Урсодезоксихолева кислота: інструкція із застосування, аналоги, відгуки

Останнім часом для лікування різних уражень печінки все частіше застосовується урсодезоксихолевая кислота. Інструкція по застосуванню даного хімічної сполуки вказує на його ефективність при багатьох серйозних захворюваннях. Що ж це за речовина? Для чого призначена урсодезоксихолевая кислота? У яких продуктах вона присутня?

Опис

Урсодезоксихолева кислота, застосування якої засновано на її походження і властивості, являє собою біло-жовтий кристалічний порошок. Він має гіркий смак. Ця речовина в нормально функціонуючому організмі людини виробляється в невеликих кількостях. Його питома вага становить приблизно 5% від загальної маси жовчних кислот. Воно є гідрофільним і не володіє цитотоксичність. Дана хімічна сполука розчинно у спирті і оцтової крижаний кислоті, малорастворимо в хлороформі і практично нерозчинних у воді. Урсодезоксихолева кислота в продуктах не міститься. Вона виявлена в жовчному міхурі бурого ведмедя.

Урсодезоксихолева кислота (УДХК) являють собою епімер хенодеоксихолевої кислоти. Спочатку її почали використовувати для терапії рефлюкс-гастриту і розщеплення жовчних каменів. З часом її стали застосовувати і при багатьох інших захворюваннях. УДКХ вважається найбільш безпечною жовчної кислотою.

Дія урсодезоксихолевої кислоти

На сьогоднішній день застосування УДКХ є стандартом терапії різних холестатичних хвороб печінки з аутоімунною складової. Механізм дії цього засобу полягає в стабілізації клітин цього органу. Його молекули можуть вбудовуватися в мембрани печінкових клітин - гепатоцитів. Завдяки цьому вони здатні робити їх більш стійкими до дії агресивних факторів. Це гепатопротекторний засіб має жовчогінну дію. УДКХ скорочує синтез холестерину в печінці й перешкоджає його всмоктуванню в кишечнику. Даний лікарський засіб знижує літогенність жовчі і підвищує в ній вміст кислот. Воно покращує активність ліпази, панкреатичну і шлункову секрецію. Урсодезоксихолева кислота має і гіпоглікемічну дію, стимулює утворення і відділення жовчі, знижує в ній рівень холестерину.

Цей лікарський засіб сприяє часткового або повного розщепленню холестеринових каменів. Саме тому його використовують все частіше. З`єднуючись з холестерином, воно підвищує розчинність його кристалів, що діє руйнівно на жовчні камені. УДКХ має імуномодулюючу дію, яке полягає в підвищенні активності лімфоцитів, зменшує експресію різних антигенів на мембранах гепатоцитів. Вона впливає на число Т-лімфоцитів, скорочує кількість еозинофілів.

УДКХ зменшує концентрацію холестерину в жовчі шляхом його дисперсії і переходу даної речовини в рідкокристалічну фазу. Вона впливає на ентерогепатичну циркуляцію солей жовчі. У результаті цього зменшується реабсорбція в кишечнику ендогенних гідрофобних і токсичних сполук. Ці ліки має пряме гепатопротекторну та холеретичну дію. Урсодезоксихолева кислота, відгуки про яку від фахівців в області гепатології свідчать про її ефективність, здатна зменшувати фіброз печінки при її жировому переродження.

Застосування

Урсодезоксихолева кислота, застосування якої здійснюється під наглядом лікаря, призначається при таких патологічних станах:

• наявності холестеринових каменів, що локалізуються в жовчному міхурі або загальному протоці;

• неможливості лікування ендоскопічним або хірургічним методом;

• хронічному, атипичном, гострому і аутоімунному гепатиті;

• наявності холестеринових каменів після механічної та екстракорпоральної літотрипсії;

• токсичних (лікарських, алкогольних) ураженнях печінки;

• холангіті склерозуючому;

• первинному біліарному цирозі без ознак декомпенсації;

• атрезії жовчних шляхів;

• муковісцидозі;

• хронічному активному гепатиті;

• холестазі при парентеральному харчуванні;

• дискінезії жовчних шляхів;

• билиарном диспептическом синдромі при дискінезії жовчовивідних шляхів і холецистопатії;

• хронічному опісторхозу;

• вродженої атрезії жовчовивідних проток;

• билиарном рефлюкс-езофагіті і рефлюкс-гастриті.

