Глаукома - що це? Симптоми і ознаки глаукоми. Лікування, операція

Глаукома не має на увазі якусь одну хвороба очей, це термін для декількох захворювань, які здатні пошкодити зоровий нерв. Зоровий нерв - відросток, який поставляє візуальну інформацію в мозок. Зазвичай (але не завжди) глаукома є результатом аномально високого тиску всередині ока. Якщо хвороба глаукома виявлена вчасно, є всі шанси запобігти втраті зору. З часом підвищений тиск може впливати на зоровий нерв, що призводить до часткової втрати зору або навіть до сліпоти.

Глаукома. Що це?

У більшості випадків глаукома пов`язана з більш високим, ніж зазвичай, тиском усередині ока. Даний стан називається очною гіпертензією. Але це може статися, навіть коли внутрішньоочний тиск знаходиться в нормальному стані. При відсутності контрольованого лікування, глаукома спочатку викликає втрату периферичного зору, після чого призводить до незворотних наслідків.

Причини виникнення

Хвороба сприяє постійному накопиченню прозорою очної рідини. Вона заповнює передню частину ока, потім проходить через канал до рогівки і райдужці. Якщо ці канали блокуються або протока частково утруднений, може збільшитися природний тиск. Глаукома виникає внаслідок підвищеного внутрішньоочного тиску. Після цього пошкоджується зоровий нерв, і якщо хвороба входить в прогресуючу стадію, то зір може почати погіршуватися.

Які фактори впливають на виникнення недуги?

Що саме перешкоджає проходженню рідини і викликає тиск, точно невідомо, однак лікарі вважають, що один або декілька з нижчезазначених факторів може грати роль:

- очні краплі, що розширюють зіниці при закапиваніі-

- блокування очі дренажом-

- деякі препарати, наприклад такі, як кортікостероіди-

- зменшення припливу крові до зорового нерву-

- підвищений кров`яний тиск.

Види глаукоми за принципом виникнення

Первинна глаукома характеризується патогенними процесами, які виникають в КПК, дренажної системи ока або в зоровому нерві і попередніми виникненню захворювання, що не мають самостійного визначення. Вони являють собою початкові етапи патогенезу глаукоми.

Результатом якогось захворювання-попередника може бути глаукома. Що це означає? Те, що виникнення недуги можливо після травми ока, пухлини або довгострокової терапії деякими препаратами. Такий вид хвороби називається вторинна глаукома.

Основні типи глаукоми

1. Відкритокутова (хронічна).

Даний вид хвороби не має жодних ознак або симптомів за винятком поступової втрати зору. Причому вона може бути настільки повільна, що зору буде завдано непоправної шкоди, перш ніж які-небудь інші ознаки стануть очевидні. Це один з найпоширеніших типів глаукоми. Якщо внутрішньоочний тиск залишається стабільно високим, то виникає тунельний зір, при якому можна бачити тільки ті об`єкти, які знаходяться безпосередньо в полі перед поглядом. При відсутності якісного лікування зір може бути втрачено.

2. Закритоугольная глаукома.

Якщо потік вологи раптово блокується, то швидке накопичення рідини може призвести до важкого, швидкому і хворобливого збільшення тиску. Виникнення симптомів даного виду є надзвичайною сітуаціей- в такому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря. До симптомів відносять: сильний біль, нудоту, затуманений зір.

Закритокутова глаукома характеризується раптовими ознаками, такими як біль в очах, головний біль, ореол навколо джерел світла, розширені зіниці, втрата зору, почервоніння очей. Невідкладна медична допомога необхідна з тієї причини, що атака хвороби може супроводжуватися декількома ривками, наприклад, перша може тривати кілька годин, після чого знову повернутися для чергового "раунду". Вона може тривати і безперервно. Якщо не намагатися перемогти недугу, то кожна атака може викликати все більшу втрату зору.

3. Вроджена глаукома.

Природжений недуга характеризується дефектом в кутку ока, який сповільнює або зупиняє нормальний дренаж вологи. Такий вид хвороби найчастіше передається у спадок. До симптомів відносять: каламутні зіниці, сльозоточивість, чутливість до світла.

