Мастопатія: медикаментозне лікування

Мастопатія - захворювання, що вражає молочну залозу і є наслідком гормонального збою у жінок. Воно характеризується розвитком доброякісного утворення, яке може зачіпати протоки, альвеоли, сполучну і в деяких випадках - жирову тканину.

Мастопатію лікують двома шляхами: консервативним, що не припускає хірургічного втручання, і оперативним, т. Е. хірургічним. На ранніх стадіях зазвичай проводять консервативне лікування мастопатії. Якщо захворювання характеризується наявністю значних ущільнень, кіст і якщо воно не піддається нехірургічним методам лікування, вдаються до оперативного втручання.

При лікуванні мастопатії ставляться наступні завдання:

• знизити больовий синдром;
• зменшити кісти і фіброзну тканину молочної залози;
• попередити рецидиви пухлин;
• коригувати гормональний статус.

Не так давно в медичну практику були впроваджені нові лікарські засоби (прожестожель, мастодіпон, Маммолептин, вобензим), які довели свою ефективність при лікуванні мастопатії на ранній стадії. Однак вони виявилися недостатньо ефективними для пацієнток з фіброкистозною мастопатією і жінок, у кого в роду від мастопатії страждають або страждали найближчі родички.

При лікуванні захворювання акцент роблять на усуненні причин мастопатії: Дисфункції яєчників, нервових розладів, хвороб печінки і гінекологічних захворювань. Гормонотерапію призначають у складних випадках.

Однак існують форми мастопатії, що погано піддаються гормональному лікуванню. До них відносяться фіброматозні і фіброзно-кістозні мастопатії, а також проліферативні форми фіброаденоматозу.

Широке застосування в гормональному лікуванні мастопатії знайшли такі препарати:

• антіестрогени (фарестон, тамоксифен);
• гестагени;
• оральні контрацептиви;
• інгібітори секреції пролактину;
• андрогени;
• аналоги звільняє гормону гонадотропіну (LHRH).

Як показала практика, гестагени підвищують терапевтичний ефект до 80%. До групи цих препаратів, які найчастіше призначають, відносяться «Прегнин», «Норколут», «Оргаметріл».

Молоді жінки у віці до 35, як правило, приймають такі оральні контрацептиви, як «Силест», «Марвелон», «Мерсилон» і «Фемоден». Ці кошти значно знижують хворобливість і нагрубання молочних залоз, а також відновлюють менструальний цикл. При прийомі «даназола» біль слабшає до кінця першого місяця.

Як правило, тривалість курсу лікування становить 4-6 місяці, необхідних для розсмоктування ущільнень. Якщо спостерігається підвищений рівень пролактину і витікання молока, лікар прописує такі інгібітори пролактину, як «Бромокриптин» або «Парлодел».

При лікуванні мастопатії виняткову ефективність довело лікарський засіб для зовнішнього застосування «Прожестожель» 1%. До його складу входить мікронінізірованний прогестерон, отриманий з лікувальних трав, який, будучи ідентичним ендогенному, випускається у вигляді гелю.

Головна перевага «Прожестожель» полягає в його зовнішньому застосуванні, завдяки чому основна маса препарату залишається в тканинах молочної залози, потрапляючи в кров в невеликій кількості (10%). Цим пояснюється відсутність побічних ефектів, які можливі після преорального прийому прогестерону. Рекомендована доза препарату, що наноситься на кожну груди, становить 2,5 грама постійно або протягом 3-4-х місяців у другу фазу менструального циклу.

Негормональна терапія, крім корекції раціону харчування, правильного підбору бюстгальтера, передбачає прийом вітамінів, нестероїдних протизапальних (НПЗП) і сечогінних препаратів, а також засобів для поліпшення кровообігу. При дифузної мастопатії широко використовуються НПЗП.

Індометацин або бруфен, прийняті в другій фазі менструального циклу, послаблюють біль, сприяють зняттю набряку і розсмоктуванню ущільнень, а також покращують результати рентгенологічного та ультразвукового досліджень. Типовим показанням до застосування даних препаратів є мастопатія в залізистої формі.