Ботулінотерапія мімічних зморшок чола, міжбрів'я, області очей, нижньої третини обличчя

Ботулінотерапія - це ін`єкційний метод, використовуваний в косметології для згладжування мімічних зморшок і лікування гіпергідрозу. З цією метою застосовуються відомі препарати Dysport ("Диспорт"), Botox ("Ботокс"), Xeomin ("Ксеомін"), Lantox ("Лантокс"), дозволені Міністерством охорони здоров`я на території РФ. У Росії вони використовуються більше 15 років.

"Диспорт", "Ботокс" - це препарати на основі токсину ботулізму типу А, вироблюваного Clostridium botulinum. Активним інгредієнтом є протеїн, який блокує вивільнення ацетилхоліну і розслабляє м`язи. Препарат є міорелаксантом.

Застосування "Диспорта" ("Ботокса") для корекції обличчя є найбільш поширеною процедурою. Це добре вивчений і науково доведений метод. Світовий клінічний і дослідницький досвід лікування з використанням "Диспорта" ("Ботокса") підтвердив його безпеку і ефективність як у короткостроковому, так і довгостроковому тимчасовому періоді. Антитіла до ботулінічного токсину після повторних ін`єкцій утворюються у 1-5% пацієнтів. У разі утворення антитіл до ботулотоксину ефект подальших ін`єкцій може бути знижений або не виявитися взагалі.

Показання до ботулінотерапіі в косметології

• Мімічні зморшки чола, міжбрів`я, зовнішніх куточків очей (лікування місцевого м`язового спазму для згладжування зморшок у дорослих).
• Асиметрія обличчя.
• Корекція нижньої третини обличчя (лікування середньо-помірного ступеня гравітаційного птозу нижньої третини особи - "розмитою" нижньощелепний лінії, спастичних вертикальних зморшок над верхньою губою - кісетних зморшок, гіпертонусу підборіддя - з віком підборіддя може підніматися вгору і формувати подбородочную зморшку, опускающихся куточків рота.
• Гіпергідроз долонь, пахвових областей, стоп.

Існує 2 типу мімічних зморшок - гіпердинамічні і гіперкінетичні:

1. Динамічні - зморшки, що з`являються при вираженні емоцій, тобто при русі мімічних м`язів, у спокої вони виглядають як малопомітні лінії або не помітні зовсім. Коли ми починаємо ботулінотерапію цих зморшок на даній стадії, ми запобігаємо їх появу надалі.

2. Статичні - зморшки "спокою". Ці зморшки, різного ступеня вираженості, на обличчі видно завжди, незалежно від прояву емоцій, саме вони псують зовнішній вигляд, надаючи особі більше років, ніж є насправді. Вони піддаються корекції, але крім ботулінотерапіі можуть знадобитися додаткові косметологічні процедури, такі як хімічні пілінги, фракційний фототермоліз, заповнення зморшок Філер. Пацієнти з глибокими зморшками важкого ступеня можуть мати невиправдані очікування від лікування із застосуванням "Диспорта" або "Ботокса".

Планування ботулінотерапіі включає в себе розуміння, оцінку бажань і переваг пацієнта в контексті загального плану лікування. М`язи обличчя не діють ізольовано, а мають комплекс взаємодій, тому розслабляючи одну м`яз, ми можемо посилити напругу в іншій.

Існують сприятливі і несприятливі мімічні зморшки, це залежить від того, чи можна в цій області робити ін`єкції ботулотоксину, або ця зона табу для вищезазначених ін`єкцій. Це стосується тільки області чола. Сприятливі зморшки знаходяться у верхній половині і середині чола, а несприятливі зморшки нижче середньої лінії лоба.

Центром верхньої третини особи є брови. Тому перед будь ін`єкцією у верхню третину особи Dysport або Botox враховуються потенційні впливу на форму і позицію брів. За допомогою ботулінотерапіі можна зберегти або змінити положення брів, зробити брову більш прямий або підняти кінчики бровей- якщо одна брова вище іншої, можна вирівняти позиції брів.

Перед проведенням процедури ботулінотерапіі проводяться мімічні проби для точного визначення місць введення препарату. Необхідно обговорити з пацієнтом, якого результату хотілося б домогтися, визначити, які зморшки розслабити, а які не чіпати, якщо це можливо. Якщо мали попередній анамнез - враховуємо і його.

Ботулінотерапія - це дозозалежна процедура. Доза Dysport (Botox) визначається індивідуально для кожного пацієнта у відповідність з характером, вираженістю і локалізацією м`язової гіперактивності.

Рекомендації, які дає доктор після процедури, необхідно виконувати строго обов`язково:

1. Перші 30 хвилин здійснювати активні мімічні рухи в області ін`єкцій.

2. Перші 4:00 зберігати вертикальне положення.

3. У першу ніч після ін`єкцій спати тільки на спині.

4. Виключити відвідування сауни і лазні протягом 2-х тижнів.

5. Виключити вживання алкоголю, солоної їжі протягом 1 тижня.

Ефект після ін`єкцій ботулотоксину настає на 3-5 день, досягає максимуму на 10-14 день і триває приблизно 4-6 місяців, але найчастіше міорелаксуючу дію пролонгується до 8-10 місяців. Процедуру можна проводити неодноразово.

Побічна дія

1. Місцеві реакції в 2-5% випадків пов`язані безпосередньо з ін`єкціями - мікрогематоми, біль у місці ін`єкцій до 1 доби.
2. Реакції, пов`язані з поширенням препарату на м`язові групи, розташовані поблизу місця ін`єкції. Так як м`язи на обличчі не мають фасцій і при недотриманні лікарських рекомендацій можлива дифузія препарату на прилеглі м`язи, які ми не планували розслабити. Вкрай рідко - це птоз (опущення) століття, латеральних ділянок брів, асиметрія куточків рота, порушення артикуляції. Як правило, зазначені побічні ефекти регресують протягом 1 місяця.

Протипоказання

• Вагітність (хоча ненавмисне використання не послужило причиною якої-небудь тератогенності або проблем з вагітністю.
• Лактація (оскільки невідомо, чи виділяється препарат у материнське молоко і чи має яке або вплив на нервову систему дитини).
• Міастенія (хронічне аутоімунне захворювання, при якому порушується здатність м`язів до скорочення, що проявляється у вигляді втрати сили в них).
• Запалення шкіри в місці ін`єкцій.
• Застосування деяких антибіотиків (групиаміноглікозидів, еритроміцину, тетрациклінів, поліміксинів, фторхінолонів), що підсилюють дію ботулотоксину, якщо не пройшло більше 2 тижнів після проведення лікування.
• Гострі інфекційні захворювання.

Будьте здорові і красиві!