Кольпоскопія шийки матки - що це таке? Коли роблять кольпоскопію і навіщо

Кольпоскопія шийки матки - що це таке, коли виконується ця процедура і навіщо, буде розглянуто в цій статті. В даний час збільшився відсоток жінок, які страждають різними запальними (і не тільки) захворюваннями шийки матки, піхви і вульви. В арсеналі лікаря-гінеколога є прості й недорогі методи діагностики різноманітних патологічних станів зовнішніх статевих органів. Одним з цих методів є кольпоскопія.

Що це за метод?

Кольпоскопія та біопсія шийки матки є недорогими, а головне, високоінформативними методами діагностики патології шийки матки, піхви або вульви. У сучасній практиці неможливо собі уявити кабінет гінеколога, який не був би оснащений даної апаратурою. Найчастіше використовується метод розширеної кольпоскопії, який включає в себе огляд слизової поверхні шийки матки, піхви і вульви за допомогою мікроскопа зі збільшенням зображення в 30-40 разів, проведення певних діагностичних тестів. Ці тести грунтуються на здатності епітеліальної поверхні по-різному реагувати на обробку різними медикаментозними препаратами.

За допомогою даного методу дослідження можна більш точно поставити діагноз, оцінити ефективність проведеного лікування виявленої раніше патології. Плюс цього методу полягає ще й у тому, що результати кольпоскопії шийки матки будуть оперативно донесені до пацієнтки, і її відразу ж зорієнтують на проведення того чи іншого варіанту медикаментозної терапії.

Що впливає на результат кольпоскопії?

На характер отриманих даних при обстеженні може впливати не тільки вид мікроорганізму, який привів до розвитку запального процесу, а й багато інших чинників. До них можна віднести наступні:

• естрогенових або прогестероновая недостатність;
• день менструального циклу (яка фаза: лютеиновая, фоллікуліновая або момент овуляції) ;
• на якому етапі свого розвитку знаходиться запальний процес;
• вік пацієнтки.

Велику роль відіграє і те, як трактувати побачену картину, якою класифікацією користуватися. Ні для кого не секрет, що кольпоскопія багато в чому суб`єктивний метод обстеження. Одну і ту ж картину лікарі можуть описати по-різному і, відповідно, виставити різні діагнози. Тому важливо до і після лікування виконувати обстеження у одного і того ж доктора. Цим і відрізняється від інших процедур кольпоскопія. Що це таке, вам тепер зрозуміло. Залишається розібратися, як же виконується дана процедура, а головне, коли.

Опис методу

Найкращим часом для виконання дослідження вважається перша фаза циклу, т. Е. Відразу після закінчення кров`яних виділень, але до настання овуляції. В принципі, кольпоскопія може бути виконана в будь-який день циклу. Не варто обходити увагою вагітних пацієнток, яким теж може знадобитися проведення даного дослідження. У цьому випадку просто не варто забувати про те, що у них кольпоскопічні картина в нормі буде відрізнятися.

Підготовка до кольпоскопії шийки матки не потрібна. Бажано перед цим отримати результати мазків на онкоцитологію і мікрофлору. Якщо по аналізах є ознаки запалення, то краще заздалегідь пролікуватися, тому що рясні виділення будуть заважати адекватно оцінити побачені зміни слизової шийки матки, піхви і вульви.

Етапи кольпоскопії

Отже, як роблять кольпоскопію шийки матки? Пацієнтка в кабінеті лікаря повністю роздягається знизу до пояса і лягає в гінекологічне крісло. Спеціаліст з патології шийки матки, або просто лікар-гінеколог, вводить дзеркала в піхву. Жінці необхідно бути максимально розслабленою, тому що для зручності огляду (щоб дзеркало не крутилося) беруть, як правило, інструмент трохи більшого розміру, ніж при звичайному огляді. І в такому положенні хвора перебуває близько 15-20 хвилин, залежно від того, наскільки доктору зрозуміла побачена ним картина. На початковому етапі огляду використовуються зелені фільтри мікроскопа, які дозволяють виявити атипово розташовані судини на поверхні шийки матки. На цьому перший етап закінчується.

