Апендицит: ознаки у дорослих. Ознаки гострого апендициту у дорослих

Апендицит (appendicitis) - це запальний процес невеликого червоподібного відростка сліпої кишки, званого апендиксом. Слово «appendix» в перекладі з латинської мови означає «придаток», а закінчення «itis» вказує на запалення.

Згідно зі статистикою, серед усіх хірургічних хвороб апендицит по частоті поширення займає приблизно 89% випадків і стоїть на першому місці. Найчастіше він зустрічається у людей молодого працездатного віку від 18 до 35 років. Поширеність цього захворювання у жінок в 2 рази вище, ніж у чоловіків.

Класифікація

Апендицит може протікати в гострій і хронічній формі. Гостра форма ділиться на катаральне перебіг захворювання і деструктивне, яке, в свою чергу, може мати кілька форм:

• флегмонозную;
• флегмонозно-язвенную;
• апостематозную;
• гангренозну.

Хронічний апендицит також поділяється на кілька форм. Він може бути:

• резідуальний;
• первинно-хроніческій;
• рецидивуючий.

Всі ці форми хронічного апендициту відрізняються склеротичними і атрофічними процесами, що відбуваються в червоподібному відростку. Може відбуватися розростання грануляційної тканини в стінках апендикса і його просвіті, освіта спайок між навколишніми серозними оболонками. У разі скупчення в просвіті червоподібного відростка серозної рідини відбувається утворення кісти.

Апендицит у дітей і дорослих: причини, симптоми і лікування

Дуже часто на біль у животі пацієнт звертає увагу не відразу, а через кілька годин або навіть днів. Це пов`язано з тим, що перші ознаки апендициту у дорослих розвиваються поступово і носять невизначений характер. Виникають труднощі з визначенням конкретної області локалізації болю. При прийомі знеболюючих лікарських засобів біль може зовсім вщухнути і відчуватися тільки при різких рухах і глибокому вдиху або кашлі.

Апендицит: ознаки у дорослих

• Постійний біль, яка в перші години локалізується в області пупка, потім спускається вниз праворуч.
• Нудота і одноразова блювота.
• Підвищення температури тіла до субфебрильної.

Якщо подібні симптоми (ознаки) апендициту у дорослих проявилися, то не варто сподіватися, що все розсмокчеться само собою. Потрібно викликати швидку допомогу. Досвідчена бригада лікарів без праці визначить таке небезпечне захворювання, що вимагає негайної госпіталізації, як апендицит. Ознаки у дорослих, як уже згадувалося, можуть бути змащені. Для уточнення діагнозу до приїзду медиків можна провести самодіагностику.

Це робиться таким чином: в нижній області живота справа потрібно сильно натиснути двома пальцями (середнім і вказівним), при цьому біль відчуватися не повинна. Потім пальці прибирають, і біль різко посилюється. Якщо такий тест виявився позитивним, тобто все виходить так, як описано, до того ж може бути присутнім нудота, а в деяких випадках і блювота, то, швидше за все, це перші ознаки апендициту у дорослих. Тепер опишемо їх більш докладно.

Симптоматика

При діагнозі «апендицит» ознаки у дорослих можуть бути кілька змащені, але все ж вони зводяться до наступного:

1. Спочатку з`являється біль у животі, яка чітко не локалізована. Вона може проявлятися в області пупка, епігастрію або мати розмитий характер (по всьому животі). Біль постійна, іноді може бути схваткообразной. Через годину або трохи більше, вона концентрується внизу живота справа. Цей симптом переміщення болю носить назву Кохера-Волчкова. Іррадіації больових відчуттів зазвичай не спостерігається. Це можливо лише при атиповому розташуванні апендикса. У цьому випадку біль може віддавати в пах або поперекову область.
2. У хворих, як правило, відсутній апетит. Цей симптом називається анорексією.
3. Слідом за болем розвивається нудота, і може бути одноразова блювота. Ці ознаки апендициту у дорослих людей носять рефлекторний характер і розвиваються внаслідок подразнення очеревини.
4. Може піднятися субфебрильна температура, але це буває не завжди. Такі ознаки гострого апендициту у дорослих, як температура, блювота і анорексія називаються симптомом Мерфі.

