Профілактика і захист від гепатиту В. Вакцина від гепатиту В

Гепатит В - це вірусне захворювання, часто приводить до ураження печінки та інших ускладнень. Серед усього населення земної кулі 350 мільйонів людей заражені цим вірусом, з них близько 250 тисяч щорічно вмирає від хронічних захворювань печінки. Щороку реєструють в одній тільки Росії до 50 тисяч нових випадків гепатиту В, а в цілому налічується до 5 мільйонів носіїв вірусу.

Вакцина від гепатиту В є єдиним надійним способом профілактики вірусу «жовтухи». Це небезпечна інфекція, яка іноді не дає специфічних симптомів. Захворювання може супроводжуватися поганим самопочуттям, загальною слабкістю організму, втратою апетиту, відразою до жирної їжі, захворюваннями печінки, свербінням і пожовтінням шкірного покриву. На жаль, гостра форма гепатиту не завжди виліковна і 5-10% випадків переходить у хронічну форму. Тоді це може призвести до цирозу печінки і розвитку раку печінки. У крайніх випадках пошкодження печінки протікає настільки серйозно, що може призвести до смерті.

Види гепатиту В

Гепатит В існує декількох різновидів і проявляється у двох формах:

• острая;
• хронічна.

Гепатит в гострій формі розвивається відразу після передачі вірусу людині і володіє вираженими симптомами. У деяких випадках захворювання переходить у важку і небезпечну для життя форму, звану фульмінантної. Більше 90% дорослих пацієнтів з гострою формою гепатиту успішно виліковуються, у решти захворювання набуває хронічного характеру.

Якщо новонароджена дитина заразився гепатитом від матері, в 95% випадків хвороба перейде в хронічну форму. Тяжкість симптоматики при такій формі захворювання може бути різною і варіюватися в широкому інтервалі від носійства, без будь-яких симптомів, до активної хронічної стадії гепатиту, що переходить у цироз печінки. Це серйозне захворювання, що характеризується особливим станом тканин печінки. Відбувається зміна структури, формування рубцевих ділянок, внаслідок чого порушуються основні функції органу.

Шляхи зараження гепатитом

Вірус гепатиту виявляється у всіх біологічних рідинах пацієнта, зараженого вірусом. Найбільшим за змістом кількістю володіють кров, сперма, вагінальні виділення. Значно менше вірусу в поті, слині, сльозах, сечі та інших фізіологічних виділеннях людини.

Вірус передається безпосередньо при контакті слизової або пошкодженої ділянки шкіри з біологічною рідиною хворої людини.

Вакцинація проти гепатиту В

У більшості країн світу вакцина проти гепатиту В обов`язково є в медичній установі. Першорядне значення має щеплення новонароджених дітей від вірусу в першу добу їх життя. Також обов`язково проходять вакцинацію і такі категорії населення, як:

• пацієнти з захворюваннями, які вимагають введення внутрішньовенних ін`єкцій, гемодіалізу або переливання крові;
• персонал усіх медичних установ;
• студенти медичних навчальних заведеній;
• дошкільнята та учні середньої школи;
• члени сім`ї з хронічним носительством гепатіта;
• особи, часто здійснюють поїздки в райони з високою частотою заболеваемості;
• люди, ніколи раніше не робили щеплення проти вірусу.

Тим, хто не входить ні в одну з категорій ризику, вакцина проти гепатиту В вводиться за їх бажанням. Ступінь необхідності щеплення оцінюється виходячи з того, як часто відвідуються стоматологічні та косметичні кабінети, манікюрні, перукарські салони, пункти здачі та переливання крові і т. д. Необхідно пам`ятати, що основним шляхом зараження є статевий контакт, вакцина від гепатиту В має бути проведена обов`язково при відсутності постійного статевого партнера.

Схема вакцинації

Вакцинація від гепатиту В проводиться внутрішньом`язово три рази протягом першого року життя, а потім її повторюють на 14 році життя підлітка з інтервалом 0-1-6 місяців. Вакцинація проти гепатиту В призводить до вироблення захисних антитіл організмом. Процедура проводиться також особам, що не були вакциновані до 14 років, працівникам охорони здоров`я та студентам медичних напрямків, пацієнтам з хронічними захворюваннями та особам з їх середовища. Вірусний гепатит в 5-10% випадків переходить у хронічну форму, яка може призвести до цирозу печінки або раку печінки.

