Вогнищева пневмонія

Вогнищева пневмонія - захворювання, яке характеризується симптомокомплексом запалення легеневої тканини. Її особливістю є різноманітність етіологічних, патогенетичних, клінічних ознак. Характерною рисою захворювання є обмеженість запалення межами частки легені, ацинуса чи сегмента.

Вогнищева пневмонія часто буває наслідком ускладнення інших захворювань (наприклад, при застої крові в малому колі кровообігу виникає гіпостатична пневмонія) або самостійною. Розвиток процесу починається з бронхів, тому її ще називають бронхопневмонією.

Захворювання класифікується залежно від величини запальних вогнищ. Згідно з цим принципом пневмонія ділиться на ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, крупновогнищеву і зливну. Часто процес локалізується в часточках легкого всередині певного сегмента. При цьому ділянки нормальної тканини чергуються з патологічними запальними вогнищами.

Вогнищева пневмонія виникає при дії будь-яких інфекційних агентів: стафілококи, стрептококи, пневмококи, протей, легионелли, кишкові палички, анаеробні мікроби, найпростіші, мікоплазми, хламідії, віруси.

Збудники захворювання проникають в тканину легкого переважно бронхогенним шляхом. Лімфогенний і гематогенний спосіб характерний для вторинних пневмоній, які ускладнюють перебіг основного патологічного стану. Розмноження мікроорганізмів здійснюється під дією несприятливих факторів, які знижують захисні функції бронхіальної захисної системи. До них можна віднести переохолодження, куріння, стреси, вдихання токсичних речовин.

Характер запальних процесів залежить від властивостей інфекційного агента, ступеня порушення кровообігу в місці ураження, стану макроорганізму.

Вогнищева пневмонія має варіабельний клінічну картину. Захворювання може розвиватися поступово, гостро. В останньому випадку спостерігається різке підвищення температури, озноб. Частими скаргами хворих є кашель, який може бути сухим, вологим з виділенням значних кількостей мокроти, болі в області грудної клітини, почастішання дихання, загальна слабкість.

Для діагностики захворювання застосовуються такі інструментальні методи: аускультація і перкусія. Перший спосіб допомагає вислухати характер дихання і зміни в ньому. При наявності гострої пневмонії визначаються звучні вологі хрипи. Дихання при цьому набуває жорсткий характер. При перкусії виявляються ділянки притуплення, які чергуються з областями здорової тканини. Приєднання плевриту зумовлює появу патологічного шуму тертя плеври.

При лабораторних дослідженнях визначається збільшення нейтрофільних лейкоцитів у крові, збільшення ШОЕ.

Гостра пневмонія вимагає негайного лікування, тому що в багатьох випадках до неї приєднуються ускладнення, що нерідко призводять до значного погіршення функціонального стану. Терапія захворювання носить комплексний характер. Вона включає боротьбу з токсикозом і інфекцією, усунення недостатності дихання, відновлення функції органів, підвищення захисних сил. Вибір препаратів грунтується не тільки на характері основного захворювання, але і на наявності супутніх патологічних станів.

Основні принципи терапії медикаментозними препаратами, серед яких основну роль відіграють антибіотики, полягають в наступному: при встановленні діагнозу починається лікування, яке до визначення виду збудника включає засоби широкого спектру дії. Після уточнення етіології та визначення конкретного інфекційного агента, купірування пневмонії набуває дещо інший вигляд. Призначається кілька антибактеріальних засобів, які мають однакові і вузькі механізми дії. Лікування бронхопневмонії при своєчасному і раціональному підборі препаратів закінчується в середньому через сім днів.