Підступна позалікарняна пневмонія

Пневмонія - це наявність запального процесу в легенях. А назва хвороби "позалікарняна пневмонія" говорить про те, що вона виникає в результаті впливу етіологічного фактора поза лікарняної установи. Запаленню піддається легенева паренхіма, при цьому уражено може бути одне легке, його частка або невелику ділянку. Якщо в процес втягуються обидва легенів, тоді діагноз буде звучати - двостороння негоспітальна пневмонія.

Причини хвороби

Причиною запалення можуть бути безліч різноманітних мікроорганізмів, грибів, вірусів. Серед них найбільш часто зустрічаються: стрепто-, стафіло- і пневмококи, клебсієли, віруси грипу і парагрипу, мікоплазми та інші збудники. До хвороби може призвести ослаблення імунітету, сильне переохолодження, тривале і постійний вплив шкідливих хімічних речовин на виробництві. Позалікарняна пневмонія може розвинутися як ускладнення запальних захворювань верхніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт та ін.), А також за наявності алергічної схильності організму.

Патогенез захворювання наступний: збудник, проникнувши повітряним або гематогенним шляхом в тканину легенів, починає посилено розмножуватися. Цьому сприяє бронхіальний секрет і рідина, що утворюється в результаті набряку часткою легені. Важливу роль відіграє імунологічна реакція на наявність пошкодження тканини. При вірусної етіології захворювання пневмонія може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції. Вона зазвичай приєднується через сім-десять днів від початку вірусного захворювання, на тлі різко ослабленого імунітету і зниженою антибактеріальної активності макрофагальної системи легенів. Хронічна позалікарняна пневмонія у дорослих може бути наслідком недолікованої гострої форми.

Клінічні прояви захворювання

Крупозна пневмонія має гострий і бурхливий початок. Часто хвороба провокується переохолодженням організму, після чого з`являється сильний озноб і висока температура тіла, що досягає 41 ° С. Відзначається сухий кашель, при якому хворий скаржиться на біль у грудній клітці з ураженої сторони. Далі з`являється гнійна, іржава мокрота. Хворий погано себе почуває, шкірні покриви бліді або іноді ціанотичний через гіпоксії тканин. Дихання часте і поверхневе, можлива участь додаткових м`язів. На губах та інших слизових оболонках можуть бути герпетичні висипання. При огляді грудна клітка з ураженої сторони відстає в диханні, аускультативно дихання ослаблене. Пульс частий, тиск зі схильністю до гіпотонії. У крові високий лейкоцитоз і ШОЕ. На знімках з ураженої ділянки видно тотальне затемнення.

Поєднання вірусної пневмонії з бактеріальною інфекцією сильно погіршує стан пацієнта. Можуть виникнути задишка з дихальною недостатністю і токсичний шок.

При бронхітах, інфекціях верхніх дихальних шляхів частіше розвивається осередкове ураження легень. Така позалікарняна пневмонія починається також з підвищення температури, але загальне стан не такий важкий, як при крупозному запаленні. Також з`являється кашель, спочатку сухий, далі з мокротою.

Вірусна пневмонія має особливу клініку. При вираженій інтоксикації, температурі, поганому самопочутті, клініка ураження дихальних шляхів об`єктивно не настільки виражена, і лише при додатковому обстеженні можлива правильна постановка діагнозу.

Ускладненнями хвороби може стати плеврит, пневмоторакс, утворення абсцесів, запальні захворювання органів інших систем організму.

Як діагностується позалікарняна пневмонія? Лікування захворювання

Діагноз встановлюють на підставі характерних скарг, даних огляду, за допомогою лабораторних методів дослідження (аналіз крові, аналіз харкотиння з посівом і визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів), рентгенологічного обстеження грудної клітки, спірографії. У важких випадках може знадобитися комп`ютерна томографія.

Легкі форми пневмонії можна лікувати в домашніх умовах, під контролем терапевта. Інші форми лікують в стаціонарі. Обов`язковим компонентом терапії є антибіотики. Їх застосовують з урахуванням чутливості збудника. Одночасно, з метою детоксикації, проводиться інфузійна терапія, призначаються антигістамінні та відхаркувальні препарати, полівітаміни. Ефективним буває фізіотерапевтичне лікування, дихальна гімнастика.