"Небіволол": аналоги, інструкція із застосування, відгуки. "Небіволол сандоз"

Препарати з групи адреноблокаторів одержали широке поширення в лікуванні багатьох кардіологічних захворювань. Серед лікарських засобів даної групи значно виділяється "Небіволол". Аналоги цього ліки також отримали велику популярність завдяки своїй ефективності. Що ж це за ліки, яким чином воно діє і в яких випадках можна його використовувати?

Що ж це за препарат?

"Небіволол" відноситься до групи бета-адреноблокаторів. Основною дією цього препарату є антигіпертензивну (препарат знижує тиск). Ефект спостерігається за рахунок виборчого блокування бета-рецепторів, розташованих в судинах (впливає на бета-1-адренорецептори).

В даний час застосовується "Небіволол Сандоз".

Даний лікарський засіб є комбінованим, що складається з декількох ізомерів (D- і L-обертаючих). Подібне поєднання речовин сприятливо позначається на розвитку клінічного ефекту. Один з ізомерів відповідає за розвиток антигіпертензивної дії, в той час як другий надає більший вплив на серцевий ритм.

Препарат з`явився порівняно недавно, в середині минулого століття. З тих пір одержав широке поширення в кардіологічній середовищі. "Небіволол Сандоз" є препаратом вибору в лікуванні артеріальної гіпертензії, а також деяких порушень серцевого ритму.

Яким же чином діє препарат і які органи відповідають за його засвоюваність?

Фармакокінетика

Найкраще засвоюється "Небіволол Сандоз". Препарат добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Можна приймати разом із їжею (всмоктування не погіршується). Біодоступність відносно низька - близько 12 відсотків. По можливості слід уникати спільного прийому ліків з алкоголем, так як можливий розвиток побічних ефектів.

Потрапляючи в плазму крові, препарат зв`язується з альбумінами і утворює нерозчинні комплекси. У такому зв`язаному вигляді доступність препарату становить близько 98 відсотків, т. Е. Засвоюється практично весь "Небіволол Сандоз". Аналоги його проходять такий же шлях до того, як потраплять у плазму крові і не зв`яжуться з білком.

Не засвоїли препарат виводиться через шлунково-кишковий тракт і нирки. Переробляється в печінці, де зв`язується з глюкуроновою кислотою.

Період напіввиведення лікарського засобу в осіб з прискореним метаболітом становить близько доби. У разі уповільненої метаболізму "Небіволол" може накопичуватися і утримуватися в плазмі крові близько 48 годин.

У тканинах препарат не накопичується, що дозволяє уникнути його передозування (вона можлива тільки у разі його використання у хворих з патологією нирок або печінки).

Показання до застосування

У яких же випадках призначається "Небіволол", аналоги даного засобу або препарати зі схожим фармакологічною дією?

Першим показанням до призначення препарату є артеріальна гіпертензія. До використання бетаблокаторов вдаються при неефективності використання інгібіторів АПФ ("Еналаприл", "Каптоприл"). Крім того, "Небіволол" використовують і при ендокринних гипертензиях.

Іншим, не менш важливим показанням до використання "Небівололу", є ішемічна хвороба серця. При частих загостреннях стенокардії напруги, а також для профілактики таких нападів і показаний "Небіволол". Аналоги його в даному випадку можуть виявитися навіть ефективніше, ніж сам чистий препарат.

Входить "Небіволол" і до складу комбінованої терапії при лікуванні хронічної серцевої недостатності. В цьому випадку препарат сприяє поліпшенню роботи серця, зниження перед- і постнавантаження камери органу, а також зменшенню тиску.

Можна застосовувати дані ліки і для профілактики розвитку гіпертонічних кризів, а також в осіб, схильних до атеросклеротичного ураження судин головного мозку.

Протипоказання

Коли ж не варто використовувати "Небіволол"? Інструкція по застосуванню зазвичай включає в себе всі ті випадки, які були виявлені клінічно, коли на тлі використання засобу спостерігався розвиток тих чи інших ускладнень. За рахунок сильного антигіпертензивного ефекту можна призначати засіб при вираженій артеріальної гіпотензії.

У першу чергу, забороняється використовувати препарат при гострої серцевої недостатності. Це обумовлено тим, що він володіє ефектом, який може несприятливо позначитися на організмі в силу недостатності функції серця.

