Амніотомія - що це таке? Розтин оболонки плодового міхура. Стимуляція пологів

Почувши такий медичний термін, як «амніотомія», майбутні мами починають задаватися питанням про те, що він означає і часто знаходять застережливі і навіть страхітливі відгуки «бувалих породіль» про цю процедуру. Нерідко після цього у жінки виникає боязнь пологів, з`являється недовіра до лікарів. У нашому матеріалі ми доступно пояснимо, що насправді означає поняття «амніотомія», визначимо коли призначається така маніпуляція і які існують ризики.

Що означає термін?

Отже, амніотомія – що це таке? Це штучний розрив плодові оболонки за допомогою спеціального медичного інструменту.

Як відомо, майбутня дитина в утробі жінки знаходиться в щільному міхурі, наповненому навколоплідними водами. Таким чином плід захищений від зовнішнього негативного впливу і внутрішньоутробного інфікування. Крім того, навколоплідні води беруть участь в обмінних процесах, містять різні корисні речовини.

При нормально протікає пологової діяльності оболонки розриваються під тиском матки під час сутички, після чого навколоплідні води витікають. І тільки потім дитина просувається по родових шляхах.

Але не у всіх випадках все відбувається так гладко. У деяких ситуаціях розірвати захисну тканину необхідно штучно. Тоді жінці призначається амніотомія. Що це таке і які існують медичні показання до такої маніпуляції, розповімо нижче.

Показання для проведення амниотомии

Процедуру проводять для вирішення таких медичних завдань, як штучна стимуляція пологів або допомога у пологах.

У яких випадках призначається амніотомія ще до початку природного процесу народження малюка:

• підтверджена діагностичними дослідженнями приношення вагітність;
• гестоз на пізньому терміні вагітності;
• наявність резус-конфлікту;
• виявлення у майбутньої матері серйозних патологій з боку серцевого м`яза, нирок, легенів, обмінних і аутоімунних процесів;
• відшарування нормально розташованої плаценти на пізніх термінах вагітності;
• діагностування внутрішньоутробної гіпоксії плода;
• тривала неспроможність пологової діяльності;
• пролабирование плодового міхура (випинання в шийку матки);
• внутрішньоутробна загибель плода на терміні понад 28 тижнів.

Тобто процедуру амниотомии проводять тоді, коли необхідно за медичними показаннями в терміновому порядку викликати штучним шляхом родову діяльність. Зазвичай протягом 12 годин після маніпуляції у жінки починаються перейми. Якщо ж родова діяльність не почалася через зазначений час, лікарі приймають рішення про необхідність застосування медикаментозних засобів або проведення операції кесаревого розтину.

Нерідко проводиться амніотомія при пологах. Лікар буде рекомендувати провести таку маніпуляцію в наступних випадках:

• плодовий міхур самостійно не розірвався при наявності відкриття шийки матки на 8 см;
• багатоплідна вагітність;
• недолік навколоплідних вод (маловоддя);
• надлишок внутрішньоутробної рідини (багатоводдя);
• тривале розкриття шийки матки;
• плацентарное передлежання;
• слабка пологова діяльність, відсутність сутичок або потуг;
• приношення вагітність;
• підвищений артеріальний тиск у жінки.

Обов`язкові умови для проведення

Навіть за наявності медичних показань, провести амніотомію не завжди можливо. Для того щоб виконати маніпуляцію, необхідна наявність певних умов:

• плід повинен бути тільки один;
• положення дитини в матці головне;
• термін вагітності становить 38 тижнів і більше;
• вага плоду не більше 3 кг;
• розміри тазу жінки відповідають встановленим нормам;
• відсутні рубці на матці;
• родові шляхи готові для просування дитини (при огляді підтверджується укорочення шийки матки).