4. Вторинна глаукома.

Даний вид може виникати як побічний ефект травми або таких хвороб, як катаракта, очна пухлину. Рідше вторинна глаукома виникає після прийому препаратів-кортикостероїдів і операцій.

5. Пігментна глаукома.

Це дуже рідкісна форма, яка може бути викликана засміченням дренажної системи ока. Характеризується вимиванням пігменту з райдужної оболонки і перерозподілом його в передню стінку ока.

Діагностика глаукоми

Очної недуга визначається за допомогою загального очного тесту, який включає наступне:

1. Візуальний тест гостроти зору. Діаграма вимірює, наскільки ви добре бачите на різних відстанях.

2. Вимірювання периферичного (бічного) зору. Втрата периферичного зору визначається офтальмологом як очна глаукома, її симптоми.

3. Дилатаційна процедура. В очі закапують спеціальні краплі для розширення зіниць. Після цього офтальмолог розглядає сітківку і зоровий нерв на наявність ознак пошкоджень і інших очних проблем. Після даного тесту зір може залишатися розмитим протягом декількох годин (при спробі розглянути предмет крупним планом).

4. Вимірювання внутрішньоочного тиску для виявлення відхилень. Іноді при даній процедурі можуть застосовуватися очні краплі.

5. Вимірювання товщини рогівки. Дана процедура називається пахіметрія. Офтальмолог використовує спеціальні краплі для оніміння очі, після чого застосовує ультразвукову хвилю для отримання потрібних параметрів рогівки.

Лікування глаукоми

На жаль, втрачене внаслідок хвороби зір не може бути відновлено на 100%. Саме з цієї причини настільки важлива рання діагностика та профілактика. Методи лікування: лікарський, лазерна трабекулопластика, звичайна операція або комбінація перерахованих вище методів. Дані процедури не є панацеєю для повного відновлення зору, але здатні зберегти той рівень, який існує на момент початку лікування.

Методи лікування

Ліки. Препарати у формі очних крапель або таблеток є найбільш поширеними методами на початку лікувального періоду. Беручи регулярно приписані лікарем препарати, очні краплі від глаукоми, можна істотно знизити очний тиск. Ефект від даного методу лікування полягає в зниженні виділення вологи і допомоги відтоку очної рідини.

Перш ніж приступати до лікування, необхідно повідомити лікаря про прийом інших ліків або добавок, якщо ви їх приймаєте, оскільки деякі комбінації різних лікарських препаратів неприпустимі.

Наказані краплі від глаукоми або таблетки потрібно приймати регулярно, тільки в такому випадку можна отримати позитивний ефект, незважаючи на те, що можуть виникати побічні. Наприклад, краплі здатні викликати печіння і почервоніння очей, навіть якщо такого з вами не траплялося раніше. Однак про виникнення побічних ефектів необхідно повідомити офтальмолога, оскільки різкий перехід з одного ліки на інший препарат іноді неможливий. Для усунення неприємних симптомів лікар може змінити дозу або вид лікування.

Як уже згадувалося вище, часто захворювання глаукома протікає безсимптомно, і деякі люди можуть піддатися спокусі і припинити прийом або забути прийняти ліки в призначений термін. Регулярність дуже важлива, лікування потрібно проводити доти, поки очний тиск не прийде в норму.

Лазерна трабекулопластика. Даний метод лікування призначається для поліпшення відтоку очної рідини. Лікар може запропонувати виконати даний крок в будь-який час в комбінації з прийомом лікарських препаратів.

Лазерна трабекулопластика проводиться в кабінеті офтальмологічної клініки, перед початком операції застосовуються краплі для оніміння очі. За допомогою спеціальної лінзи лікар пропускає інтенсивний промінь світла через об`єктив. У той час коли пучок світла відбивається на сітківці всередині очі, ви можете бачити спалаху зеленого або червоного світла. Лазерна процедура виконує кілька рівномірно розташованих опіків, які допомагають відтоку рідини.