Урсодезоксихолева кислота (УДКХ) використовується і для профілактики ушкоджень печінки, викликаних прийомом цитостатиків та гормональних контрацептивів. Її призначають і при інших хворобах, викликаних застоєм жовчі. УДКХ призначається і для допоміжного лікування при трансплантації печінки чи інших органів.

Протипоказання

Урсодезоксихолева кислота, відгуки про яку здебільшого позитивні, має серйозні протипоказання. До них відносяться:

• запальні хвороби жовчного міхура, кишечника і жовчовивідних проток в гострій фазі;

• рентгеноположітельние жовчні камені з високим вмістом кальцію;

• обструкція жовчних шляхів;

• гіперчутливість;

• цироз печінки в період декомпенсації;

• хвороба Крона;

• яскраво виражені порушення у функціонуванні підшлункової залози, печінки і нирок.

Обмеження використання

Урсодезоксихолева кислота, інструкція із застосування якої чітко вказує на відсутність строгих обмежень в її застосуванні, не призначається малюкам до 3 років у формі капсул. Для їх лікування застосовують суспензії, що містять це лікарська речовина. Дотепер фахівцями не було проведено відповідних досліджень, спрямованих на визначення холелітолітична ефекту цієї речовини в залежності від віку дитини. У той же час дослідження, проведені щодо дітей з наявністю атрезії жовчних проток і деяких захворювань печінки, не показали специфічних педіатричних проблем.

Препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту, призначаються вагітним жінкам тільки тоді, коли передбачуваний ефект від терапії даними засобом перевищує потенційний ризик для майбутньої дитини. При цьому не варто забувати про те, що повноцінних наукових досліджень безпеки цієї речовини для даної категорії пацієнтів ніхто не проводив. Оскільки достовірно не відомо, чи проникає УДКХ у грудне молоко, потрібна обережність у призначенні цього препарату годуючим жінкам.

Побічна дія

Урсодезоксихолева кислота, інструкція із застосування якої вказує не тільки на обмеження в її застосуванні, але і на можливі побічні дії, може призводити до таких патологічних явищ, як:

• запор, діарея;

• нудота;

• посилення активності трансаміназ;

• біль у правому підребер`ї та епігастральній ділянці;

• алергічні реакції на шкірі (свербіж, висипання);

• кальцинування каменів.

Лікування первинного біліарного цирозу цим препаратом іноді призводить до того, що у пацієнта спостерігається минуща декомпенсація, зникаюча після скасування прийому даного препарату.

Запобіжні заходи

Для успішного литолиза холестеринових каменів за допомогою УДКХ потрібно враховувати наступні умови:

• їх розмір не перевищує 2 см;

• вони не дають тіні на рентгенограмі;

• жовчний міхур нормально функціонує;

• протоки зберігають прохідність;

• міхур заповнений каменями менше, ніж наполовину;

• загальний жовчний проток не містить каменів.

Які ще обмеження в прийомі має урсодезоксихолевая кислота? Інструкція до цього медичного препарату вказує на те, що при тривалому лікуванні, яке перевищує 1 місяць, необхідно регулярно (1 раз на 30 днів) проводити контроль печінкових трансаміназ, фосфатази, білірубіну, гамма-глутамілтрансферази крові. Проведення таких аналізів особливо важливо в початкові 3 місяці терапії з використанням УДКХ. Ефективність лікування підтверджується раз на півроку рентгенологічним і ультразвуковим дослідженням жовчовивідних. Для профілактики нападів рецидивів холелітіазу лікування продовжують і після повного розчинення каменів. Воно може тривати багато місяців.

Під час лікування УДКХ жінкам дітородного віку рекомендується використовувати надійні методи запобігання від вагітності. Це можуть бути негормональні засоби або контрацептиви з невеликим вмістом естрогенів.

Форма випуску та дозування

Урсодезоксихолева кислота, інструкція із застосування якої дає докладний опису схем її прийому, випускається в таких лікарських формах:

• капсули і таблетки по 150 і 250 мг;

• суспензія для дітей.

Дозування урсодезоксихолевої кислоти встановлюється строго індивідуально. Вона залежить від тяжкості стану людини та її маси тіла. Найчастіше її призначають по 10-20 мг / кг на добу. Цю дозу приймають за один раз, ввечері. Тривалість терапії безпосередньо залежить від показань. Дане ліки всмоктується в тонкому кишечнику, а через 3:00 в плазмі крові відзначається його найвища концентрація. Постійний прийом медикаментів, що містять урсодезоксихолеву кислоту, робить її основною жовчною кислотою в організмі людини. Ця речовина піддається цілому ряду перетворень і в кінцевому результаті виводиться у вигляді метаболітів з калом і сечею.