Потім гінеколог уточнює, чи немає у жінки алергічних реакцій на який-небудь медикаментозний препарат, і приступає до другого етапу огляду. Виробляється послідовна обробка слизових спочатку слабким розчином оцту, а потім розчином йоду. За побаченої реакції слизових оболонок на фарбування фахівець може виявити підозрілі вогнища і направити пацієнтку на проведення біопсії.

Коли огляд закінчено, лікар витягує дзеркало з піхви, а жінка відправляється одягатися. Розшифровка кольпоскопії шийки матки може бути здійснена відразу, якщо процедуру виконував лікуючий доктор, або на наступному прийомі у свого гінеколога.

Хочеться трохи зупинитися на тих патологічних станах, які можуть бути виявлені при проведенні дослідження.

Наботових кісти

На поверхні шийки матки є такі функціональні утворення, як псевдокісти. Коли з яких-небудь причин відбувається закупорка їх вихідного протоки, секрет починає накопичуватися всередині кісти. В результаті вона збільшується в розмірах і виглядає як освіта з білястим або жовтуватим (при приєднанні бактеріальної інфекції) відтінком. Відбувається розширення просвіту дрібних судин, розвиток запальної інфільтрації навколо кісти.

Кондиломи

Коли виконується кольпоскопія (фото шийки матки, зараженої інфекцією, видовище далеко не найприємніше), можна виявити екзофітні кондиломи або плоскі папіломи.

Причиною появи екзофітних кондилом є ураження вірусом папіломи людини. Зазвичай вони підносяться над слизової поверхнею, можуть мати тонку ніжку або, але рідше, широке підставу. За забарвленням вони варіюються від блідо-рожевого до червоного кольору. Кондиломи можуть бути тонкими або товстими, одинично розташованими або зливатися в картину, яка на вигляд нагадує цвітну капусту.

Плоскоклітинні папіломи є доброякісними утвореннями, їх гістологічну будову відрізняється від будови екзофітних кондилом. Немає достовірних доказів того, що вірус папіломи людини не є причиною їх виникнення. При кольпоскопії папіломи візуалізуються як самотньо стоять освіти, які покриті нормальної слизової, єдиним нюансом є наявність розгалуженої судинної сітки.

Справжня ерозія шийки матки

Кольпоскопія шийки матки при ерозії повинна виконуватися регулярно. Ерозія шийки матки являє собою дефект поверхні слизової, її часткова відсутність. Дно виразки представлено стромой, може бути присутнім грануляційний компонент, може бути покрито фібринозним ексудатом. Причиною утворення виразки зазвичай є травма на тлі наявної атрофії покривного епітелію, тривалого запального процесу, онкологічного захворювання. Дана кольпоскопічні картина не є нормальною для жінок репродуктивного віку. Фарбування йодом не відбувається, є виражений червоний відтінок. Коли в цій ситуації виконується кольпоскопія (фото шийки матки можна отримати у гінеколога), при фарбуванні розчином оцту пацієнтка може скаржитися на печіння в області піхви.

Вагініт

Наявність запального процесу істотно ускладнює огляд через великої кількості виділень, при цьому кольпоскопічні картина може бути витлумачена перекручено. Запальний процес буває поширеним або локалізованим. Якщо має місце патологія шийки матки, кольпоскопія може бути виконана без попередньої санації, пропущена, або навпаки, висновок буде зрушено в бік гіпердіагностики.

Запальний процес в гострий період характеризується помітним почервонінням слизової, вираженим набряком, дрібноточковими висипаннями, великою кількістю виділень різного забарвлення. Колір і консистенція виділень багато в чому залежать від того мікроорганізму, який став причиною інфекційного процесу.

Якщо патологічний процес має тривалий перебіг без адекватного лікування, то на поверхні шийки матки, піхви або вульви можуть утворюватися виразки, які призводять до формування істинної ерозії. Часто дно такої виразки гноевіднимі.

Кому показано дослідження "Кольпоскопія шийки матки"?

