Пухлина підшлункової залози: симптоми, діагностика, лікування

Однією з небезпечних патологій є пухлина підшлункової залози. Симптоми захворювання виявити на ранній стадії практично неможливо. Такий недуга діагностується у пацієнтів, як правило, в запущеній стадії. А вилікувати прогресуючу патологію досить складно.

Анатомічний опис

Підшлункова залоза - невеликий орган, розташований безпосередньо за шлунком. Вона виконує дві важливі функції:

1. Травна. Орган виробляє ферменти. Вони сприяють розщепленню надійшли з їжею білків, жирів, вуглеводів. Виділення ферментів проводиться через протоки залози в просвіт дванадцятипалої кишки.
2. Ендокринна. Підшлункова виробляє гормони, що беруть участь в обмінних процесах. Серед них інсулін. Гормон, здатний знижувати рівень цукру в крові. Ще однією важливою речовиною є глюкагон. Гормон забезпечує підвищення рівня цукру. Не менш важливо виробництво гастрину. Цей гормон підвищує вирабативание залозою підшлункового соку.

В анатомії виділяють наступні відділи підшлункової:

• головку;
• шийку;
• тіло;
• хвіст.

Найчастіше діагностується пухлина головки підшлункової залози.

Причини патології

Пухлина підшлункової залози, симптоми якої яскраво проявляються на останніх стадіях, - це злоякісне утворення. Патологія досить поширена в онкології. Оскільки на залозу доводиться підвищене навантаження. У результаті орган не завжди може впоратися зі своїми основними функціями.

Причини виникнення пухлини в багатьох клінічних випадках залишаються загадкою. Проте медики виділили чинники, які забезпечують умови для створення клітин раку.

Отже, злоякісна пухлина підшлункової залози може розвинутися на тлі:

1. Куріння. Це найперший фактор, що провокує розвиток патології. Ароматичні поліциклічні вуглеводні, що містяться в тютюновому димі, являють собою найсильніший стимулятор розвитку пухлини. Практично 1/3 всіх захворювань раку підшлункової спровокована саме курінням.
2. Похилого віку. Люди після 60-ти років більше схильні до ризику виникнення патології.
3. Статевої приналежності. Згідно зі статистикою, пухлина даної залози частіше діагностується у чоловіків.
4. Цукрового діабету. Високий рівень цукру здатний призвести до розвитку раку підшлункової.
5. Хронічного панкреатиту. Тривало протікає запалення нерідко стає фактором до розвитку захворювання. Реактивні зміни підшлункової залози, характерні для панкреатиту, провокують набряклість органу. Відтік ферментів утрудняється. Підшлункової сік, що не потрапив в травний тракт, згубно впливає на тканини органу. У результаті цього серйозно порушується паренхіма підшлункової залози.
6. Ожиріння. Надмірна вага і пов`язані з ним порушення в організмі можуть стати джерелом розвитку раку.
7. Неправильного харчування. Зловживання вуглеводами, жирами створює посилене навантаження на орган. В результаті чого заліза може дати збій. Харчування, багате фруктами, овочами, значно знижує ризик виникнення пухлини.
8. Спадковості. При наявності родичів, які перенесли дану патологію, ризик розвитку онкології залози значно зростає.

Перші ознаки захворювання

Дуже складно визначити той період, коли виникають перші проблеми з підшлунковою залозою. Симптоми можуть бути непомітні аж до настання 4 стадії онкології. І, на жаль, це не рідкість. Оскільки дає про себе знати тільки виросла пухлина підшлункової залози. Симптоми патології спровоковані поширенням раку в інші тканини.

Однак існують ознаки, які дозволяють запідозрити захворювання на початковій стадії. Вони повністю залежать від локалізації патології.

Характеризують початкові проблеми з підшлунковою залозою, симптоми наступні:

• онкологія головки - зниження ваги, жовтяниця, жир в стільці, біль у животі;
• рак тіла, хвоста - зниження ваги, дискомфорт у животі.

Патологія, що розвивається в голівці залози, дає про себе знати значно раніше, ніж онкологія, що виникла в інших відділах підшлункової.

