Норма СРБ в біохімічному аналізі крові

С-реактивний білок (СРБ або CRP від англійського C-reactive protein) відноситься до плазмових білків крові. СРБ в біохімічному аналізі крові є найчутливішим, він відразу реагує підвищенням рівня концентрації на гостру фазу будь-якого запального процесу, що відбувається в організмі.

Така реакція відіграє захисну роль. У діагностичних цілях аналіз на СРБ паралельно з вимірюванням ШОЕ використовується як індикатор запального процесу.

С-реактивний білок - що це

Свою назву цей білок отримав за рахунок здатності преципитации (від латинського слова praecipitatio, дослівно означає падіння вниз, тобто зв`язування і випадання в осад). Він зв`язується з С-полісахаридами пневмококів і тим самим захищає організм від інфекції.

СРБ стимулює вироблення лейкоцитів, які також є бар`єром на шляху бактеріальної та інших видів інфекції. Також цей білок підсилює функціональну активність Т-лімфоцитів, що впливає на фагоцитоз, реакції аглютинації і преципітації, що відбуваються в організмі.

Роль СРБ в організмі

Яка роль цього білка в організмі? СРБ служить для виведення з організму жирних кислот і біоактивних лізофосфоліпідов, які утворюються в результаті пошкодження клітинних мембран при будь-якому запальному процесі або некрозі тканин.

Фосфатидилхолін - це основний елемент всіх мембран клітин. У нормі він знаходиться у внутрішньому шарі мембран і не виявляється на їх поверхні. При будь-якому запаленні відбувається пошкодження клітин, а отже, і їх мембран. Фосфатидилхолін виявляється на зовнішньому шарі клітинних мембран. Відбувається їх збагачення Фосфатидилсерин і фосфаділетаноламіном. Ці фосфоліпіди піддаються гідролізу і перетворюються в сильні медіатори відбуваються в організмі біохімічних процесів.

Тим самим вони сприяють гемолизу (руйнування) еритроцитів і надають руйнівну дію на самі клітинні мембрани. Цей процес провокує утворення антитіл та інших антигенів, які експозіруются на поверхні клітини і стають місцем зв`язування СРБ і пошкодженої мембраною клітини. Далі відбувається активація макрофагів, які в подальшому поглинають залишки пошкодженої клітини.

Таким чином, СРБ в біохімічному аналізі крові є індикатором пошкодження тканин при будь-якому запальному процесі, травмі і некрозі.

Причини підвищення СРБ

СРБ виробляється клітинами печінки і є глікопротеїном. Аналіз СРБ - що це? Під впливом біологічно активних медіаторів (про них йшлося вище), а саме піддалися гідролізу фосфоліпідів, стимулюється вироблення СРБ. Його зміст починає підвищуватися вже через кілька годин. А через добу після початку запального або іншого патологічного процесу білок СРБ в дослідженні біохімії крові може бути вище норми в десятки разів. Особливо яскраво це виражено при бактеріальних інфекціях.

СРБ підвищений і при некротичних змінах в тканинах, які відбуваються при інфарктах, інсультах та розпаді пухлин. Результати останніх медичних досліджень показали, що підвищення цього білка в сироватці крові характерно і для атеросклерозу кровоносних судин. Було виявлено, що при атеросклеротичних змінах судинного русла має місце уповільнений запальний процес стінок кровоносних судин. Факторами, що сприяють такому патологічної зміни, є:

• куріння,
• ожиріння,
• цукровий діабет.

Вплив СРБ на серцево-судинну патологію

Навіть невелике підвищення СРБ в біохімічному аналізі крові може вказувати на наявність уповільненого запалення в стінках судин і тим самим бути ознакою атеросклеротичних змін.

Відомо, що підвищення рівня ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) впливає на формування атеросклеротичних бляшок в просвітах кровоносних судин. Але останні дослідження показали, що у пацієнтів з підвищеним вмістом СРБ в крові і нормальним рівнем ЛПНЩ ризик розвитку серцево-судинних патологій набагато вище, ніж у тих, чиї показники СРБ залишаються в нормі, а підвищується вміст ЛПНЩ.

У хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС), а також в осіб, які перенесли інсульт, інфаркт або пройшли процедуру шунтування при стенозі коронарних артерій, аналіз СРБ позитивний (вище норми) є ознакою поганого прогнозу. Це може говорити про можливість повторного інсульту або інфаркту і т.д.

Біохімія: СРБ вище норми. Про що це говорить

Аналіз СРБ - що це і про що може свідчити підвищення цього показника? Для початку слід зазначити, що норма даного показника в крові становить від 0 до 0,5 мг / л. На підвищення рівня його в крові можуть впливати як патологічні процеси, так і фізіологічні. Розглянемо спочатку, за яких патологічних станах може підвищитися значення СРБ.

Патологічні процеси, що підвищують рівень СРБ

Отже, це значення підвищується у таких випадках:

• Після перенесених гострих інфекційних процесів, особливо якщо вони мали бактеріальну природу.
• При загостренні алергічних або інфекційно-запальних процесів, у тому числі і при атеросклеротичних змінах в стінках кровоносних судинах.
• При будь-яких пошкодженнях цілісності тканин (інфаркт, хірургічна операція, травма, обмороження, опік тощо).
• При розпаді пухлин у разі онкологічних процесів і при появі нових метастазів.
• При підвищеному артеріальному тиску.
• При ендокринних патологіях (ожиріння, цукровий діабет, надлишок або нестача статевих гормонів і т.д.).
• У випадках порушення білкового обміну.
• При атеросклеротичних змінах в судинах.
• У людей, які зловживають курінням.

Фізіологічні стани, що впливають на СРБ

Крім цих патологічних станів на біохімічний аналіз СРБ можуть впливати деякі фізіологічні стани. Так, рівень його може підвищуватися при значних фізичних навантаженнях, наприклад:

• У спортсменів в період змагань або посилених тренувань.
• У жінок під час вагітності, особливо якщо є токсикоз.
• При прийомі гормональних контрацептивів або інших гормонів.
• Вживання алкоголю або жирної їжі напередодні здачі крові на аналіз.
• Наявність трансплантатів або імплантів в організмі.

У яких випадках СРБ нижче норми

Крім того, концентрація СРБ в біохімічному аналізі крові може дещо знижуватися і бути нижче норми на тлі прийому деяких лікарських препаратів, особливо якщо хворий їх приймає тривалий час. До таких препаратів належать:

• Глюкокортикоїдних гормони.
• Нестероїдні протизапальні препарати.
• Бета-блокатори.

СРБ: норма

Дослідження СРБ - це дуже чутливий показник. Аналіз СРБ може проводитися з використанням різних методик. Його свідчення можуть дещо змінюватися в залежності від чутливості різних реактивів. Тому в кожній лабораторії, що виробляє аналіз СРБ, норма вказується при видачі результату.

Так, окремі лабораторії вказують норму від 0 до 0,5 мг / л. А інші, використовуючи різні методики, відзначають в виданих результатах дослідження, що для СРБ норма - від 0 до 0,3 мг / л. Тому при читанні результату слід завжди звертати увагу на зазначену норму.

Крім того, чисельно висловлювати результат цього аналізу стали зовсім недавно. Раніше використовувалася стара методика, яка давала приблизні результати. Кількісне вираження цього аналізу видавалося в хрестах. Так, нормою вважався результат "негативно" (-). Якщо ж виявлявся позитивний результат, то він видавався у вигляді такої відповіді - "позитивно" (+). У скобочках писали кількість хрестів від одного до чотирьох.

Діагностичне значення СРБ

Важливе значення поряд з іншими показниками і методами обстеження має і СРБ. Так, цей білок першим реагує на проникнення інфекції в організм або на розвиток іншої патології. Лише через декілька годин після розвитку інфаркту міокарда рівень цього показника в крові починає зростати. А всього через добу він може збільшитися в десятки разів.

