Запалення горла: причини і патогенез

Запалення горла, або фарингіт, розвивається внаслідок впливу вірусів стрептококової інфекції. У запальний процес залучаються слизова оболонка глотки, м`яке піднебіння, мигдалики, а також м`язи і заглоткові лімфатичні вузли. Обмежене запалення м`якого піднебіння і мигдаликів глоткового лімфоїдного кільця називають ангіною.

За характером ураження запалення горла класифікують на: катаральне, крупозне, дифтерійне, виразкові, флегмонозное. За походженням - на первинне і вторинне, а за течією - на гостре і хронічне. Первинний гострий фарингіт виникає, головним чином, внаслідок загального переохолодження організму або місцевого впливу холоду на слизову оболонку глотки, частіше восени і навесні, тобто в періоди року з великими коливаннями температури повітря. Запалення горла може також виникнути при вдиханні отруйних газів, хімічних подразників (кислоти, луги, водний розчин аміаку, формалін). Етіологія фарингіту також пов`язана з інфекційними та вірусними захворюваннями. Запалення горла розвивається і при ускладненні таких захворювань як стоматит, риніт, ларингіт, трахеїт.

Зв`язок між фарингіт і запаленням слизової оболонки носа, гортані і трахеї настільки близька, що в більшості випадках при дифузних процесах неможливо уставити первинно уражений орган. Тому в цих випадках обмежуються діагнозом "катар верхніх дихальних шляхів". Фарингіт як нозологическое захворювання діагностується тільки в тому випадку, коли клінічні ознаки проявляються в основному з боку глотки.

Патогенез

У глотці локалізується дуже багато лімфоїдних утворень. Мигдалини (скупчення лімфоїдної тканини в слизовій оболонці глотки) відіграють важливу роль у захисті організму від хвороботворних мікроорганізмів. Мигдалини глоткового кільця "інформують" імунну систему організму про характер антигену, який потрапляє в організм з їжею, водою і повітрям. Крім цього, в них відбувається антигензависимая диференціація лімфоцитів в їх ефекторні клітини, які зумовлюють імунітет, тому лімфоїдної системі глотки відводиться значна роль у патогенезі інфекційних хвороб. Обумовлено це й тим, що слизова оболонка мигдаликів і лімфоїдного глоткового кільця має багато поглиблень (крипт) і складок, в яких міститься сапрофітна та умовно-патогенна мікрофлора: стрепто- і стафілококи, сарціни, актиноміцети, пастерелли, гриби, синьогнійна, кишкова палички і інші бактерії. Але мікрофлора в цих ділянках не розмножується внаслідок впливу на неї клітинних і гуморальних факторів імунної системи організму. При цьому зберігається рівновага між макро- і мікроорганізмами. Однак зниження загальної резистентності організму і захисних механізмів глотки під впливом етіологічних факторів створює умови для розвитку мікрофлори і посилення її патогенного дії. Мікроорганізми і метаболіти їх життєдіяльності дратують слизову оболонку, проникають в мигдалини і викликають запальні процеси в них. Продукти запалення і токсини мікроорганізмів всмоктуються в кров і викликають інтоксикацію організму, внаслідок чого з`являється лихоманка, погіршується загальний стан, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Запалені мигдалини не повною мірою виконують захисну функцію і можуть бути воротами для проникнення мікрофлори, яка викликає розвиток септичного процесу в організмі.

Стрептококове запалення горла у дітей супроводжується болями в горлі, гіпертермією, набряком мигдаликів, збільшенням і хворобливістю лімфовузлів. Найбільш сприйнятливими є діти 4-11 річного віку. Для підтвердження діагнозу необхідно провести бактеріологічне дослідження.

Пацієнтам з діагнозом "запалення горла "лікування призначають із застосуванням антибактеріальних препаратів, обволакивающих засобів, заспокійливих роздратоване горло і запалену слизову оболонку.