Як і будь-яка операція, лазерна хірургія може викликати побічні ефекти, наприклад запалення, тому лікар, ймовірно, дасть вам очні краплі від глаукоми для зняття хворобливих відчуттів або внутрішньоочних запалень. У наступні кілька відвідувань офтальмолог буде проводити огляд для контролю очного тиску і загального стану ока.

Лікування кожного ока проводиться по черзі в тих випадках, коли на обидва ока поширилася глаукома. Що це дає для пацієнта? Лазерні процедури для кожного ока проводяться в різні дні, з терміном від кількох днів до кількох тижнів, таким чином, ефективність лікування зростає.

Дослідження свідчать, що лазерна хірургія - хороший метод для лікування, проте навіть після операції у деяких пацієнтів зір може погіршуватися. У такому випадку лікарем буде призначено інше лікування.

Хірургічна операція. Даний метод допомагає зробити додаткові отвори для відтоку вологи. Зазвичай до таких операцій вдаються після лікарського лікування та лікування шляхом лазерної хірургії, якщо не була усунена глаукома. Відгуки про такий метод лікування різноманітні, проте операція допомагає досягти потрібного ефекту більшої частини пацієнтів.

Хірургічна операція називається трабекулектомія і виконується амбулаторно. Після введення заспокійливого препарату лікар виконує невеликі ін`єкції навколо ока для оніміння. Після цього знімається невеликий клапоть шкіри і створюється новий канал для протоку рідини з передньої частини ока в субкон`юнктивально простір.

Протягом декількох тижнів після хірургічного втручання застосовуються очні краплі від глаукоми, службовці для боротьби з інфекцією і запаленням.

Успішний результат операції і зниження внутрішньоочного тиску спостерігаються у 60-80% пацієнтів. Якщо дренаж очі з часом звужується, то може знадобитися повторна операція. Хірургічне втручання дає більший ефект, якщо виникла первинна глаукома і до цього не проводилися операції на оці, наприклад, з видалення катаракти.

Іноді після хірургічної операції зір може погіршитися в порівнянні з тим, яким воно було до операційного втручання. Серед побічних ефектів спостерігають: виникнення катаракт, проблем з рогівкою, запалення, внутріочні інфекції або занадто низький тиск. Дану інформацію необхідно повідомляти лікаря, щоб він розробив план лікування.

Профілактика глаукоми

Кращий спосіб профілактики глаукоми - щорічне обстеження в офтальмолога. Прості тести, проведені під час процедур, в змозі виявити починаються дефекти очі.

Чи можна знизити ризик виникнення хвороби? Дослідники Великобританії виявили, що інтенсивні фізичні тренування забезпечують довгострокове зниження перфузійного очного тиску (ОРР), що є одним з факторів ризику, що передують виникненню глаукоми. ОРР - це математичне значення, яке обчислюється при вимірах внутрішньоочного і кров`яного тиску.

Прості тести, проведені під час процедур, в змозі виявити дефекти очі до того, як виникає глаукома. Що це означає для здоров`я? Кращий спосіб профілактики глаукоми - щорічне обстеження в офтальмолога.

Чи існує зв`язок між фізичними навантаженнями і виникненням хвороби?

Результати показали, що учасники дослідження, які займалися помірним фізичним навантаженням протягом тривалого періоду, на 25% менше схильні низькому ОРР.

"Схоже, що OPP в значній мірі характеризується станом серцево-судинної системи", - говорить автор дослідження Пол Дж. Фостер, співробітник університетського коледжу Лондонського інституту офтальмології. - "Ми не можемо прокоментувати причини, але, звичайно, існує зв`язок між малорухливим способом життя і факторами, які збільшують ризик виникнення глаукоми."

Доктор Фостер уклав, що підтримка активного способу життя - ефективний спосіб для людей, які хочуть знизити ризик виникнення не тільки глаукоми, але і безлічі інших проблем зі здоров`ям. Дані процедури корисні навіть у тому випадку, якщо у людини вроджена глаукома.

На додаток до регулярних фізичних вправ і активного способу життя, ви також можете знизити ризик виникнення недуги, якщо будете дотримуватися простих рекомендацій: не курити, підтримувати здорову вагу, поглинати тільки різноманітну і здорову їжу.