Вакцинація проти гепатиту В проводиться в кілька етапів. Це обов`язкова процедура для всіх дітей. Схема вакцинації:

• перша доза - в першу добу після народження, маляті вводиться вакцина внутрімишечно;
• друга доза - в 6-8 тижнів життя вакцина вводиться внутрімишечно;
• третя доза - на 7-й місяць життя вакцина вводиться так само.

Методи імунізації немовлят проти гепатиту характеризуються так званої тривалої імунної пам`яттю, тобто після введення вакцини кількість антитіл протягом тривалого часу зберігається на високому рівні. Якщо є ризик зараження і стійкість до вірусу впала, то виникає необхідність проведення повторної вакцинації.

Новонароджена дитина найбільше чутливий до вірусу гепатиту. Якщо інфікування відбулося саме в цьому періоді, ризик переходу захворювання в хронічну форму зростає до 100%. Але при цьому імунний фактор, який створюють сироватки та вакцини в цьому віці, є найстійкішим.

Дітей відразу після народження прищеплюють в пологових будинках. Ще два рази - через місяць і півроку після першого щеплення. Вакцина від гепатиту повинна бути в дитячій поліклініці. При правильній схемі щеплень без пропусків забезпечується 100% -й імунітет, що зберігається, принаймні, років до п`ятнадцяти.

Є випадки, коли вакцина проти гепатиту В не дає імунної відповіді. Це буває у 5% людей від загальної кількості населення. Тоді потрібно шукати інші шляхи захисту від вірусу, використовуючи вакцини і щеплення іншого виду.

Ін`єкції проти гепатиту В, дозволені в Росії

На сьогоднішній день розроблені сучасні речовини і препарати для введення в організм людини з метою захисту від вірусу. У Росії використовується вакцина від гепатиту В: "Енджерікс-В", "Регевак В", "Ебербіовак НВ", Sci-B-Vac, рекомбінантна дріжджова вакцина проти гепатиту В. Ці препарати в основному виготовлені на основі очищених поверхневих антигенів вірусу гепатиту В , одержуваних методом генної інженерії завдяки розведенню клітин дріжджів, абсорбованих на гідроокису алюмінію. Дані вакцини індукують вироблення специфічних антитіл проти антигену HBsAg. За даними клінічних випробувань, вакцинація даними препаратами забезпечує ефективний захист від захворювання у 95-100% новонароджених, дітей і дорослих, які належать до груп ризику. 95% новонароджених і матерів, у яких виявлений антиген, повністю захищені від інфекції гепатиту В після щеплення за схемою 0, 1, 2, 12 міс. або 0, 1, 6 міс. У здорових осіб до досягнення 15 років, щеплених за схемою 0, 1, 6 міс., Після семи місяців від першої вакцинації відзначається захисний рівень антитіл. Однак є препарати, дія яких до цих пір до кінця не вивчено. Наприклад, препарат "Еувакс" на сьогоднішній день заборонений для використання в РФ, так як він став причиною смерті багатьох дітей у В`єтнамі.

Протипоказання і побічні ефекти

Вакцина від гепатиту В має єдине протипоказання у вигляді непереносимості пекарських дріжджів, так як щеплення може містити їх сліди. Крім цього, у недоношених новонароджених може бути низький імунна відповідь на щеплення. Тоді вакцина проти гепатиту В повинна бути відкладена до підвищення маси дитини до 2 кг.

Іноді після щеплення виникає підвищення температури тіла на один або два дні, що супроводжується загальним нездужанням. Вкрай рідко відзначаються реакції алергічного характеру у вигляді кропивниці.

Дуже важливо, що вагітність і період лактації не є абсолютними протипоказаннями до проведення вакцинації. В даному випадку не рекомендована щеплення живими бактеріями, позбавленими вірулентності. Також при вагітності не вводять вакцини проти наступних інфекційних захворювань: кір, краснуха, вітряна віспа, туберкульоз.