Основні ознаки

В основному, якщо говорити про пухлину підшлункової залози, симптоми можуть спостерігатися наступні:

1. Больовий дискомфорт в епігастрії. Це найперші скарги пацієнта. Зв`язки з вживанням їжі, як правило, не простежується. Біль значно посилюється вночі. При локалізації патологи в голівці залози дискомфорт виникає в правому підребер`ї і зоні пупка. Якщо уражені хвіст, тіло підшлункової, пацієнт відчуває біль у попереку, межлопаточном районі. Дискомфорт при зміні положення може змінювати інтенсивність. Тому дану біль нерідко помилково зараховують до радікулітние.
2. Паранеопластіческіе ознаки. Хворий відчуває слабкість, зниження апетиту. Нерідко виникає відраза до жирної, м`ясної їжі. Пацієнт відмовляється від улюблених інтоксикацій - кофеїну, алкоголю, тютюну. Характерно проявляється зниження ваги, порушення сну, синдром Труссо (мігрування тромбозу периферичних вен).
3. Механічна жовтяниця. Відбувається здавлювання жовчної протоки. В результаті у пацієнта сеча і шкіра набувають темний відтінок. Калові маси світлішають. Виникає свербіж шкіри. Жовчний міхур на дотик розтягнутий, безболісний.
4. Порушення перетравлення їжі. У просвіт кишечника не надходить необхідна кількість ферментів і жовчі. Внаслідок цього пацієнт швидко худне. У нього виникає схильність до діареї.
5. Відчуття тяжкості. Здавлювання дванадцятипалої кишки викликає у хворого відчуття переповненості шлунка, навіть при малій кількості з`їденої їжі. Можлива відрижка тухлим. Іноді приєднується блювота їжею.
6. Кровотеча. Якщо пухлина проростає крізь стінки шлунка, у хворого може спостерігатися дана ознака. Його характеризує блювота кашкоподібної чорною масою або калові маси вугільно-чорного кольору.
7. Симптоми гиперспленизма. Вони проявляються при стисненні пухлиною селезінкової вени. У хворого розвивається лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія. Можливе збільшення в розмірах селезінки - спленомегалія.
8. Ознаки діабету. Якщо руйнуються інсулінпродуцірующіх острівці залози, то пацієнт відчуває характерну симптоматику. Виникає сильна спрага, свербіж шкірних і слизових покривів, сухість у роті.
9. Асцит. Це пізня ознака патології. Він свідчить про метастази в очеревині, ворітної вени.

Будь-який з наведених симптомів складно назвати специфічним для онкології. Тому дискомфорт, пов`язаний з підшлунковою, - обов`язковий привід звернутися до лікаря.

Методи діагностики

Тільки обстеження дозволяє виявити пухлину.

Навіть незважаючи на наявність симптоматики (яка може характеризувати іншу патологію), проводяться наступні дослідження:

1. УЗД. Це безпечний і високоінформативний метод. Таке дослідження дозволяє визначити наявність запального процесу, реактивні зміни підшлункової залози, її стан. Ультразвукове обстеження дозволяє виявити пухлину, розміри якої перевищують 2 см. Крім того, дослідження дає уявлення про рівень ехогенності. При обстеженні визначається стан такої тканини, як паренхіма підшлункової залози. УЗД дозволяє виявити її структурні зміни.
2. КТ. Обстеження дає характеристику про розміри, розташуванні патології, залученні прилеглих органів. Дослідження досить достовірне при виявленні пухлини від 3 см. Однак КТ пов`язано з рентгенівським опроміненням. Тому часто проводити його не рекомендується.
3. МРТ. Висока інформативність методу поєднується з меншим навантаженням на організм.
4. Біопсія. Це сама достовірна діагностика онкології. На дослідження береться певну ділянку пухлини, який уважно вивчається під мікроскопом. Забір необхідного матеріалу проводять двома шляхами. Під контролем УЗД вводять спеціальну голку в район пухлини. Можуть застосовувати ендоскопічний метод. В рот хворому вводять спеціальну тонку трубку.
5. Дослідження крові. У ній виявляється при онкології підвищення певної речовини. Однак така характеристика може бути симптоматикою та інших хвороб.

При виявленні в біопсії клітин раку діагноз вважається підтвердженим. Однак для визначення стадії хвороби потрібні додаткові обстеження: рентген грудної клітки, УЗД печінки.

