Патогенез вугрової хвороби і тактика лікування

Активність сальних залоз безпосередньо залежить від активності статевих гормонів (проблема підлітків, насамперед- у новонароджених - реакція на материнські гормони, які отримує дитина з жіночим молоком).

Акне вульгаріс (патогенез) - при підвищенні активності статевих гормонів (андрогени, тестостерони) зростає синтез в сальних залозах жиру (сала). Кількість сальних залоз на смsup2- шкірних покривів однаково в обох статей, захворювання важче протікає у хлопців.

Себорейні зони:

• Т-зона особи;
• межлопаточное простір;
• груди.

Функції шкірного жиру (сала):

• гідроліпідна захист;
• механічний захист.

Патогенез, діагностика та лікування вугрової хвороби

Початок процесу: гіперсекреція сальної залози з її гіпертрофією під впливом активної стимуляції гормональних компонентів.

Розрізняють три типи себореї:

• жирна - більше рідкий стан сала за рахунок переважання поліненасичених жирних кислот, у клієнта при цьому шкіра жирна, пориста, виглядає «неакуратної» («жир тече»);
• суха (густа) себорея - щільний состав- при жирній шкірі відзначається відчуття стягування, оскільки шкіра постійно зневоднена, але жирна;
• змішана - в області Т-зони спостерігається рідка себорея, а на щоках - суха.

Якщо багато жиру на поверхні шкіри, але рН шкіри нейтральна або слаболужна, то це сприяє запальному процесу (себорейний дерматит), так як створюються сприятливі умови для життєдіяльності бактерій і грибків. Їх «улюблені» області - крила носа, носогубная зона, міжбрівна зона. З оглядкою на етіологію вугрової хвороби лікування починають з протигрибкових препаратів (клотримазол).

Вирішувати проблему починають з правильного домашнього догляду за шкірою, основою якого є очищення для жирної проблемної шкіри:

1) очищення з використанням гелю або молочка-

тонік для жирної шкіри-

2) зволоження - зволожуючий крем (з лінії домашнього догляду) -

3) захист від ультрафіолетових променів - засіб повинен бути дуже «легке» (приклад «антімат» на екстракті грейпфрута, «Акне»).

Салонний догляд за шкірою:

1) чистка шкіри - мануальна механічне чищення, особливо для себорейной шкіри, 1 раз на тиждень, потім апаратні методи очищення (підтримуючі) - ультразвукова, вакуумна (особливо для рідкої себореї), брашінг-

2) апаратні методики - Дарсонваль, ультразвук для впровадження в шкіру лікарських засобів, гальваніка з препаратами Zn і Cu-

3) кріо-масаж (рідкий азот) -

4) масаж по Жаке - добре дренує лімфовідтікання, підсилює кровообіг, очищає сальні залози - проводити 2-3 рази на тиждень 10-15 процедур-

5) маски:

• глиняні - добре очищають, підсушують (якщо накладати глину тонким шаром), насичують мінералами, розсмоктуючу дію (якщо накладати товстий шар глини). Методика - товстий шар глини на шар марлі, а зверху - фольга, щоб не висохла глина, на 20-30 хвилин-тонкий шар на 5 хвилин, максимум на 7 хвилин. Можна чергувати процедури з товстим і тонким шаром глини;
• грязьові - проводяться за тією ж методикою;
• водоростеві - добре зволожать і заспокоюють шкіру, краще використовувати матеріал на основі спіруліни (стимулюється імунітет);
• гелеві - зволожуючі маски під ультразвукову процедуру - краще використовувати з календулою або алое.

Хід процедури:

І варіант

- очіщеніе-

- тонік-

- глибоке очіщеніе-

- маска-

- крем на вихід.

ІІ варіант

- очіщеніе-

- тонік-

- глибоке очіщеніе-

- масаж по Жаке-

- крем на вихід.

Після досягнення бажаного ефекту очищення проводяться підтримують процедури: вакуум, маска, корекція домашнього догляду.

