Тромбоцити: норма у дітей. Аналіз крові на тромбоцити: розшифровка та інтерпретація результатів

Клітини крові досить різноманітні. Кожна з них виконує свою певну роль, спрямовану на збереження і підтримку функцій організму. За захист організму від крововтрати ответственнни тромбоцити.

Особливо важливо визначення кількості даних клітин у дітей, так як саме вони більше схильні до травм, і крововтрата при них може позначитися на організмі набагато сильніше, ніж у дорослої людини. Так що ж таке тромбоцити, і яка норма тромбоцитів у дітей?

Що ж це за клітини?

Тромбоцити відносяться до клітин, що забезпечує цілісність стінок судин. Вони утворюються з мегакаріоцитів - гігантської клітини, позбавленої ядра. Утворення кров`яних пластинок (друга назва тромбоцитів) відбувається шляхом відшарування їх від гігантської клітини.

У судинах циркулює близько 70 відсотків від усіх утворених клітин, а 30 відсотків залишається в селезінці. Там же відбувається і руйнування даних клітин.

Тромбоцити не мають ядер, і за рахунок цього вони не здатні до розмноження.

Їх цитоплазма містить деяку кількість ферментів, а також речовин, що сприяють утворенню тромбів, за рахунок чого ці клітини і здійснюють свої функції.

Тромбоцити живуть недовго - від 7 до 10 днів, після чого невикористані клітини руйнуються макрофагами.

Норма тромбоцитів у дітей завжди трохи більше, ніж у дорослих. Це обумовлено активним метаболізмом дитячого організму. Які ж нормальні значення кількості цих клітин?

Нормальні показники

Яке ж кількість серед визначених клітин крові повинні складати тромбоцити? Норма у дітей зазвичай лежить в таких межах:

• У новонароджених дітей кількість кров`яних пластинок зазвичай становить від 100 до 420 * 10? клітин на літр крові.
• У віці до одного року мінімальна кількість тромбоцитів дещо збільшується - до 150. Максимальна ж, навпаки, зменшується до 350.
• Після року тромбоцитарний індекс дитини такий же, як і у дорослої людини - 180-320 * 10? на літр крові.
• У п`ятирічному віці іноді спостерігається певний феномен - змінюються тромбоцити (норма у дітей 5 років не відрізняється від дорослих показників, однак клітини стають більш активними, через що спостерігається розвиток тромбопатия). Даний феномен пояснюється другим педіатричним перекрестом. Через домінування нейтрофілів можуть запускатися процеси запалення з помилковою активацією тромбоцитів.

Слід пам`ятати, що при апаратному дослідженні крові і при ручному підрахунку норма тромбоцитів у крові дитини може дещо змінюватися. Тому при автоматичному підрахунку допустимі максимальні нормальні значення пластинок до 500 у новонароджених і до 400 в однорічної дитини.

Перевагу все ж таки слід віддавати ручному підрахунку: менше вірогідності помилитися і більше - поставити правильний діагноз.

Як вони утворюються?

Утворення кров`яних пластинок відбувається в кістковому мозку. Родоначальник цих клітин - мегакаріоцит - гігантська клітина. Вона розташовується між клітинами ендотелію і фібробластами. За рахунок впливу цих клітин ззовні відбувається відділення частинок мегакаріоцитів (цитоплазма її проходить між навколишніми клітинами і таким чином отшнуровивается).

Виходячи в кровотік, тромбоцити циркулюють по ньому, поки не потраплять на пошкоджену ділянку судини (важлива наявність пошкодження ендотелію). Осідаючи там, кров`яні пластинки запускають деякі гуморальні процеси, в результаті яких на місці ураження утворюється фіброзний каркас, на якому і осідають нові тромбоцити. Таким чином утворюється спочатку білий, а потім червоний тромб.

Процес утворення клітин в кістковому мозку відбувається щодня, що дозволяє підтримувати їх нормальну кількість. Будь-яка поразка кісткового мозку сприяє зниженню або підвищенню кількості пластинок.

Зміни кількості клітин

Як відомо, всі показники внутрішнього середовища людського організму змінюються під дією тих чи інших причин. Збільшення рівня тромбоцитів називають тромбоцитозом. Він може поділятися на первинний і вторинний. Первинний тромбоцитоз розвивається в результаті безпосереднього ураження кісткового мозку. Вторинний залежить від супутніх захворювань.

Зниження рівня тромбоцитів називається лейкопенією. Так само як і тромбоцитоз, вона поділяється на первинну і вторинну.

Слід розібратися, як же варіюються тромбоцити у дітей. Норма (таблиця включає в себе нормальні показники і відхилення відповідно віку) може змінюватися в будь-яку зі сторін і іноді розцінюватися неправильно. Саме тому вкрай важливо знати можливі відхилення від норми у дітей для правильної постановки діагнозу. таблиця виглядає наступним чином.

Так чому ж змінюються рівні даних клітин? Слід розібратися в даній проблемі докладніше.