Дослідження даного показника в динаміці дає можливість лікареві судити про ефективність обраної тактики лікування. Так, у міру зниження інтенсивності ревматичного процесу або іншої патології буде зменшуватися і рівень СРБ в крові.

Цей аналіз вже довгий час продовжує залишатися досить інформативним, і навіть розвиток нових діагностичних методів дослідження не може його витіснити.

Як здати аналіз на С-реактивний білок

Для того щоб здати такий аналіз, спеціальної підготовки не потрібно. Але слід враховувати, що всі аналізи крові прийнято здавати вранці натщесерце. Протягом дня деякі показники можуть дещо змінюватися, наприклад, глюкоза або лейкоцити. Дослідження крові зазвичай призначається в комплексі. Це можуть бути ревматоїдні тести, якраз в них входить дослідження СРБ, або клінічний аналіз крові, де досліджується ШОЕ. Всі вони поряд з оглядом і збором анамнезу мають значення для правильної постановки діагнозу.

Кров на СРБ береться з вени в процедурному кабінеті поліклініки або будь-якого іншого медичного закладу.

Перед здачею крові на це дослідження для отримання більш достовірного результату необхідно дотримати кілька простих правил:

1. Вечеря напередодні не повинен бути занадто пізнім і рясним.
2. Безпосередньо перед здачею крові не рекомендується приймати яку-небудь їжу і бажано не палити. Допускається випити трохи води.
3. Напередодні слід уникати прийняття будь-яких алкогольних напоїв, занадто міцного чаю і кави.
4. За кілька годин до здачі аналізу не рекомендується піддавати організм перегріву або, навпаки, переохолодження. Іншими словами, не можна вирушати на забір крові відразу після сауни, бані, з пляжу або солярію, або купання в ополонці.
5. Перед кабінетом бажано кілька хвилин посидіти і відпочити.

При яких захворюваннях виникає підвищення СРБ

Якщо робиться аналіз крові СРБ, норма становить до 0,5 мг / л. Якщо рівень цього показника вище, то у відповідності з іншими симптомами у пацієнта можна запідозрити наступні захворювання:

• Ревматичні системні патології (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак і т.д.).
• Гострі бактеріальні інфекції.
• Грибкові захворювання.
• Хвороби ШКТ (виразковий гастрит, виразка шлунка або 12-палої кишки, виразковий коліт і т.д.).
• Розпад злоякісної пухлини або метастази при онкологічних процесах.
• Множинні мієломи.
• Інфаркт міокарда (вже на другий день після нападу СРБ підвищується і зникає тільки до кінця 3 тижні, у разі стенокардії цей показник залишається в нормі).
• Ендокардит.
• Вторинний амілоїдоз.
• Туберкульоз.
• Менінгіт.
• Нейтропенія.
• Сепсис новонароджених.
• Ускладнення після хірургічних операцій, наприклад, перитоніт або післяопераційні кровотечі.
• У разі трансплантації підвищення СРБ може свідчити про реакцію відторгнення.

Отже, ми з`ясували все про такому дослідженні, як аналіз СРБ - що це і при яких станах він може підвищуватися. Дослідження СРБ в динаміці при серцево-судинної патології служить своєрідним маркером і дозволяє прогнозувати можливі ускладнення. Це дає можливість виграти час і не допустити погіршення стану хворого, запобігти ускладненням.

Як лікувати підвищений СРБ

Слід розуміти, що підвищення рівня СРБ - це всього лише симптом, а не хвороба. На яку з можливих патологій вказує даний симптом, вирішує лікар. Для цього йому необхідно ретельно вивчити всі отримані дані обстеження, оглянути хворого і досконально зібрати анамнез. Після цього тільки буде остаточно встановлено діагноз. Лікування призначається не конкретної симптому, а виявленої патології в цілому.