Другий етап запального процесу - гіперкератоз гирла фолікула сальної залози - характеризується жирної пористої шкірою з утворенням множинних камедонов (сально-рогових пробок), колір яких у клієнтів різний залежно від ступеня окислення жиру.

Камедони можуть бути відкритими і закритими. Відкритий камедон - пробка стоїть в гирлі протоки залози. Закритий камедон - гирло вузьке і звивисте, вони найчастіше запалюються, знаходяться в глибоких шарах дерми, при запаленні хворобливі.

При салонної механічній чищенні таких камедонов використовується голка Відаля - входимо нею в гирлі і розширюємо його круговими рухами, потім видавлюємо вміст.

У домашньому догляді застосовуються засоби з фруктовою, гліколевої або мигдальної кислотами.

Решта салонні процедури такі ж, як при початковому процесі вугрової хвороби - чистки, масаж, апаратні методики. Обов`язково поверхневі хімічні пілінги, без них не буде бажаного ефекту, 6-8 процедур 1 раз на тиждень з обов`язковим застосування засобів для домашнього догляду, які містять фруктові кислоти. Важливий регулярний домашній догляд за шкірою.

Третій етап запального процесу - пропіонбактеріі розмножуються в закритій пробкою залозі, запалення виникає в результаті їх життєдіяльності. Інтенсивність запалення вже не залежить від кількості шкірного жиру, а від імунологічного запалення шкіри. На цьому етапі з`являються папули і пустули.

При лікуванні на цьому етапі застосовується лікувальна чистка з порушенням шкірного покриву, але спочатку потрібно заспокоїти це запалення. Для цього застосовують Дарсонваль, кріо-масаж, протизапальні маски.

Коли відзначається часткове зменшення запалення, тоді приступають до чищення особи, але важливо розбити процес на кілька етапів (через 5-7 днів чистити різні зони по черзі).

Ні ультразвукові процедури, ні вакуум, ні брашінг не використовуються при наявності на шкірі папул або пустул. Масажі теж не проводяться.

При лікувальної чищенні спочатку видаляються пустули, на наступному етапі - камедони. Методика чищення пустули: використовуючи ватяну паличку змащуємо антибактеріальною речовиною, потім голкою робимо прокол, двома пальцями загорнутими в марлеву серветку видавлюємо з різних сторін, потім обробляємо розчином перекису водню, після цього - розчином етилового спирту, можна локально саліциловим спиртом. Тільки потім проводиться загальна чистка.

Лікування у косметолога

При лікуванні запалення косметолог не застосовує антибіотики, на цьому етапі при необхідності направляти до дерматолога. В арсеналі косметолога для лікування запалення є:

• ефірні масла (чайне дерево, хвойні породи - ялиця, кедр, цитрусові - грейпфрут, лимон), важливо пам`ятати, що масла в чистому вигляді на шкіру не наносяться, можна використовувати в аром. лампі під час процедур- особливість масел ментолу і лаванди - вони глибоко проникають у шкіру;
• мінерали: цинк, мідь, сірка («Зінеріт» - це комплексний препарат зовнішнього застосування - еритроміцин з цінком- «Куріозін» (гель) - цинк з гіалуронової кислотою, перевага цього гелю - НЕ пересушує шкіру), добре ще на другому етапі «Скінорен »(гель) - препарат зовнішнього застосування-азелаїнова кислота (протимікробну речовину) - нормалізує діяльність сальних залоз, але ефект настає через 1 місяць, а користуватися необхідно 2-3 місяці мінімум, в літній час наносити на шкіру тільки ввечері, так як сильно отбеливается епідерміс- цинк і мідь використовують в гальваніки (особливість цієї процедури в тому, що її можна використовувати при гострому запаленні);
• саліцилова кислота - використовують 1-2% розчин як камедонолітік, а 20% розчин вже як пілінг;
• рослинні екстракти - гамамелис, ехінацея, алое (стимулюючий вплив), волоський горіх (в`яжучу дію), ромашка, череда, верба.