Що це таке, ви вже знаєте. Тепер потрібно розібратися з тим, якої категорії пацієнток слід виконувати дане дослідження. В ідеалі цього обстеженню повинні піддаватися всі 100% пацієнток, які потрапляють на прийом до лікаря. Але реальна ситуація йде так, що на практиці це поки здійснити неможливо. Якщо говорити про жіночих консультаціях, то в кожному кабінеті зазвичай немає кольпоскопа, отже, не вистачає часу для виконання даного виду дослідження (на кожну пацієнтку відводиться близько 15-20 хвилин). Якщо говорити про приватних медичних центрах, то там можливості ширші, але виникає інша проблема - недостатня фінансова забезпеченість населення. Не кожна жінка може собі дозволити пройти повне обстеження за свої гроші.

Якщо говорити про групи ризику - тих, кому необхідно проводити кольпоскопію обов`язково, то це жінки з наступними проблемами:

• з ерозією або ектопією шийки матки;
• носії вірусу папіломи людини;
• пацієнтки після проведеного протизапального лікування, перед і після проведення деструктивних методів лікування патології шийки матки;
• пацієнтки з атрофічним вульвовагінітом;
• вагітні жінки.

Як часто виконується кольпоскопія?

Якщо у пацієнтки немає патології шийки матки, піхви або вульви, то дослідження проводиться не частіше одного разу на рік. При наявності серйозної патології (ерозія шийки матки, дисплазія, онкологія) обстеження виконується один раз на півроку. Після проведення протизапальної терапії також повинна бути виконана кольпоскопія, для того щоб проконтролювати ефективність проведеного медикаментозного лікування.

Побічні ефекти

Не відмічено виникнення яких-небудь серйозних наслідків після проведення кольпоскопії. Під час дослідження можуть бути такі ж неприємні відчуття, як і при звичайному огляді в дзеркалах. Особливо якщо пацієнтка напружена, і стінки піхви впираються в краї дзеркала (що само по собі не додає приємних відчуттів).

Якщо у хворої є алергія на йод, а лікар цього не з`ясував, то може розвинутися алергічна реакція різного ступеня інтенсивності. При наявності запального процесу при обробці слабким розчином оцту може спостерігатися печіння в піхву. Виразність цих симптомів залежить від порогу больової чутливості кожної конкретної жінки. Кольпоскопія шийки матки (що це таке, тепер розуміє кожна жінка) не призводить до будь-яких віддаленим негативних наслідків.

Коли не можна виконувати процедуру?

Дослідження не рекомендується виконувати в післяпологовому періоді. Це означає, що перші два місяці після народження дитини слід утриматися від проходження даної процедури, тому що ще не відбулося повне відновлення структури і слизової поверхні шийки матки.

Не можна робити кольпоскопію в перший місяць після проведеного переривання вагітності. По-перше, слизова ще перебуває під дією зміненого гормонального фону. По-друге, кров`янисті виділення, які можуть турбувати жінку протягом чотирьох тижнів, будуть заважати виконанню процедури.

Не можна призначати обстеження відразу після проведеної кріодеструкції шийки матки або іншого виду хірургічного лікування. Тому що в цій ситуації ще може не бути повністю завершено процес регенерації та епітелізації пошкодженої поверхні. Коли ще не варто проводити дану маніпуляцію? В таких випадках:

• під час менструації, коли має місце кровотеча неясної етіологіі;
• запущений запальний процес з рясними гнійними виделеніямі;
• значна атрофія слизових.

Висновки

Кольпоскопія шийки матки (що це таке, зрозуміле з вищевикладеного тексту) є безпечним і недорогим методом, який дозволяє виявити різноманітні патологічні процеси шийки матки, вульви і піхви. Цей метод дослідження практично не дає ускладнень. До рідкісних випадків можна віднести:

• поява або посилення кров`янистих виделеній;
• субфебрильна температура;
• зміна кольору виділень (особливо після застосування фарбування йодом).
• тягнуть болі в низу живота безпосередньо після процедури.

Якщо який-небудь з даних симптомів тримається більше одного дня, то це привід повторно звернутися до гінеколога. Кольпоскопія шийки матки, відгуки про процедуру носять зазвичай позитивний характер, при гострій необхідності може виконуватися в будь-який день менструального циклу.