Які показання до кесаревого розтину?

Сьогодні 25% дітей народжуються при кесаревому розтині. Звичайно, більшою мірою це стосується розвинених країн, де на материнство вирішуються вже в зрілому віці. Тим не менш, є конкретні показання до кесаревого розтину і без них дане втручання не проводиться.

Деякі жінки зараз хочуть вдатися до даної маніпуляції, щоб уникнути болю і ряду інших неприємних моментів, які виникають при природних пологах. Однак необхідно розуміти, що кесарів розтин - серйозна операція з хворобливим реабілітаційним періодом і можливими важкими ускладненнями.

Тому існують суворі показання для нього, без наявності яких проводити його недоцільно. Вони бувають абсолютними, коли природні пологи просто неможливі, приведуть до загибелі плоду або матері або завдадуть шкоди їх здоров`ю.

Також є свідчення для кесарева розтину, при наявності яких існує ймовірність неприємних наслідків. Вона залежить від кожного конкретного випадку. У цій ситуації лікар і пацієнтка зважують всі за і проти і приймають остаточне рішення.

Кесарів розтин може бути екстреним і плановим. У першому випадку про його необхідність відомо ще задовго до початку сутичок, а іноді навіть до вагітності. Екстрене втручання проводиться, коли його доцільність стає очевидна вже в процесі пологів.

Отже, показання до кесаревого розтину:

• черепно-тазовая діспропорція;
• невдале членорасположеніе і предлежаніе;
• тривалі роди;
• хвороба плоду;
• випадання пуповіни;
• механічні препятствія;
• відшарування плаценти;
• багатоплідна вагітність;
• предлежание плаценти;
• ймовірність розриву матки;
• хвороба матері;
• кесарів розтин в минулих пологах.

Відносними протипоказаннями до природних пологів є:

• вузький таз роженіци;
• слабка пологова діяльність;
• ускладнення вагітності;
• захворювання матері, не пов`язані з виношуванням дитини.

Розглянемо показання до кесаревого розтину докладніше. При черепно-тазової диспропорції має місце або занадто велика голова дитини або вузький таз матері, а також можливе поєднання того й іншого. Зазвичай до пологів ця ситуація погано діагностується, хоча часто підозрюється. Тим більше що голова дитини кілька стискається, а таз матері розходиться. Однак якщо сутички сильні, але немає прогресу пологів, то цілком можливо, що має місце черепно-тазовая диспропорція.

При невдалому передлежанні дитина розташований в матці так, що природні пологи проводити складно і небезпечно. Розрізняють такі його види:

• поперечное;
• сідничне (ножне і повне) ;
• лобне і ліцевое;
• заднезатилочное.

Тривалі пологи мають місце тоді, коли немає прогресу в опущенні плода, розкритті шийки і недостатньо сильні перейми навіть після спроб стимулювати матку до більш сильних скорочень або розслабити її. Такий діагноз ставиться тільки після настання активної фази, коли розкриття становить більше 5 см.

Тепер розглянемо такі показання до кесаревого розтину, як предлежание і відшарування плаценти. При першій патології вона перекриває шийку і імплантована до неї. Тому при її розкритті плацента відділяється, починається кровотеча, а дитині не вистачає кисню. Основна ознака - кровотечі після 7 місяців, не супроводжуються болем.

При відшаруванні плаценти вона передчасно відокремлюється від матки. Це викликає кровотечу і біль. При цьому плід недоотримує кисень. Залежно від ступеня патології може знадобитися втручання. Відшарування плаценти трапляється найчастіше в останньому триместрі або під час пологів.

Більший ризик даної патології у питущих і курців матерів, а також при високому тиску. Якщо серцебиття у плода нормальне, кровотеча невелике і сутички тривають, то можливо провести природні пологи.

Отже, показання до кесаревого розтину бувають абсолютними, коли іншого варіанту просто немає, або відносними, коли необхідно ретельно все зважити. У будь-якому випадку рішення має приймати компетентний лікар з урахуванням побажань породіллі.