Щеплення від пневмококової інфекції дітям: реакція та відгуки

За інформацією ВООЗ, пневмококи найчастіше стають збудниками бактеріальної інфекції у людини. Сьогодні статистика така, що цей мікроорганізм є причиною смерті для 1200000. Осіб протягом року. З цієї кількості людей більше 40% складають діти до 5-річного віку. З так званих позалікарняних пневмоній, кількість яких в Росії сягає півтора мільйонів на рік, до 75% випадків захворювань дорослих людей ініціюють саме ці мікроорганізми - пневмококи. Що стосується дітей у віковій групі до 5 років, то тут відсоток участі в цьому процесі пневмококів досягає 90.

Всі діти хворіють отитами з тим або іншим ступенем тяжкості. Близько 30-35% всіх випадків розвитку гострих отитів середнього вуха у маленьких пацієнтів ініціюється пневмококами. Ці захворювання характеризуються особливою ступенем тяжкості, протікають з високою ймовірністю перфорації барабанної перетинки. Часто можна почути від фахівців про розвиток ортогенних внутрішньочерепних ускладнень, для позбавлення від яких досить часто необхідно проводити тімпаностомію. Процес являє собою хірургічне втручання з метою санування порожнини середнього вуха і відновлення становища кісточок середнього вуха.

Щеплення від пневмококової інфекції дорослим і дітям дозволяє істотно поліпшити ситуацію із захворюваністю від цього ініціатора.

Пневмококова інфекція: хто є хто?

Пневмокок є одним з компонентів нормальної мікрофлори верхніх органів дихання у здорової людини. До 70% всього населення - це носії одного або декількох видів цього мікроорганізму. Серед дітей рівень цього «сусідства» вище, ніж серед дорослих. Максимальний рівень носійства у тих, хто живе, працює і росте в колективах (дошкільні та навчальні заклади, робочі колективи і т.п.).

Цей мікроорганізм має у своєму складі полисахаридную капсулу, яка в змозі придушити розвиток імунітету у малюків у віці до 2 років. Сьогодні науці відомо про існування 84 підтипів пневмокока. З розвитком епохи антибіотиків з досить нешкідливого мікроба пневмокок перетворився на досить агресивний мікроорганізм, стійкий до основної маси традиційних антибактеріальних медикаментів. Рівень резистентності до пеніциліну сьогодні становить близько 50%, до левоміцетину і тетрацикліну - 30%. Оскільки пеніциліновий група антибіотиків досить широка, то всі вони не будуть ефективні при зараженні таким організмом, як пневмокок. Вакцинація в таких випадках - єдина можливість виграти з найменшими втратами в боротьбі з цим мікроорганізмом. Тут варто сказати про те, що захворювання, як правило, розвивається досить швидко (звичайно не більше 3-х діб), і часу для проведення досліджень з приводу визначення ступеня чутливості до тих чи інших видів антибіотиків немає.

В даний час питання резистентності пневмокока до антибіотиків набуває все більшу важливість, стає все більш і більш актуальною проблемою.

Які вакцини застосовуються?

В даний час в Росії використовується два види вакцин для здійснення такої процедури, як щеплення проти пневмококової інфекції: полісахаридні і кон`юговані з білком склади.

З першої групи (полісахаридні) найбільш відома вакцина Пневмо-23 (санофіпастер). Розчин являє собою суміш з 23 очищених полісахаридів аналогічної кількості серотипів пневмокока. До цієї групи серотипів можна з упевненістю віднести 90% штамів з крові і переважна більшість штамів, виявлених на території Росії. Зараз на стадії реєстрації знаходиться ще одна аналогічна вакцина - «Пневмовакс-23».

З вигляду кон`югованих вакцин в Росії пройшла офіційну реєстрацію і використовується в даний час «Превенар-7». Сім серотипів, що входять до її складу, об`єднують 87% ізолятів пневмококів перехворіли дітей із США і деяких інших країн. Унаслідок того, що Серотиповую картина в США і Росії практично однакова, можна припускати, що «Превенар-7» буде також ефективна в РФ, як і в США.

Вікові рамки для вакцинації від пневмокока

«Пневмо-23» для вакцинації вводять одноразово, підшкірно або внутрішньом`язово. Робити щеплення можна починаючи з 2-річну віку, дозування - 0,5 мл. Повторно можна провести вакцинацію не раніше, ніж після закінчення 3-х років після попередньої ін`єкції.