При розвитку феохромоцитоми також заборонено використовувати "Небіволол". Інструкція по застосуванню вказує на те, що при даній ендокринної пухлини використовувати препарат можна тільки сумісно з блокаторами альфа-рецепторів.

Не варто призначати препарат дітям, а також особам з наявними розладами психічного здоров`я.

"Небіволол" протипоказаний особам з індивідуальною непереносимістю ліки. При появі перших ознак (сльозотеча, утруднення дихання) слід відразу ж відмовитися від подальшого використання препарату і перейти на більш безпечний варіант.

Побічні ефекти

Як і будь-який лікарський засіб, "Небіволол" володіє своїми побічними ефектами. Основними серед них є:

З боку нервової системи - головний біль, депресія, сонливість, безсоння, галюцинації, непритомність, запаморочення.

Побічною дією з боку травної системи є нудота, запор, сухість у роті, блювота. Можлива поява диспептичних розладів, а при спільному прийомі з антибіотиками - дисбактеріозу.

Серцево-судинна система реагує на введення "Небівололу" брадикардією, задишкою, набряками, розвитком гострої серцевої недостатності, атріовентрикулярною блокадою, синдромом Рейно. Передозування може призвести до неконтрольованої артеріальної гіпотензії, що може ускладнитися колапсом і непритомністю. У важких випадках розвивається шок.

Побічна дія "Небівололу" може проявлятися у вигляді еритематозних висипань, псоріазу.

У важких випадках розвивається ангіоневротичний набряк (набряк Квінке). У більш легких випадках спостерігається розвиток неприборканого чхання або кашлю.

Особливості використання препарату

Препарат використовується з обережністю пацієнтами з нирковою недостатністю, цукровим діабетом або гіперпродукцією тиреоїдних гормонів. Скасування препарату проводиться поступово, протягом 10-14 днів. На початку курсу лікування обов`язково слід контролювати Пекло і ЧСС. По можливості на час використання препарату слід відмовитися від куріння. Перед майбутньою операцією обов`язково слід попередити анестезіолога про те, що пацієнт використовує бета-адреноблокатори.

Протягом усього часу використання препарату обов`язково слід контролювати рівень цукру в крові, особливо у діабетиків. Крім того, повинна оцінюватися фільтраційна здатність нирок (особливо рівні креатину та сечовини), якщо тривалий час призначається "Небіволол". Інструкція по застосуванню (аналоги володіють схожим ефектом) попереджає, що можливий розвиток ниркової недостатності при нераціональному призначенні даного лікарського засобу.

Заборонено використовувати препарат дітям до 18 років, а також літнім пацієнтам з декомпенсованою серцевою недостатністю. Дана заборона обумовлений насамперед можливістю розвитку порушень метаболізму і появою проблем з тиском.

Так як при використанні препарату можливий розвиток запаморочення, його не варто призначати водіям і лікарям.

Використання препарату вагітними

Призначення даного ліки вагітній жінці можливо тільки після консультації з гінекологом і терапевтом. Препарат використовується досить рідко в силу негативного впливу на організм матері і дитини.

Препарат призначається тільки у разі крайньої необхідності, так як можливий розвиток брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії, паралічу дихального центру, судом.

За три доби до передбачуваних пологів необхідно відмовитися від використання даного ліки. Якщо ж це неможливо, в ранньому післяпологовому періоді необхідний ретельний контроль за станом здоров`я матері і дитини. Обов`язково при використанні спінальної анестезії, попередити анестезіолога про проведеному лікуванні адреноблокаторами.

Слід пам`ятати, що на тлі використання препарату можливий розвиток гіпоксії плода. Тератогенна дія препарату доведено, однак відомі випадки такого впливу на плід.

Якщо все ж вагітної призначається "Небіволол", інструкція із застосування попереджає, що можливе спотворення терапевтичної дії препарату при призначенні його з внутрішньовенним введенням магнезії.

Взаємодія з препаратами інших лікарських груп

Спільне використання "Небівололу" і антіарітміков 1 класу може призвести до посилення негативного інотропного ефекту. Можливий розвиток АВ-блокади. Подібний ефект спостерігається, якщо одночасно використовувати блокатори кальцієвих каналів і "Небіволол Сандоз".