При появі подібних ознак у хворого можна запідозрити гострий апендицит. Іноді ці основні симптоми апендициту у дорослих супроводжують часті сечовипускання, розлади стільця (пронос), частий пульс і в рідкісних випадках підвищення тиску. Інші нехарактерні симптоми цього захворювання можуть спостерігатися у літніх людей, дітей і вагітних жінок, а також при атиповому розташуванні червоподібного відростка сліпої кишки. Які ознаки апендициту у дорослих спостерігаються найчастіше, ми розглянули. Тепер поговоримо про особливості розвитку даного захворювання у жінок, а також розглянемо, яку небезпеку вона несе період вагітності.

Особливості діагностики апендициту у жінок

У представниць прекрасної половини людства ймовірність помилки в діагностиці цього захворювання вище, ніж у чоловіків. Це пов`язано з тим, що відчуття при розвитку даного захворювання можна переплутати з болями під час менструації або больовий реакцією при виникненні запального процесу в гінекологічній області органів малого таза. Ця помилка може виникнути при атиповому розташуванні апендикса.

Для уточнення остаточного діагнозу в лікувальному закладі жінку крім хірурга повинен оглянути ще й гінеколог. Відмітною симптомом запалення апендикса від патології гінекологічної служить той факт, що в останньому випадку блювота, нудота і розлад шлунку не характерні.

Симптоми апендициту у вагітних

Ознаки апендициту у дорослих жінок такі ж, як і у чоловіків. Виняток становлять вагітні жінки. За статистикою, частота виникнення апендициту під час вагітності становить близько 5%. У представниці прекрасної половини людства, яка готується стати мамою, при цьому захворюванні може спостерігатися атипова форма (у разі зміщення червоподібного відростка).

Діагностика апендициту під час вагітності зазвичай не викликає труднощів. Симптоми такі ж, як і у решти дорослих. Труднощі можуть виникнути в останньому триместрі вагітності, якщо характер болю носить переймоподібний характер. Пацієнтки, як правило, приймають вимушене положення тіла лежачи на спині із зігнутими в колінах і підтягнутими до живота ногами. Біль локалізується найчастіше праворуч в клубової області, але на пізніх термінах вагітності може виявлятися вище. Також в останні місяці вагітності побоювання викликає хірургічне лікування апендициту і післяопераційний період реабілітації. Тому вкрай важливо правильно поставити діагноз.

Причини апендициту під час вагітності

Виникає ця недуга у зв`язку з тим, що в період виношування немовляти сильно збільшена матка може впливати на сліпу кишку і змінювати її положення. Також апендикс може бути обмежений збільшеною маткою, в результаті чого в ньому порушується кровопостачання. Це іноді призводить до запального і навіть гангренозному процесу. Причиною виникнення апендициту у вагітних також служить зміна гормонального фону. Під час виношування дитини у жінок нерідко трапляються порушення стільця, а саме запори, що також може спровокувати дану патологію.

Чим небезпечний апендицит під час вагітності?

Очевидно, що будь-яке хірургічне втручання, особливо, при його проведенні в черевній порожнині вагітної жінки, може викликати викидень або передчасні пологи. Але крім цього воно небезпечне наступними станами:

• розвитком гіпоксії плоду;
• відшаруванням плаценти і передчасним старінням плоду;
• виникненням гострої кишкової непроходімості;
• післяопераційним інфіцірованіем;
• порушенням скорочувальної діяльності матки під час пологів;
• розвитком кровотеч в післяпологовому періоді.

