Вкладка культевая: показання до застосування, види, протипоказання

Вкладка культевая дозволяє дантиста відновити повноцінну функціональність сильно пошкодженого зуба пацієнта. Частина вироби поміщається в корінь зуба, а інша частина розташовується на поверхні і являє собою опору для коронки, яка встановлюватиметься надалі.

Загальні відомості

Вкладка культевая може бути литий, інакше кажучи, цільної або розбірний. Вироби моделюються індивідуально під кожного пацієнта, що є вигідним відмінністю від шаблонних за розміром і формою штифтів. Подібне протезування широко застосовується для відновлення цілісності зубів.

Вкладка культевая може виступати самостійним типом протезування. Але найчастіше вона є надійною основою, необхідної для якісної фіксації коронки. Термін служби таких виробів становить не менше десяти років, насадки, виконані з дорогоцінних металів, служать до двадцяти років і більше.

Показання

У стоматологічній практиці цей елемент встановлюється в наступних випадках:

• Прогресуюче руйнування верхівки зуба (більше 60%) за умови здоров`я зубного каналу (інакше вкладка культевая не встановлюється).
• Необхідність зміцнення дентину перед накладенням коронки.
• Зміцнення дентину перед установкою мостів.

Протипоказання

Вкладка на зуб не може бути встановлена пацієнту при наявності таких протипоказань:

• Низкокачественно залічені канали.
• Повна деградація каналів.
• Кіста.
• Гранульоми.
• Запалення, що вражає тканини зуба.
• Нездорова рухливість зубів.
• Прояв алергічних реакцій на використовувані матеріали.

Як проводиться установка?

Лікувальний процес є тривалим, що обумовлено строго індивідуальним підходом. У зуботехнічній лабораторії для кожного пацієнта виготовляється своя вкладка на зуб. Мінімальний термін установки становить один тиждень. Необхідно враховувати, що якісна робота проводиться у спеціалізованих умовах (хороша стоматологія, поліклініка зі стоматологічним кабінетом). Не можна звертатися до сумнівних фахівців.

Чого очікувати від лікаря при першому відвідуванні?

Первинний візит до стоматолога супроводжується цілим комплексом заходів:

• Видалення порожнин, уражених карієсом.
• При необхідності проводяться маніпуляції з лікування зубного каналу, в тому числі видалення пульпи, обробка порожнини антибактеріальними препаратами (вкладка може фіксуватися на зубах з кількома країнами або з одним, головне, щоб вони були здорові і міцні).
• Проведення пломбування.
• Підготовка зубного каналу ортопедично. Лікар проводить глибоке свердління, що досягає коренів. У звільнилася порожнину згодом буде вставлений цей тип штифта.
• Стоматолог знімає зліпок з робочого зуба і сусідніх, розміщених на протилежній щелепі. Такий підхід дозволяє змоделювати ідеально зручну вкладку. У сучасних центрах використовується комп`ютерне моделювання. В даному випадку обладнання саме сканує щелепу, а виріб створюється за допомогою спеціального робота.
• Реалізація тимчасового пломбування зубів.

Друге відвідування

Наступний візит до лікаря на увазі виконання таких маніпуляцій:

• Вилучення тимчасової пломби.
• Повторна санація порожнин і каналів, висушування.
• Куксова вкладка для зуба фіксується спеціальними розчинами.

Моделювання коронкової частини може бути реалізовано двома способами. Перший - за допомогою облицювання поверхні вкладки композитом, що може бути виконано під час повторного прийому. Якщо необхідно провести більш довговічне і якісне відновлення, з верхівки штифта знімається зліпок, який направляється зубному техніку (Його послугами користується будь-яка стоматологія). Протезування проводиться пізніше.

Третє відвідування здійснюється при необхідності. Куксова вкладка для зуба покривається коронкою.

Види виробів

Основна функція цих елементів полягає в зміцненні зуба. Для виготовлення вкладок залучаються найбільш надійні та міцні матеріали, які й визначають тип вироби:

• Виконані з дорогоцінних металів. Зазвичай використовується золото, яке відрізняється міцністю і довговічністю. Недолік цього виду один - надмірно висока вартість.
• Оксид-цирконієві, титанові вкладки. Подібні матеріали характеризуються високою міцністю і повністю біосумісні з людським організмом. У пацієнтів практично не розвивається алергічних реакцій. Цирконієві вироби відрізняються високою естетикою. Недолік полягає в тому, що при видаленні вкладки (з яких-небудь причин) її необхідно висвердлювати разом з тканинами зуба.

  

• Кобальт-хромовий вигляд. Вкладка може викликати алергію, проте це дуже вдалий варіант, виходячи зі співвідношення ціна / якість.
• Кераміка. Елемент відрізняється високими естетичними показниками, але міцність залишає бажати кращого. Зазвичай такі вкладки використовуються для відновлення передніх зубів.
• Металокераміка. Виріб має металеву серцевину і керамічну оболонку. Така культевая вкладка під коронку дешевше, ніж керамічна, і в той же час набагато міцніше.

Переваги виробів

Установка вкладок має наступні позитивні характеристики:

• Лікар має можливість відновити навіть ті зуби, які дуже сильно зруйновані у верхній частині.
• Вкладка фіксується за допомогою постійного пломбувального матеріалу, що не допускає розвитку каріозних поразок на кордоні дентину і самого елемента.
• Краща міцність.
• Коронка може бути замінена без вилучення вироби (естетична стоматологія).
• Протезування проводиться, коли потрібна опора для мостовидних протезів і різних видів коронок.
• Стоматолог на свій розсуд може змінювати напрямок наддесневой поверхні по відношенню до самого штифту при виправленні аномалій положення окремих зубів.
• Естетичність.
• Застосовується для реставрації бічних і передніх зубів.
• Куксова вкладка під коронку надійно фіксується.
• Якісний виріб має анатомічну форму і щільно прилягає до будь порожнинах. Це забезпечує рівномірний розподіл навантаження.
• Великий асортимент матеріалів.
• Надійна фіксація коронки.
• Тривала служба.

