Грижа Шморля поперекового відділу хребта. Причини, діагностика, лікування, профілактика

Щоб зрозуміти, що собою являє грижа Шморля поперекового відділу хребта, слід розібратися в причинах її виникнення та проблеми, які викликає це безпечне, на перший погляд, зміна структури хрящової тканини хребців.

У статті ми спробуємо з`ясувати обставини, що штовхають до розвитку згаданої патології, а також способи її лікування та профілактики.

Що таке міжхребцевий диск? Як утворюється грижа Шморля?

Амортизацію і рухливість хребта, завдяки особливостям своєї структури, забезпечує міжхребцевий диск. Він складається з пульпозного ядра, що має желеподібну консистенцію, і замикає його фіброзного кільця.

Якщо з яких-небудь причин порушується система рівномірного розподілу навантаження в хребті людини, то його окремі рухові сегменти починають працювати на знос. Внаслідок тривалого перенапруження в фіброзному кільці з`являються мікротріщини, і воно більше не може утримувати пульпозное ядро в правильному центральному положенні. В результаті чого і утворюються різні види грижі.

Найчастіше дегенеративні зміни хребта відбуваються в четвертому і п`ятому міжхребцевого диска, так як вони піддаються найбільшому навантаженню. Якщо при цьому відбувається вдавлення диска в хребець, то це поперекова грижа Шморля. Якщо ж ядро диска випинається назовні, здавлюючи при цьому нервові корінці, говорять про міжхребцевої грижі.

Чим різняться грижа Шморля і звичайна міжхребцева грижа?

Основна відмінність грижі Шморля від звичайної міжхребцевої полягає в тому, що вузлики першої з перерахованих патологій не виходять за межі сегмента хребта і не виявляються в просвіті міжхребцевого каналу. А це, в свою чергу, не викликає болю від здавлювання нервових відростків і спинного мозку і не призводить до серйозного обмеження в рухах, як при звичайній міжхребцевої грижі.

Але в цій ситуації є зворотна сторона. Абсолютна безболісність і відсутність інших симптомів у грижі Шморля в тілах хребців не дозволяє виявити її вчасно, хоча це захворювання досить часто виявляється передвісником кифоза, розвитку протрузії міжхребцевих дисків, остеохондрозу чи раннього міжхребцевого артрозу.

Крім того, описувана патологія сильно підвищує ризик компресійних переломів хребта під час великих навантажень на нього. Особливо якщо мова йде про її розташування в передній частині хребців.

Ще про причини виникнення грижі Шморля

Грижа Шморля поперекового відділу хребта, так само як і інших його відділів, як ви, напевно, вже здогадалися, викликається зменшенням щільності кісткової тканини (Таке можливо при остеопорозі). Але травми хребта, вертикальні навантаження, порушення постави або сколіоз також можуть спровокувати появу даної грижі, яку, як правило, виявляють лише випадково, при проведенні рентгенологічного або комп`ютерно-томографічного обстеження хребта у зв`язку з іншими скаргами.

До речі, найбільше їй схильні підлітки в період інтенсивного росту кісток. У них, в результаті відставання синтезу кісткової тканини, можуть утворюватися порожнечі, в які провалюється замикальних платівка, а за нею і міжхребцевий диск. До групи ризику входять також і спортсмени з постійною вертикальним навантаженням на хребет.

Остеохондроз, грижа Шморля - чи можуть вони бути пов`язані?

Розвивається остеохондроз також може виявитися причиною появи грижі Шморля. Остеохондроз в медицині означає природне старіння хребта, тобто дегенеративно-дистрофічний процес, який відбувається в його тканинах. Природно, що руйнування цих тканин може спричинити за собою і поява такого патологічного зміни, як грижа Шморля поперекового відділу хребта чи іншої його частини.

Функції дисків при цьому процесі сильно порушуються, що викликає нерівномірність розподілу навантаження на кісткові структури і зв`язки. Це призводить до вимушеного ущільненню кістки на кордоні з диском і утворення крайових кісткових розростань, які іменуються остеофітами. Вони з`являються компенсаторно, для збільшення площі хребця і зменшення навантаження на нього. Цей процес характеризується як спондильоз.

Але остеофіти призводять також і до болів в спині, викликаним роздратуванням фіброзного кільця і зв`язки хребта, що має безліч нервових закінчень. В результаті цих змін порушується і без того утруднене кровопостачання структур хребта і утворюється венозний застій. А в міжхребцевих суглобах в таких випадках розвивається остеоартроз.

Різновиди грижі Шморля

Залежно від того, як саме вражений диск і де розташовується грижа, її ділять на одиночну, множинну, а також на передню, центральну, бічну і задню.

• Одинична поперекова грижа більшою мірою характерна для людей похилого та зрілого віку. Правда, в деяких випадках вона може розвинутися і у молодих людей, як наслідок індивідуальної особливості будови всього тіла або окремо хребців. У таких випадках захворювання прийнято відносити до вроджених патологій.
• Множинні грижі Шморля часто пов`язують з порушенням в кістковій тканині обміну кальцію і гормональними змінами, які також можуть призводити до зменшення його кількості. До причин виникнення даної патології відносять і розвиток остеопорозу. До речі, на відміну від одиничної грижі, множинні можуть проявлятися неясним больовим синдромом, що посилюється в положенні стоячи або сидячи.

Чим може бути небезпечна грижа Шморля?

Як уже згадувалося, описувана поперекова грижа найчастіше не викликає болю, але може виявитися причиною погіршення стану хребта та й усього організму в цілому.

Диск в результаті появи грижі Шморля здатний практично повністю провалитися в губчасту кістку сусіднього хребця, що призведе до серйозних порушень його амортизуючої функції. Крім того, це може викликати кісткові розростання, іменовані остеофітами, в результаті чого все ж таки відбудеться здавлювання нервових закінчень, і, як наслідок, порушаться функції м`язів або органів, які вони іннервують.

Як лікувати грижі Шморля?

Способи лікування грижі Шморля підбирає ортопед або терапевт. Якщо вона невелика, то необхідності в медикаментозному лікуванні немає. І щоб запобігти можливим ускладненням, хворому пропонуються масаж, лікувальна гімнастика, мануальна та фізіотерапія.

Велике значення при цьому надається лікувальній фізкультурі, яку проводять спочатку в максимально щадному режимі, для чого використовуються плавання в басейні і гімнастика у воді. А потім, після зміцнення м`язів спини, зменшення навантаження на хребет і поліпшення його рухливості інтенсивність вправ збільшують і дозволяють пацієнтові повернутися до колишніх фізичних занять.

При множинних грижах або їх великих розмірах призначають препарати-хондропротектори. Вони запобігають подальше зміна хребта, відновлюючи нормальний склад його хрящової тканини. До таких препаратів відносять «Алфлутоп», «Терафлекс» і «Стопартроз».

Грижа Шморля - це умовно-безпечний стан

Як ви вже зрозуміли зі статті, грижа Шморля поперекового відділу хребта - це стан, який не можна віднести до абсолютно безпечним. Адже насправді даний процес є специфічним попередженням про ослабленности кісткових тканин і схильності їх переломів, що, погодьтеся, дуже серйозно.

Тому наявність грижі Шморля можна сміливо вважати передумовою для інших, уже більш важких і незворотних змін у хребті. А значить поради лікаря, що виявив у вас дану патологію, повинні бути дотримані, і призначені ним процедури не варто ігнорувати, навіть якщо ви в даний момент не відчуваєте болю чи дискомфорту. Будьте здорові!