Таким чином, ми розглянули всі можливі симптоми апендициту і ознаки захворювання у дорослих. Тепер звернемо увагу на особливості розвитку даної недуги у дітей.

Симптоми апендициту у дітей старшого віку

Симптоми у дітей старшого шкільного віку схожі з ознаками цього захворювання у дорослих. Можна додати лише, що такі пацієнти часто займають вимушене положення тіла, при якому інтенсивність больових відчуттів знижується. Вони лягають на спину або правий бік. Крім того, підвищується температура до 38 градусів і навіть вище. Пульс не відповідає параметрам підвищення температури тіла і сильно прискорений.

При огляді ротової порожнини відзначається вологий мову, на якому присутній білий наліт. Поганою ознакою служить суха мова. Це може свідчити про розвиток гангренозного перебігу хвороби і перитоніті. У дітей цього віку при даному захворюванні може спостерігатися затримка стільця.

Симптоми апендициту у маленьких дітей

У малюків ознаки розглянутого недуги можна запідозрити в наступних випадках:

• Дитина плаче і не дає зробити огляд.
• Праву ніжку малюк підтягує до живота і згортається калачиком.
• Температура у маленьких пацієнтів з діагнозом апендицит часто піднімається вище 38 градусів, може доходити до 40.
• Пульс частий і відповідає піднялася температурі.
• Стілець рідкий, частий.
• Сечовипускання може бути болючим і прискореним. При сечовипусканні малюк плаче.
• У маленьких дітей блювота може бути багаторазовою.
• Дитина неспокійний, відмовляється приймати їжу, не може заснути, постійно просить пити.

Які ознаки апендициту у дорослих і дітей існують, ми тепер знаємо. Розглянемо можливі небезпечні наслідки цієї недуги.

Ускладнення

У деяких випадках перебіг хвороби ускладнюється наступними процесами:

• абсцесом черевної порожнини, який може бути аппендікулярним, піддіафрагмальним, міжкишкові або дугласовом залежно від місця локалізаціі;
• тромбофлебітом тазових або клубових вен, це може стати причиною дуже важкого стану - ТЕЛА;
• перитонітом, у разі розриву аппендікса;
• освітою постоперационного інфільтрата;
• розвитком спайкового процесу в післяопераційному періоді, що може спровокувати кишкову непрохідність.

Лікування

Якщо присутні ознаки запалення апендициту у дорослих або дітей, то показано як можна швидше зробити апендектомію, тобто видалення червоподібного відростка, щоб уникнути важких ускладнень цього захворювання. Дану операцію проводять в екстреному порядку - не пізніше години з моменту постановки точного діагнозу.

На етапі долікарської допомоги рекомендований постільний режим. Категорично забороняється прийом будь-якої їжі і пиття. Не можна приймати знеболюючі, проносні та інші лікарські засоби до уточнення остаточного діагнозу, прикладати холод або тепло.

Після того, як встановлено точний діагноз «апендицит» (ознаки у дорослих і дітей описані вище), хворого поміщають в хірургічне відділення і проводять апендектомію. Цю операцію при неускладненому перебігу роблять лапароскопічним методом.

Після чого хворого на кілька годин переводять в реанімацію, де він перебуває під постійним наглядом медичного персоналу. Після того, як хворий остаточно відійде від наркозу, його переводять до хірургічного відділення. На 5-й день зазвичай знімають шви і переводять пацієнта на амбулаторне лікування.

При ускладненому перебігу цього захворювання хворий залишається в клініці, а його виписка буде відкладена до усунення небажаних наслідків і стабілізації загального стану.

Прогноз

При неускладненому перебіг хвороби та своєчасно грамотно проведеної операції апендицит загрози життю не представляє. Повна працездатність пацієнта відновлюється через 4 тижні.

Причинами розвитку ускладнень при апендициті, як правило, служать несвоєчасна госпіталізація і запізніле проведення операції. В особливо важких випадках це може призвести навіть до летального результату.