки на тлі хвороби Верльгофа і капіляротоксикозах. Препарат призначається при крововиливах у сітківці ока, кору, септичному ендокардиті, скарлатині. При застосуванні вітаміну Р практично не виникає тромбозів, протипоказання відсутні. Випускається медикамент у таблетованій формі в чистому вигляді по 0.02 гр і в поєднанні з аскорбіновою кислотою (засіб "Аскорутин") (по 0.5 гр кожного компонента). Дорослим медикамент рекомендований в дозуванні по 0.02-0.05 гр / 3 р / добу.

Епсілон-амінокапронова кислота

Це засіб представлено у вигляді білого кристалічного порошку. Речовина не має смаку і запаху, добре розчиняється у воді. Епсілон-амінокапронова кислота володіє потужним гемостатическим дією (місцевого та загального значення), сповільнюючи активність фібринолітичної структури. Разом з цим медикамент зменшує триптичного активність, яку проявляють травні соки. Епсілон-амінокапронова кислота призначається при десневих, носових, кишкових, шлункових, моткових, ниркових кровотечах різної природи виникнення, при синдромі Верльгофа, гемофілії, апластичної анемії і після вискоблювання матки в тому числі. У стаціонарних умовах медикамент застосовується після втручань на область легенів, простати, при передчасному відшаруванні розташованої нормально плаценти. Призначається засіб всередину по 3-5 гр / 3-4 р / сут. Запивати порошок рекомендується солодкою водою. Крім цього, епсилон-амінокапронова кислота вводиться і струменево, і крапельно у вену по 100 мл. Медикамент успішно застосовується для місцевого гемостазу при кровотечах з слизової носа або лунки зуба після видалення. У цьому випадку порошком рясно присипається уражене місце. На тлі перорального прийому медикамент не робить подразнюючої дії на травний тракт. У вкрай рідкісних випадках пацієнти можуть поскаржитися на нудоту. Після внутрішньовенного введення максимальний ефект спостерігається через 1-4 години. Епсілон-амінокапронова кислота має протипоказання. До них, зокрема, відносять недостатність нирок (гострого перебігу), тромбози.

Медичний желатин

Гідролізат колагену являє собою безбарвну драглисту масу або жовтуваті листочки. На тлі внутрішньовенного введення медикамент сприяє підвищенню в`язкості крові, клейкості тромбоцитів. Завдяки цьому забезпечується досить швидкий і виражений гемостатичний ефект у випадках внутрішніх кровотеч. До них, крім інших, відносять і внутрішньоплеврально, і шлунково-кишкові. Менший ефект відзначається при пошкодженнях судинної мережі слизових. В якості побічної реакції виступає алергія. Ліки переважно призначається крапельно внутрішньовенно в дозі від 50-100 мл підігрітого до 37 градусів розчину. Випускається медикамент в ампулах по 10 мл десятипроцентного желатину в п`ятивідсотковому натрію хлориде.

Фібриноген К3 або М2

Це препарат людської крові, I згортає фактор. Його застосовують при афібріногеміческіх кровотечах. Вводять крапельно внутрішньовенно (на добу до 1.8-2 гр. Сухої речовини). Перед вживанням безпосередньо порошок розчиняється у фізіологічному (стерильному) розчині, температура якого 25-30 градусів. Інфузія виконується при обов`язковій наявності в системі фільтра, оскільки в розчині можуть виявлятися елементи нерозчинного білка. Не призначається вливання при інфаркті міокарда (гострому), тромбофлебіті.

Ліки "Трасилол"

Цей препарат отриманий з привушних залоз ВРХ. Медикамент здатний сповільнювати прогресування внутрішньосудинного мікросвертиваніе і розщеплювати трипсин. Призначається при кровотечах, супроводжуючих великі травми тканин, після проведення септичних абортів, на тлі лейкозів гострого типу (промієлоцитарному, наприклад) та інших станах. Дозування 10-20 тис. ОД крапельно внутрішньовенно на добу по 1-2 рази на п`ятивідсотковому розчині глюкози (або фізіологічному). Зазвичай введення медикаменту здійснюється в стаціонарних умовах. Медикамент також застосовується при хронічної та гострої формах панкреатиту, паротиті. Серед побічних ефектів найбільш поширеними вважаються: алергія аж до анафілактичного шоку, а також флебіт на ділянці введення.

Сульфат протаміну

Це білкове похідне, яке має здатність формувати з тромбопластином і гепарином нерозчинні комплекси. Призначається препарат при геморрагиях, спровокованих гипергепаринемии. Вона, у свою чергу, є результатом передозування або підвищеного вироблення ендогенного гепарину. Медикамент забезпечує досить швидку (протягом 1-2 годин) зупинку течії крові. Як правило, вводиться одновідсотковий розчин в об`ємі 5 мл внутрішньом`язово або внутрішньовенно. У разі необхідності здійснюється повторне вливання через 15 хвилин. Під час проведення терапії з використанням сульфату протаміну слід забезпечити контроль часу згортання. Медикамент випускається в ампулах по п`ять мілілітрів одновідсоткового розчину.

Розчин "гемофобін"

Це порівняно слабке кровоспинний при геморої. Застосовується воно внутрішньом`язово, всередину або місцево. Дозування при пероральному прийомі 1 стол. ложка 2-3 р / сут. Внутрішньом`язово призначається по 5 мл 1.5% розчину. Медикамент "гемофобін", як і багато інших кровоспинні препарати, випускається в ампулах по 5 мл і флаконах по 150 мілілітрів.