Щеплення від пневмококової інфекції дітям з використанням «Превенар-7» можлива з 2-хмесячного віку. Вакцинація проводиться паралельно з АКДС (у 3 етапу). Ревакцинацію можна проводити дитині у віці 1,5 року. Однак у цього виду вакцини є ще кілька сценаріїв проведення вакцинації. Є інформація про ефективність вакцинації в 2 етапи (протягом 2-го півріччя) з подальшою ревакцинацією. Також можливі схеми з вакцинуванням в 2 етапи протягом другого року життя, і одноразово протягом періоду від 2 до 5 років.

Рівень захисту полісахаридних вакцин

Високу ефективність при профілактиці пневмонії показала щеплення проти пневмококової інфекції. Відгуки статистичних органів говорять про 80-відсоткової захисті. Фахівці-епідеміологи рекомендують проводити вакцинацію із застосуванням «Пневмо-23» людей у віці від 18 до 21 року у великих організаціях і колективах (наприклад, в армійських частинах). Через певний часовий період (від 2 місяців до 5) після вакцинації можна чекати зниження рівня захворюваності гострими респіраторними інфекціями більш ніж в 2-кратному розмірі, бронхітами - до 13 разів, пневмоніями - не менш ніж у 6 разів. При ускладнених пневмоніях, менінгітах та інших формах пневмококової інфекції бактеріальної природи відсоток ефективності коливається від 56 до 81.

На рівень ефективності такої процедури, як щеплення проти пневмокока, впливає вік вакцініруемих. У віковій групі до 55 років цей показник склав 93%, від 55 до 64 років ефективність знизилася до 88%. Рівень захисту від пневмокока у віці від 65 років до 74 - 80%, старше 75-річного віку - 67%.

Для пацієнтів, які страждають серцево-судинними та бронхо-легеневі захворювання, рівень захисту із застосуванням полісахаридних вакцин (зокрема, «Пневмо-23») становить приблизно 69% (як у здорових людей). Високий ступінь ефективності показують такі вакцини при використанні їх у дитячих колективах. Хороші показники показує «Пневмо-23» у поєднанні з грипозними вакцинами.

Костьольна інший зареєстрованої в Росії вакцини - «Пневмовакс-23» - можна сказати, що ефективність її для людей з цукровим діабетом становить 84%, з ішемією - 73%. Для пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, цей відсоток дорівнює 69, з проблемними легкими та астмою - 65. Для людей у віковій групі старше 65 років ефективність препарату прагне до 75%.

Рівень захисту кон`югованих вакцин

Із застосуванням кон`югованій вакцини щеплення від пневмококової інфекції дітям показала високу ступінь ефективності. Значно зменшилася не тільки кількість госпіталізацій дітей з пневмоніями будь-якого походження, а й частота амбулаторних звернень до лікаря. Відчутно поліпшується ситуація із захворюваністю пневмококові менінгітом.

Пневмококки досить стійкі до пеніциліну. «Превенар-23» здатна захистити людину від штамів з проміжним і високою стійкістю на 80-100%. Крім того, ця вакцина з високою часткою ефективності поєднується з грипозної.

На думку Всесвітньої Організації Охорони Здоров`я, використання цієї кон`югованій вакцини для такої процедури, як щеплення від пневмококової інфекції дітям (всім, що проживають в 72 країнах, що розвиваються світу), здатне запобігти до 407000 смертей щорічно.

Можливі реакції на прищеплення

Вакцинування проти пневмококової інфекції фахівці дозволяють виробляти в будь-який час року і поєднувати з будь-якими іншими вакцинами (виняток робиться тільки для БЦЖ). На введення обох видів вакцин проти пневмокока можливі певні реакції з боку людського організму. На «Пневмо-23» в окремих пацієнтів може проявитися місцева реакція у вигляді почервоніння, хворобливості. Інтенсивність реакції зазвичай слабка і може тривати до 48 годин. Щеплення від пневмокока дитині (відгуки медпрацівників та батьків солідарні з цього питання) в окремих випадках (не часто) може викликати появу висипу, хворобливості в суглобах.

Відомі випадки, коли у пацієнтів з тромбоцитопенической пурпурою (в спокійній фазі) потому період від 2 до 14 днів розвивалися рецидиви, що продовжуються до 2-х тижнів. Дуже рідко можна почути про анафілактичних станах.

Вакцина «Превенар» характеризується хорошою дитячої переносимістю. Таке щеплення проти пневмококової інфекції ускладнення (йдеться про якихось серйозних проблемах), як правило, не викликає. Однак досить часто проявляються місцеві реакції у вигляді дратівливості, розлади сну, локалізованих почервоніння і набряків, підвищення температури тіла до 38 С. У невеликої кількості дітей (близько 5%), температура може підніматися вище 39 С.

