Вертеброгенная люмбалгия - лікування болю в попереку

Вертеброгенная люмбалгия має наступну клінічну картину. Під час хвороби виникає слабко виражений або помірний больовий синдром в області попереку з ознаками рефлекторної тонической захисту хребців. Біль обумовлена різними екзогенними впливами: забоями попереку, систематичними фізичної перевтоми або надмірними зусиллями, різкими рвучкими рухами, виконанням роботи в незручній позі, переохолодженням, гострими респіраторними захворюваннями, загостренням вогнищ фокальних інфекцій.

Дослідження показують, що поява больових відчуттів нерідко збігається з активним збільшенням маси і росту у дітей та підлітків (до 10 см в рік), які сприяють нестабільності розвитку хребта. Близько п`ятої частини хворих мають білясті поперечні смужки в крижово-поперекової області, які побічно підтверджують м`язову і кісткову неадекватність в період швидкого зростання скелета.

При діагнозі "вертебральна люмбалгия" в більшості випадків у обстежуваних пацієнтів визначається хворобливий стан остистих відростків і паравертербальних точок, близько третини хворих відчувають слабовираженние або помірні симптоми натягу, часто виникає симптом Ласега, в окремих випадках можливий прояв симптомів Мацкевича, Вассермана, Дежерина, Нері. Під час недуги зазвичай відсутні зміни перістально-сухожілтних рефлексів і рухові порушення.

При захворюванні вертеброгенная люмбалгия на зроблених рентгенограмах хребта в половині випадків визначають згладженість лордозу попереку і велика кількість гриж Шморля, які мають великі розміри і часто розташовані в передньому відділі майданчики верхніх поперекових хребців, викликаючи їх деформацію. Нижньо-поперекові хребцева диски часто пролабіруют в задні половини своїх майданчиків. Іноді виявляють несильний сколіоз поперекового відділу, який поєднується зі сглаженностью лордозу попереку. Висота міжхребцевих проміжків знижується вкрай рідко. Вищеописані зміни у двох третин пацієнтів поєднуються з вродженими вадами розвитку крижово-поперекового відділу хребта (перехідний люмбосакральние хребець, дужки хребця).

Вертеброгенная люмбалгия характеризується поперековим прострілом і гострого поперекового болем, що виникає при нахилах, розгинаннях, поворотах тулуба, підніманні тягарів. При цьому виникає напруга м`язів попереку. Хвороба може протікати в тривалій хронічній формі, з чергуванням рецидивів і ремісій. Навіть при усуненні больового синдрому почуття дискомфорту в області попереку ще довго зберігається.

У дітей захворювання зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих, і може починатися у віці після 8 років.

При хронічному затяжному перебігу хвороби з присутнім стійким больовим синдромом і грубими м`язово-тонічними порушеннями недуга може призвести до інвалідності.

Вертеброгенная люмбалгия: лікування

Під час гострого періоду основним завданням лікування є купірування больового синдрому. Для цього необхідно забезпечити хребту стан спокою, обмежуючи руховий режим на тиждень. Рекомендується дотримання постільного режиму. Вставати дозволено тільки в крайній необхідності, одягнувши іммобілізірующую пояс або корсет. Хворий повинен знаходитися на ортопедичному матраці або на звичайному з підкладеним щитом.

Терапія включає прийом протизапальних нестероїдних препаратів, анестетиків і анальгетиків. Залежно від рівня вазомоторних порушень і присутності супутніх судинних захворювань призначають судинорозширювальні засоби. При хронічних болях призначають психотропні препарати.
Наказують фізео-, мануальну і кінезотерапію.