Тривалість терапії визначає лікуючий лікар. Вона може бути різною в залежності від виду захворювання. У деяких особливо важких випадках прийом препаратів УДКХ триває роками.

Взаємодія з іншими препаратами

При спільному прийомі УДКХ і "циклоспорину" непередбачувано збільшується абсорбція останнього. При цьому в плазмі крові різко підвищується концентрація даних лікарських препаратів. У рідкісних випадках прийому УДКХ одночасно з препаратом "Ципрофлоксацин" концентрація останнього зменшується.

Урсодезоксихолева кислота (аналоги)

Урсодезоксихолева кислота (капсули, таблетки) випускається під різними назвами. Такі засоби різняться між собою допоміжними речовинами, що входять до їх складу. Так, у продажу можна зустріти наступні лікарські препарати з урсодезоксихолевою кислотою:

• Капсули "Урсосану", призначувані для терапії дифузних хвороб печінки, жовчнокам`яної хвороби, при біліарному рефлюкс-гастриті і рефлюкс-езофагіті, первинному цирозі, лікарських і токсичних ураженнях печінки, холецистектомії, алкогольної хвороби, склерозуючому холангіті, атрезії жовчовивідних шляхів, неалкогольний стеатогепатит. Урсодезоксихолева кислота ("Урсосану") використовується і для профілактики уражень печінки.

• Таблетки "укрліт", які приймають при печінкової недостатності, хронічному гепатиті, жовчнокам`яній хворобі.

• Капсули "Урсофальк", призначувані при різних захворюваннях жовчного міхура і печінки, супроводжуваних холестазом, зниженням деяких функцій печінки, підвищенням рівня холестерину. До них відносяться: первинний біліарний цироз і склерозуючий холангіт, рефлюкс-гастрит і рефлюкс-езофагіт, гепатити різної етіології, холестеринові камені, муковісцидоз, різні ураженнях печінки, застій жовчі. Цей препарат використовують як профілактичний засіб від ураження печінки при прийомі сильнодіючих лікарських препаратів.

• Таблетки "Урсодекс", які приймають при біліарному цирозі без ознак декомпенсації та рефлюкс-гастриті. Їх використовують для розчинення невеликих каменів холестеринів при нормальному функціонуванні жовчного міхура.

• Капсули "Урсодез", використовувані для розщеплення каменів холестеринів, лікування рефлюкс-гастриту, для симптоматичної терапії при первинному цирозі печінки без ознак декомпенсації.

• Капсули "Урсолізін", призначувані для розчинення холестеринових каменів і симптоматичної терапії біліарного цирозу, холестерозу жовчного міхура і рефлюкс-гастриту. Препарат використовують у комплексній терапії для лікування пацієнтів з хронічним гепатитом і цирозом печінки.

• Капсули "Холудексан", застосовувані для лікування неускладненій жовчнокам`яної хвороби, хронічного активного гепатиту, алкогольних та токсичних уражень печінки, неалкогольний стеатогепатит, первинного біліарного цирозу, первинного склерозирующего холангіту, муковісцидозу, дискінезії жовчовивідних шляхів, рефлюкс-гастриту і рефлюкс-езофагіту.

• Капсули "Урдокса", які призначають при первинному біліарному цирозі без ознак декомпенсації, рефлюкс-гастриті. Препарат добре розчиняє дрібні і середні холестеринові камені при збереженні нормальної функції жовчного міхура.

• Капсули "Урсором С", які призначаються при неускладненому холелітіазі, первинному цирозі печінки, гострому і хронічному гепатиті, склерозуючому холангіті, атрезії внутрішньопечінкових шляхів, рефлюкс-гастриті і рефлюкс-езофагіті, холестазі, при парентального харчуванні, дискінезії жовчних шляхів, патології печінки, при муковісцидозі , жировий гепатоз, диспепсичні синдромі. Препарат застосовують і для профілактики уражень печінки при вживанні гормональних контрацептивів і цитостатиків, утворення каменів при ожирінні.

Урсодезоксихолева кислота, аналоги цієї речовини приймаються тільки за призначенням лікаря.