Ліки "адроксон"

Цей медикамент являє собою помаранчевий порошок, не має смаку і запаху. Ліки проявляє ефективність при капілярних кровотечах внаслідок дрібних травм, після видалення зубів, тонзилектомії. Застосовується 0.025% -й розчин для змочування тампонів і внутрішньом`язових ін`єкцій багаторазово до, протягом і після здійснення втручань. Препарат ефективний і при РК-кровотечах. Випускається медикамент в ампулах по 1 мл 0.025%.

Ліки "Етамзилат"

Цей препарат сприяє поліпшенню функції тромбоцитів, знижує капілярну проникність. Медикамент рекомендований для лікування і профілактики судинних порушень після видалення зубів, тонзилектомії. До свідчень відносять і кишкові, і легеневі кровотечі. Максимальна тривалість ефекту 1-2 години при введенні у вену і 3 години - при прийомі всередину. У профілактичних цілях медикамент призначають внутрішньом`язово або перорально. Для усунення кровотечі у вену або в м`яз вводять 2-4 мл, далі кожні 4-6 годин по 2 мл. Випускається медикамент у таблетованій формі по 0.25 гр. і в ампулах по 2 мл у вигляді 12.5% -го розчину.

Лікарські трави

Цілющі властивості рослин відомі з давніх часів. Лікарські трави у вигляді екстрактів присутні в багатьох гемостатичних медикаментах. Застосовуються такі кровоспинні засоби при рясних місячних, порушеннях, локалізованих і в інших областях. Випускаються також різноманітні настоянки, водні та спиртові, таблетки, краплі. Фахівці часто застосовують кровоспинні препарати в гінекології. Особливо в період виношування і під час лактації. Однак застосовувати кровоспинні при вагітності та під час годування необхідно вкрай обережно, щоб не завдати шкоди майбутній дитині.

Настоянка лагохилуса

Цей засіб містить дубильні речовини і латохілін. Настоянка має стимулюючу (помірним) дією на систему згортання і легкий седативний ефект. Застосовується вона як кровоспинний при місячних, носових кровотечах. Рекомендовано вживати по чайній ложці десятивідсоткового розчину з водою (на 0.25 склянки) в день 3-4 рази. В якості побічного проявляється послаблювальну дію в помірному ступені. Змочені розчином тампони можуть бути використані при гемороїдальному або носовій кровотечі.

Екстракт кропив`яних листя

Цей засіб містить вітамін К, аскорбінову кислоту, дубильні речовини. Рекомендований екстракт при кишкових, ниркових течіях, при синдромі Верльгофа. Кропиву містять багато кровоспинні препарати, при рясних місячних та інших судинних ушкодженнях приємним.

Трава деревію (рідкий екстракт)

У цьому розчині присутні смоли і дубильні речовини, аскорбінова кислота, алкалоїди. Для посилення ефекту в деяких випадках комбінують кровоспинні препарати. При рясних місячних це особливо актуально. У таких ситуаціях дуже ефективна трава деревію і екстракт кропиви.

Рідкий екстракт перцю

У ньому присутній рутин, кверцетин. Як і деякі інші кровоспинні препарати при рясних місячних, екстракт перцю містить і дубильні речовини. Його рекомендують по 30-40 крапель тричі на добу. Екстракт перцю міститься в медикаменті "Анестезол" (свічки).

Місцеві ліки

Як правило, використовуються такі кровоспинні препарати при порізах. Вони дозволяють швидко і ефективно усунути порушення. Їх можна застосовувати в екстрених випадках. Існують готельні кровоспинні препарати при пораненнях. Далі розглянемо деякі місцеві медикаменти.

Гемостатична губка

Це препарат людської плазми. В гемостатической губці присутній тромбопластин і кальцію хлорид. Останній надає хорошу місцеву дію при десневих, носових, гемороїдальних кровотечах. Від губки стерильно відділяється шматочок і прикладається до ушкодженого, попередньо висушеному ділянці. Препарат щільно притискають марлевим тампоном. Через добу залишки сформувалася фибриновой плівки з країв обережно видаляють. Залишки губки розсмоктуються самостійно протягом 20-30 днів. Невикористані залишки з розкритого посудини з губкою можна застосовувати тільки після проведення повторної стерилізації. Протипоказання у препарату відсутні.

Тромбін

Цей препарат людської плазми являє собою пухку біло-рожеву масу. Представляючи собою каталізатор реакції трансформації фібриногену в фібрин, медикамент надає пряму кровоспинну дію. Тромбін використовується тільки при місцевих капілярних пошкодженнях різної природи виникнення, після видалення зуба в тому числі. Флакон з препаратом стерильно розкривається перед використанням, вводиться в нього фізіологічний розчин (10-15 мл) кімнатної температури. Після того як тромбін розчиниться, тампон просочується даної сумішшю і щільно притискається до ушкодженої ділянки. Після зупинки кровотечі його акуратно видаляють, змочуючи фізіологічним розчином, щоб уникнути повторного ушкодження.

Фібрину плівка

Препарат людської або тваринної (ВРХ) плазми. У ньому міститься тромбопластин. Препарат має помірну кровоспинну впливом. Фібрину плівку використовують при місцевих ушкодженнях у слизовій. Перед застосуванням пробірку стерильно розкривають, витягують плівку. Далі її промивають фізіологічним розчином або засобом "Пеніцилін" або "Риванол". Після цього медикамент прикладається до пошкодженої поверхні. При використанні фібрин плівки може розвинутися алергія.