Чи існують протипоказання для вакцинації від пневмокока?

Яких-небудь загальних або спеціальних протипоказань для вакцинації немає ні для однієї з вакцин, хіба що реакція на щеплення пневмококової інфекції в попередній раз. Існують окремі рекомендації імунологів про застосування «Пневмо-23» не менше ніж за 10 днів до того, як почнеться курс імуносупресивної терапії. Недотримання цих вказівок може стимулювати зниження рівня антитіл.

Вакцинування вагітних жінок медичні працівники допускають тільки на останньому триместрі. Однак без крайньої необхідності рекомендовано утримуватися від цієї процедури.

Захворюваність пневмококової інфекцією: група ризику

Відмова від такої процедури, як щеплення від пневмококової інфекції? ускладнення для окремих груп людей може спровокувати більші, ніж її проведення. Фахівці рекомендують обов`язково щепитися людям старше 65-річного віку. У ряді розвинених країн вакцинація цієї вікової групи зведена в ранг обов`язкової процедури.

Повинні щепитися від пневмокока ослаблені, часто хворіють і підпадають під госпіталізацію люди, які страждають на цукровий діабет, хронічними формами бронхітів, недостатністю у сфері серцевої і дихальної діяльності, функціонування печінки.

Необхідне щеплення від пневмокока (відгуки медпрацівників - тому свідчення) людям з ослабленою імунною системою. Тут у групі ризику пацієнти, які перенесли оперативне втручання з приводу видалення селезінки, страждаючі нефротичним синдромом, серповидно-клітинною анемією. Також до цієї групи відносять людей, у яких спостерігається підтікання спинномозкової рідини.

Ну і, звичайно ж, не варто забувати про зростаючий поколінні. Прищеплювати рекомендується часто хворіючих дітей (у тому числі інфікованих туберкульозом), що надходять у великі колективи (ясла, дитячий сад, школа). З 2-річну віку педіатри радять прищеплювати маленьких пацієнтів, які страждають ліквореей, аспленіей, недостатністю компонентів комплементу, що пройшли процедуру кохлеарної імплантації.

Щеплення від пневмококової інфекції дітям здатна значно знизити інтенсивність захворюваності і зменшити смертність від цього грізного мікроорганізму.

Думка медичних працівників, пацієнтів, батьків

Думка дитячих лікарів, медичних працівників у багатьох інших галузях медицини з цього питання однозначно - щеплення проти пневмококової інфекції (відгуки про яку з боку простих обивателів бувають досить неоднозначні) - обов`язкова. Медики вважають такий спосіб захисту найефективнішим у боротьбі з масою захворювань самої різної етимології. Адже завжди простіше і менш затратно попередити розвиток захворювання, ніж потім приймати медикаменти (не один, а, як правило, кілька і не найшкідливіших), щоб впоратися і самою інфекцією і з її наслідками та ускладненнями.

Серед батьків наполегливі рекомендації педіатра про вакцинацію від пневмокока не завжди знаходять відгук. Проста людина, не медик, завдяки ЗМІ «достеменно знає», що штамів пневмокока занадто багато, і чи захистить дитину вакцина, яку рекомендує лікар, - велике питання. Хоча переважна більшість батьків все ж схильне прислухатися до думки фахівця і піддатися вакцинації.

Час від часу можна почути, що щеплення від пневмококової інфекції, ускладнення після якої полягали в підвищенні температури, виявилася не ефективною - дитина все одно захворів. У таких випадках варто звернути увагу на інтенсивність захворювання. Якщо дитина кашляв, у нього була температура до 38 градусів, і він хворів 7 днів - це зрозуміло. А без щеплення наслідки могли б бути значно гірше: бронхіт, пневмонія, госпіталізація, багато не найлегших препаратів і як мінімум 21 день лікування.

Підбиття підсумків

Пневмококова інфекція лідирує у всьому світі з розвитку ГРЗ, бронхо-легеневих захворювань і т.п. І сьогодні, в сучасний високотехнологічний вік, смертність від цього мікроорганізму досить висока. Тому з боку батьків щеплення від пневмокока дитині (відгуки - не та інформація, якою варто керуватися в таких випадках) - це можливість захистити своє дитя, не допустити розвитку серйозних захворювань під надуманими, що не мають під собою ніякої доказової бази, приводами.