Лікування патології

Дане захворювання відноситься до найбільш складних розділів онкології. До сьогоднішнього дня медики не можуть однозначно відповісти, як вилікувати підшлункову залозу. Труднощі пов`язані з літнім віком пацієнтів. Крім того, хворі мають безліч супутніх хвороб. Ще один фактор, що утруднює лікування, це визначення патології на пізніх стадіях, коли пухлина вражає суміжні органи.

Основне лікування - це хірургічна операція на підшлунковій залозі. Наслідки такого втручання залежать від багатьох факторів, головним з яких є стадія патології.

Застосовуються, залежно від показань, і інші методи лікування:

• паліативні операції;
• променева терапія;
• хіміотерапія.

Хірургічне лікування

Під операцією мається на увазі процедура Уїлла. У пацієнта видаляється частина залози, що містить пухлину. Крім неї такою ж процедурою піддається частина шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, лімфовузлів, які розташовуються поблизу підшлункової.

Необхідність видалення такої кількості органів обумовлена анатомічним розташуванням самої залози. Підшлункова тісно прилягає до вищеназваних тканинам. У зв`язку з чим пухлина дуже швидко поширюється на прилеглі органи. Їх видалення дозволяє зупинити розростання патології.

На жаль, тільки 10-25% онкохворих рекомендована операція на підшлунковій залозі. Наслідки хірургічного втручання не виключають летальність.

При цьому статистика наводить наступні дані, якщо говорити про пацієнтів з діагнозом "рак підшлункової":

1. Без операції в середньому тривалість життя хворого становить приблизно 6 місяців.
2. Після хірургічного втручання такий термін збільшується, в залежності від стадії патології, до 1,5-2 років.

Паліативні операції

Вони дозволяють:

• поліпшити якість життя;
• усунути больовий дискомфорт;
• боротися з механічною жовтяницею;
• відновити прохідність дванадцятипалої кишки.

Існує кілька методів, якими може бути проведена паліативна операція. Пухлина підшлункової залози, на жаль, не видаляється. Однак якість життя дещо поліпшується.

До основних методів належать:

1. Ендоскопічна установка стента. У просвіт звуженого протоки вводять спеціальну трубку або дротяний каркас. Він розтягує жовчний шлях. Таким чином відновлюється функціонування протоки. Жовч вільно виводиться.
2. Дренажна установка. Сенс операції схожий з попередньої. Тільки прохідність жовчі не відновлюється, а виводиться назовні - в спеціально призначений мішок.

Боротися з болем дозволяють анальгетики. При сильному дискомфорті пацієнтові призначаються наркотичні знеболюючі:

• «Промедол».
• «Морфін».
• «Омнопон».

Додаткові методи лікування

Для боротьби з онкологією підшлункової пацієнта можуть лікувати наступними видами променевої терапії:

• опроміненням гальмівним випромінюванням;
• дистанційної гамма-терапією;
• опроміненням швидкими електронами.

Променеву терапію можуть проводити перед, після операції, а іноді і замість неї. Тривалість життя пацієнта становить 12-13 місяців. Якщо променева терапія поєднується з паліативної операцією, то термін життя в середньому становить близько 16 місяців.

Хіміотерапію використовують при неможливості провести інше лікування або для посилення ефекту від розпочатої терапії. На жаль, такий метод дозволяє досягти лише часткової регресії новоутворення.

Прогноз патології

У більшості випадків діагноз встановлюється в запущеній стадії. У пацієнта виникають вже клінічні прояви такої патології, як пухлина підшлункової залози. Прогноз даної хвороби несприятливий.

Пацієнти вмирають від швидко збільшується інтоксикації, кахексії, кишкової непрохідності, механічної жовтяниці і ряду інших ускладнень.

Після проведеного хірургічного втручання п`ятирічна виживаність пацієнтів (як свідчать різні автори) становить 8-35%.

Профілактика патології

Як вилікувати підшлункову залозу при онкології? На жаль, це досить складно. А іноді й неможливо. Саме тому слід докласти всіх зусиль, щоб уникнути захворювання.

Для цього слід прислухатися до простим рекомендаціям:

1. Відмовитися від куріння.
2. Налагодити правильне харчування.
3. Виключити згубний вплив зовнішнього середовища (азбестовий пил).
4. Своєчасно лікувати захворювання: панкреатит, цукровий діабет.
5. Систематично проходити профілактичні огляди, особливо за наявності кіст, обтяженої спадковості.

Не дайте жодного шансу патології розвинутися у вашому організмі. Будьте здорові!