Жіночі проблеми здоров'я: перекрут кісти яєчника

Кіста яєчника - це доброякісне патологічне утворення, що представляє собою міхур з напіврідким або рідким вмістом, який може в кілька разів збільшити обсяг яєчника. Об`ємне утворення яєчника виявляється найчастіше при лікарському огляді, однак, для підтвердження діагнозу необхідно ультразвукове дослідження.

У більшості пацієнток кісти яєчників протікають без симптомів і не порушують функції і здатність до зачаття. Однак під час вагітності може трапитися перекрут кісти яєчника, спровокований різкими змінами положення тіла вагітної, підйомом тягарів, статевим контактом, важкою роботою, підвищенням внутрішньочеревного тиску від тривалого кашлю і т.п. У таких випадках перекрут ніжки кісти яєчника веде до здавлення артеріальних і венозних стовбурів, які знаходяться в яєчниках.

При повільному перекруте, в межах 90-120 градусів, харчування яєчників зазвичай не порушується, все може протікати безсимптомно. При перекручуванні ніжки на 180 або більше градусів можуть здавлюватися тонкостінні вени, чому кровотік в них сповільнюється або навіть припиняється зовсім. В результаті розвивається венозний застій, пухлина збільшується в розмірах і відбувається крововилив в її порожнину. В особливо важких випадках відбувається розрив кісти, що супроводжується сильною кровотечею в черевну порожнину. Повне припинення припливу крові призводить до некротичних змін кісти, що загрожує розвитком перитоніту у важкій формі.

Гостро виник перекрут кісти яєчника супроводжується сильним болем у низу живота, почастішанням пульсу, нудотою, блювотою, підвищенням до 38С температури тіла. Больовий синдром може іноді супроводжуватися явищами шоку: похолоданням кінцівок, частим пульсом, блідістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску, появою липкого холодного поту та ін.

Не завжди зрозумілі причини, чому стався перекрут кісти яєчника. Відому роль в даному ускладненні можуть зіграти наступні фактори: різкі обертання тулубом, підвищення тиску крові в самої пухлини або венах ніжки пухлини, довга ніжка, перехід кісти в черевну порожнину, посилена перистальтика кишечника, переповнення сечового міхура.

Для того щоб відбувся перекрут кісти яєчника, вона (кіста) повинна мати не просто довгу, але й досить рухливу ніжку.

Якщо виявлена при піхвовому дослідженні пухлина в придатках має тугоеластіческой консистенцію, хворобливу при пальпації, а також при спробі її зміщення, то такі пацієнтки потребують оперативного лікування, причому терміновому. Пухлина в таких випадках видаляється не розкручуючи, щоб уникнути тромбоемболії, тому в її ніжці можуть бути присутніми тромби. Після її видалення бажано провести гістологічну діагностику, після якої можливий остаточний вибір обсягу оперативного втручання.

При невеликих кістах (до 1см) застосовують вичікувальну тактику, якщо УЗД не показує щільних включень - явних ознак пухлини.

Консервативною терапією передбачений прийом гормональних препаратів, спрямованих на запобігання (або зменшення) зростання пухлин.

Хірургічне втручання шляхом лапароскопії застосовують після вичікування протягом двох-трьох менструальних циклів. У випадку, якщо кіста не зникла, її видаляють, максимально зберігаючи здорову тканину яєчника.

Кіста яєчників: діагностика

Діагностика захворювання при гострому перекруте ніжки не викликає звичайно труднощів. Початковий діагноз ставлять, виходячи з анамнезу і характерних скарг пацієнта. При огляді найчастіше визначаються всі ознаки "гострого живота": ознаки роздратування очеревини і напруження м`язів її передньої стінки. Вагінальне дослідження дозволяє пропальпировать пов`язане з яєчником хворобливе освіту. Внутрішніх кровотеч при цьому не спостерігається.

При частковому перекруте всі симптоми менш виражені, однак, при найменшій підозрі на перекрут кісти, пацієнтки потребують обстеження, стаціонарному спостереженні та хірургічному лікуванні.