Види амниотомии

У медицині прийнято класифікувати процедуру в залежності від періоду її проведення:

1. Допологова. Така процедура проводиться з метою викликати родову діяльність раніше терміну. Наприклад, при діагностуванні у жінки такої патології, як пролабирование плодового міхура, лікар може прийняти рішення про штучної стимуляції пологів.
2. Ранню амніотомію виконують уже при наявності у жінки сутичок і неповного (до 6 см) розкриття шийки. Мета такої маніпуляції – прискорити родову діяльність.
3. Своєчасна амніотомія – що це таке? Такий вид процедури проводиться при повному відкритті шийки матки для активізації або посилення сутичок.
4. Запізніла амніотомія виконується вже на етапі потуг, якщо плодовий міхур до цього моменту так і не розірвався природним чином. Чим небезпечне народження дитини в плодових оболонках або як називають у народі, «в сорочці»? Дана ситуація вважається відхиленням від норми, це загрожує такими ускладненнями, як відкриття кровотечі у жінки або розвиток гіпоксії у дитини.

Протипоказання

Проведення амниотомии заборонено у випадках, коли не дотримані всі вищевказані умови або протипоказано природне розродження, наприклад, при:

• неправильному передлежанні плоду;
• генітальному герпесі;
• великому дитину;
• наявності рубців на стінці матки і піхву;
• внутрішньоутробної гіпоксії.

Як проводиться амніотомія?

Процедура Амніотомія проводиться акушером-гінекологом в умовах пологового будинку. Застосовується спеціальний медичний інструмент, який називається «бранша» і має вигляд гачка. Лікар робить отвір в плодной оболонці за допомогою інструменту, а потім пальцями розширює отвір. При цьому фахівець контролює обсяг витікання навколоплідних вод.

Після цього жінці необхідно лежати протягом півгодини. У цей період лікарі спостерігає за станом жінки та її плода: відстежують серцебиття, фіксують появу переймів, аналізують загальні показники. Залежно від того, як організм майбутньої мами відреагував на процедуру, лікарі складають схему подальших дій.

Амніотомія: наслідки

Зазвичай амніотомія проходить без виникнення будь-яких ускладнень. Але при неправильному проведенні маніпуляції можливий розвиток таких станів, як:

• випадання пуповини або частин тіла малюка (ніжок або ручок), що ускладнює подальше ведення пологів;
• кровотеча, викликане розривом великої судини;
• слабка пологова діяльність;
• порушення в стані плода в результаті різких змін умов існування;
• надмірна активація родового процесу;
• інфікування матері або дитини.

Найчастіше пологи після амниотомии починаються через кілька годин і протікають стрімко.

Відгуки фахівців про амніотомія

Фахівці стверджують, що процедура безпечна і не представляє складнощів у проведенні. Амніотомія застосовується в акушерстві вже кілька десятиліть, допомагаючи запобігти серйозні ускладнення під час пологів. Такий простий, доступний, не вимагає спеціальної апаратури і дорогих реактивів метод щодня допомагає малюкам з`явитися на світ здоровими.

Відгуки пацієнток

Неоднозначні відгуки залишають пацієнтки, що перенесли таку процедуру, як амніотомія. Що це таке, як проводиться процедура, чи викликає хворобливі відчуття і чим небезпечна – ось найпоширеніші питання майбутніх мам про таку медичної маніпуляції.

Поділимося думками жінок, які зазнали процедуру на власному досвіді. Так, одні стверджують, що процедура абсолютно безболісна. Відзначають, що після маніпуляції дитина народилася природним шляхом через кілька годин, причому на здоров`ї малюка процедура ніяк негативно не відбилася.

Інші ж пацієнтки говорять про болючі відчуття, важких пологах. Після амниотомии іноді відзначаються випадки, коли маля народжується з подряпинами на голові.

Вибираючи, де народжувати малюка, майбутнім мамам варто проаналізувати відгуки про проведення амниотомии в конкретному медичному закладі. Особливо це стосується тих жінок, у яких існують свідчення до процедури. Так як тільки правильно проведена медична маніпуляція буде безпечною і зможе допомогти дитині з`явитися на світ здоровим.