Інструкція за призначенням препарату попереджає, що при введенні його внутрішньовенно можлива зупинка серця (за умови, що ліки вводяться разом з "Верапамілом"). У даному випадку буде потрібно екстрена кардіоверсія з використанням електроімпульсної терапії.

Є значний ризик розвитку вираженої артеріальної гіпотензії при призначенні препарату з "нітрогліцерин".

Одночасне призначення симпатоміметиків і "Небівололу" сприяє пригніченню дії останнього.

Спільне застосування з препаратами для анестезії може призвести до різкого падіння артеріального тиску, що послужить показанням до проведення ШВЛ і використанню гіпертензивних препаратів.

При призначенні препарату з інсуліном можливий розвиток передозування гормону і приховування клінічних ознак гіпоглікемії.

Дозування препарату

Так в яких же дозах потрібно використовувати препарат, щоб розвинувся необхідний клінічний ефект? Якщо використовується "Небіволол Сандоз", інструкція із застосування пропонує наступний вид дозування.

Найбільш оптимальна доза для дорослої людини складає 20 міліграм на добу. Препарат застосовується внутрішньо вранці натщесерце. Максимальний ефект від використовуваної дози розвивається через один-два тижні від початку лікування. При необхідності добова кількість препарату можна збільшити до 10 міліграм. Для літніх пацієнтів максимальна добова доза становить 5 міліграмів, а оптимальна для лікування - 2,5 міліграма на добу. Для вагітних кількість препарату підбирається згідно клінічними ознаками і масі тіла. Краще всього використовувати "Небіволол Сандоз" (5 мг) в таблетках.

При порушенні функції печінки або нирок краще відмовитися від використання "Небівололу" або призначати його в мінімальних дозах.

При одночасному призначенні симпатоміметиків і "Небівололу" можливе потенціювання ефекту, завдяки чому можна дещо зменшити назначаемую дозу лікарського засобу.

Призначення препарату в менших дозах не чинить ефекту на організм. Можливий розвиток толерантності рецепторів до препарату при тривалому призначенні малих доз ліків.

Аналоги препарату

Не завжди в аптеках вдається знайти необхідний препарат, тому доводиться вдаватися до використання аналогів. Завдяки розширенню ринку медикаментів, знайти схожі препарати не складає труднощів. Які ж ліки можуть замінити "Небіволол"?

Аналоги (синоніми) даного препарату наступні:

• "Бінелол";
• "Небіватор";
• "Небіволол канон";
• "Небіволол stada";
• "Небіволол teva;
• "Небікар";
• "Небілет";
• "Небілонг";
• "Од-піднебінь".

Кожен з цих препаратів володіє своїми позитивними і негативними рисами. Деякі з них посилюються краще, ніж класичний "Небіволол". Інструкція по застосуванню кожного з них, однак, попереджає і про більшу кількість негативних ефектів. Тому визначитися з питанням, який же препарат краще, може допомогти тільки кваліфікований і грамотний лікар.

Не варто самостійно застосовувати дані кошти, не проконсультувавшись попередньо з лікарем, оскільки таким чином можна тільки значно погіршити свій стан і завдати шкоди як своєму здоров`ю, так і здоров`ю друзів і близьких.

Відгуки про препарати

Багато пацієнтів активно хвалять на форумах такий препарат, як "Небіволол Сандоз". Відгуки про нього зустрічаються переважно позитивні, так як даний лікарський засіб допомогло вилікуватися або купірувати симптоми захворювання більшості пацієнтів.

Незважаючи на те кількість побічних ефектів, якими володіє препарат, його вважають одним з основних у лікуванні підвищеного тиску та серцевої недостатності.

Великою кількістю позитивних відгуків володіє і чистий "Небіволол". Аналоги препарату комусь підходять більше, комусь - менше, внаслідок чого думки пацієнтів різняться. Необхідно враховувати також і супутню патологію, яка може значно погіршувати дію препарату.

Обов`язково варто враховувати і вік пацієнтів, які застосовували дані ліки.

З усіх бетаадреноблокатори, застосовуваних у кардіологічних хворих, на першому місці знаходиться "Небіволол" (аналоги). Відгуки про даний ліках дозволяють назвати його найбільш ефективним препаратом даної лікарської групи.