Розбірна або цільна?

Куксова вкладка лита часто використовується для відновлення тих зубів, у яких є лише один корінь. Розбірні вироби рекомендовано встановлювати на многокоренних зубах. Нерозбірні моделі складаються з кукси і штифта, причому культя служить імітацією коронкової частини зуба, куди згодом встановлюється коронка. Ця конструкція може бути відлита по частинах і цілком. Якщо пацієнту необхідно встановити мостовидні або бюгельні протези, лита вкладка дозволяє уникнути обточування сусідніх зубів. Такі системи коштують дорожче, ніж розбірні аналоги.

Виготовлення культевих вкладок

Більшість насадок виробляються у відповідності з наступним алгоритмом:

• З попередньо підготовленого зуба знімається зліпок. Необхідно враховувати, що препарування під вкладку реалізується за допомогою бормашини. В результаті формується готова порожнину під насадку, яка відрізняється індивідуальною конфігурацією.
• За зліпком, діючи в лабораторних умовах, технік робить модель зубів (зазвичай з гіпсу).
• Проводиться сканування ділянки підготовленої моделі з зубом.
• Реалізується комп`ютерне моделювання вкладки.
• Комп`ютер передає тривимірну модель виробу на фрезерувальний верстат, де воно випилюється.
• Насадка обпалюється в спеціальних печах.
• Виріб фіксується на зубі пацієнта.

Багатокореневих вкладки

Виготовлення подібних елементів в зуботехнічній лабораторії нічим не відрізняється від виробництва простий однокореневих вкладки, але за умови, що канали зуба є паралельними.

Якщо ця вимога не дотримується, у разі виявлення двохканальних зубів можна використовувати вкладки, в яких присутній один повноцінний і другий додатковий штифт. Він увійде в доопрацьований або штучно сформований другий канал.

Якщо зуб трьохканальний, з`являється необхідність установки розбірних конструкцій. Найпростішим, але надійним способом виготовлення даних елементів стає моделювання монолітного штифта з каналами для облаштування додаткових. Подібні маніпуляції дозволять вирішити проблему в більшості випадків. При установці лікар повинен вибрати головний корінь для впровадження основного штифта. Робота з відновлення зуба починається саме з нього.

Чим відрізняються вкладки від штифтів?

Штифт є шаблонною конструкцією, яка представляє собою гвинт. Він встановлюється в корені зуба. Метал під впливом тиску може пошкоджувати ослаблені стінки коренів зубів, що стає причиною розхитування і випадання. Культьова насадка рівномірно розподіляє навантаження, що позбавляє від негативних наслідків.

Вимоги до кореня

Як було зазначено вище, культевая штифтова вкладка може бути встановлена тільки в тому випадку, якщо стоматолог впевнений у надійності кореня. Крім того, необхідно виключити розвиток запальних процесів.

Корінь повинен мати велику довжину, ніж висота самої вкладки. Стінки ділянки повинні бути достатньої товщини, не менше 1 мм. Це дозволить системі протистояти жувального тиску. Добре, якщо над яснами залишилася хоч якась частина дентину.

Стоматолог сточує всі збережені стінки зуба до 1-2 мм. Вкладка повинна прикривати залишилася зубну куксу. У деяких випадках потрібно підрізання ясна. Це допомагає оголити поддесневую частина кореня. Після таких маніпуляцій і установки тимчасової пломби пацієнт повинен почекати приблизно на 14 діб, щоб коагульованої ділянку епітелізіровалісь.

Реабілітація та відновлення

Перед протезуванням зуб піддається препарування, тому після установки вкладки можуть розвинутися такі ускладнення, як пульпіт або вторинний карієс. У ряді клінічних картин проявляється хворобливість. Щоб уникнути виникнення подібних наслідків, необхідно в точності слідувати рекомендаціям лікаря.

Догляд за вкладками

Після завершення установки необхідно дотримуватися нехитрих правил гігієни:

• Щоденна дворазова чистка.
• Для очищення зуба з встановленою конструкцією і прилягаючих ясен краще використовувати щітки з м`якою щетиною. Крім того, показано застосовувати спеціальні стоматологічні йоржики, нитки, які допоможуть зберігати в чистоті проміжки між зубами.
• Після їжі ротова порожнина повинна обполіскуватися теплою водою або стоматологічним розчином, який освіжає подих і має протизапальну дію.
• Двічі на рік показаний огляд у фахівця (в цілях профілактики).

Вартість протезування

Цей метод є досить дорогим. Залежність ціни від матеріалів виготовлення вказана нижче:

• Куксова вкладка (ціна позначає нижня межа) однокореневі металева - 2000 рублів.
• Вкладка двухкорневой металева - від 3000 рублів.
• Керамічна насадка - від 12000 рублів.
• Вкладка з діоксиду цирконію - від 15000 рублів.

Замість висновку

Тільки досвідчений, кваліфікований фахівець, який працює у відповідних умовах (ліцензована стоматологія, поліклініка зі стоматологічним кабінетом), здатний провести всі маніпуляції на належному рівні. На здоров`я зубів не слід економити, а звернення до практикуючого стоматолога позбавить від необхідності проведення повторного протезування.