Причини підвищення рівня тромбоцитів

Чому ж можуть збільшуватися тромбоцити? Норма у дітей може змінюватися внаслідок наступних причин:

• Мієлопроліферативні захворювання (зазвичай пухлинні ураження кісткового мозку зі збільшенням його функціональної активності). Збільшення числа тромбоцитів протікає найчастіше з паралельним збільшенням та інших клітин.
• Запальні захворювання, зазвичай хронічного характеру - ревматоїдне ураження суглобів (ювенільний артрит), туберкульоз.
• Кровотечі. Спостерігається функціональна гиперпродукция тромбоцитів для зупинки крововтрати.
• Використання глюкокортикостероїдів. Дані гормони при тривалому використанні (наприклад, при тяжкій бронхіальній астмі) сприяють тому, що порушуються майже всі природні процеси, тому тромбоцитоз може мати місце.

Тромбоцити вище норми у дитини можуть спостерігатися і в результаті захворювань системи крові (наприклад, при еритреми).

Зниження кількості кров`яних пластинок

Як було сказано, рівень згортають клітин може і зменшуватися. Чому ж це відбувається?

Тромбоцити нижче норми у дитини спостерігаються найчастіше при захворюваннях крові - апластична анемія і лейкозах. Знижується і кількість клітин імунної системи.

Спадкові захворювання. До них відносяться синдром Уіскотта-Олдріча, Фанконі, гистиоцитоз. Саме дані захворювання призводять до того, що у дітей спостерігаються знижені тромбоцити. Норма у дітей практично ніколи не спостерігається, рівень пластинок завжди знижений.

Менструації. Є причиною тромбопенії у дівчаток, у яких нещодавно спостерігалося менархе. До нормалізації циклу може спостерігатися значне зниження рівня клітин.

Отруєння важкими металами. Найчастіше зустрічається отруєння свинцем (Наприклад, відомий випадок, коли у дитини мало місце дане отруєння в результаті випаровування парів від нових шпалер).

Особливості у дітей

Показники тромбоцитів нормалізуються зазвичай до одного року, але протягом періоду новонародженості система крові дитини зазнає деяких змін.

Коли визначаються тромбоцити, норма у дітей до року може дещо змінюватися. Наприклад, протягом перших п`яти годин життя у малюка в крові спостерігається близько 215 мільйонів тромбоцитів. Протягом перших п`яти діб дана кількість зменшується, і до кінця 5 дня їх кількість зупиняється на рівні 175 мільйонів. Саме на 5 добу відбуваються значні зміни в крові - змінюється рівень не тільки тромбоцитів, але і лейкоцитів (так звані "педіатричні ножиці" - перехрещення лімфоцитів і нейтрофілів). Приблизно з десятого дня стабілізується кількість тромбоцитів - мінімум 100 мільйонів клітин (100-420 * 10?).

У міру дорослішання їх кількість дещо збільшується і близько року стає рівним 180-320 * 10 ?.

Як визначити тромбоцити?

Для визначення кількості кров`яних пластинок використовується аналіз крові. Провести його можна в будь-якій поліклініці чи лабораторії, оснащеної необхідним обладнанням.

При проведенні аналізу обов`язково потрібно враховувати вік дитини. Слід пам`ятати, що, якщо визначаються тромбоцити, норма у дітей до року, а саме нижня її межа, досить низька. Панікувати варто тільки у випадку, якщо нижній показник менше 100.

Показаннями до визначення клітин служать тривалі кровотечі або ж, навпаки, надмірно швидке утворення тромбів.

Як було сказано вище, якщо визначаються тромбоцити, норма у дітей може трохи коливатися залежно від методики підрахунку. Якщо використовується автоматизований підрахунок, верхня межа норми трохи вище, ніж при ручному підрахунку. Це відбувається через те, що апарат сприймає навіть маленькі згустки крові як кілька тромбів, а людина при підрахунку - як одну клітку.

Крім визначення кількості клітин, можна оцінити і їх функціональну активність. Для цього призначається інше дослідження - коагулограма. Воно може виявити порушення в роботі пластинок, навіть якщо була визначена норма тромбоцитів в крові дитини.

Чим небезпечне зміна нормальних показників?

Для чого ж визначається рівень тромбообразующіх елементів крові? Їх визначення важливо в таких випадках:

• Низький рівень клітин сприяє зростанню ризику кровотечі. При отриманні травми значно зростає ймовірність великої крововтрати (а для дитини втрата навіть невеликої кількості крові може стати фатальною). Зазвичай провісниками зниження рівня клітин є синці на шкірі навіть після легкого контакту з нею. При їх появі обов`язково слід здати аналіз на тромбоцити.
• Збільшення рівня клітин загрожує підвищеним тромбоутворенням, що може несприятливо позначитися на кровообігу в цілому (збільшується ймовірність розвитку тромбозу і подальшого інсульту, інфаркту або некрозу).

Саме тому вкрай важливо визначати дані елементи крові.