Дуодено-гастрального рефлюкс

Дуодено-гастрального рефлюкс є станом, при якому відбувається закидання вмісту з дванадцятипалої кишки в область шлунка. Діагностування даного стану за результатами дослідних заходів (ЕГДС, рН-метрія) при відсутності клінічних проявів не говорить ні про що. Це обумовлено тим, що дуодено-гастрального рефлюкс може виникнути як у здорових, так і не у здорових людей. Для здорового організму даний прояв відносять до своєрідного адаптаційного механізму, який не відноситься до патогенезу захворювань травних органів, а, навпаки, надає протидія цим захворюванням. Наприклад, це відбувається при конституційному підвищенні шлункової кислотності. При цьому закид в шлунок лужного вмісту провокує кореляцію даної підвищеної кислотності. Крім того, подібне може відбуватися і у випадку конституційного пониження шлункової кислотності. При цьому дуодено-гастрального рефлюкс сприяє замісної травному процесу: відбувається перетравлювання за допомогою ферментів і жовчі з підшлункової залози того, що повинно було перетравитися шлунковим соком у шлунку.

Таким чином, даний стан є процесом компенсаторним. Патологія стану залежить, головним чином, від впливу лужного вмісту дванадцятипалої кишки на шлункову слизову. У ряді випадків дане вплив робить мінімальний вплив. При цьому спостерігаються незначні клітинні зміни гістологічного характеру. Крім того, як правило, відсутня прояв будь-яких симптомів, навіть у випадках тривало існуючого рефлюксу. В інших випадках стан закидання відноситься до загального патогенезу патологічного розвитку. Це обумовлено значним впливом на шлункову слизову лужного вмісту. У таких випадках дуодено-гастрального рефлюкс провокує розвиток атрофії слизової або, в окремих випадках, метаплазії. При цьому може виникнути виразкова хвороба, рак шлунка, хронічний гастрит та інше. Стан закидання спостерігається і при панкреатитах і холециститах хронічної форми, холелітіазі.

При випадковому діагностуванні захворювання пацієнтові призначається регулярне проведення електрогастродуоденоскопіі (ЕГДС). Мета даного дослідницького заходу полягає у відстеженні впливу на шлункову слизову лужного вмісту з дванадцятипалої кишки. Це сприяє ранньому попередженню розвитку патологічних процесів.

Лікування.

Дуодено-гастрального рефлюкс, виявлений випадково (при електрогастродуоденоскопіі і рН-метрії) і протікає без вираженої симптоматики, що не передбачає призначення якої-небудь терапії. Це пов`язано з корисністю даного компенсаторного процесу. Якщо захворювання супроводжується симптомами рефлюкс-гастриту з проявом давили болів високої інтенсивності під ложечкою після сорока хвилин після прийому їжі, відчуттям гіркого присмаку в роті і іноді відрижки, призначається медикаментозна терапія. При призначенні курсу лікування враховується наявність атрофічних процесів, що відбуваються в слизовій антральной області шлунка. Ці дані виявляються при електрогастродуоденоскопіі. Терапія в даному випадку спрямована на усунення атрофії. Подібним впливом володіють такі препарати, як метоклопрамід, мотилиум, цизаприд та інші.

Крім того, призначається при діагнозі дуодено-гастрального рефлюкс дієта. З раціону виключають жирну їжу, зменшують разову порцію. У багатьох випадках рекомендують в раціон включити гречану кашу. Вона не впливає дратівливо на шлункову слизову і пов`язує жовч. Крім того, призначається особливий режим. Пацієнтам не рекомендують лягати безпосередньо після їжі.