Делірій - що це таке? Етіологія делірію. Лікування та наслідки

Делірій - що це таке? Наука має своє визначення - це екзогенний психоз, що має короткочасний характер. Найчастіше триває від декількох годин до декількох діб. Походження може бути:

• інфекційне;
• інтоксикаційне;
• судинне;
• травматичне.

Етіологія делірію і його патогенез

Делірій (що це таке, можна дізнатися зі статті) найчастіше розвивається при:

• алкоголізмі (має назву «біла гарячка»);
• наркоманії (наркотичний делірій);
• інфекційних хворобах сильної тяжкості (при критичних змінах температури тіла);
• інтоксикаціях (і лікарських в тому числі);
• старечому слабоумстві;
• захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонія, інсульт, судомні напади);
• черепно-мозкових травмах або сильних крововтратах;
• перенесені операції (делірію сприяють стрес, безсоння, лихоманка).

Хворі, які вже переносили подібний стан, при аналогічних умовах схильні до повторення ситуації.

Загальні симптоми делірію

Як правило, початок такого стану приходить в гострій формі. Однак якщо настає делірій, симптоми деякі можуть сигналізувати про його початок. Вони іменуються продромальний. До них відносяться:

• невиправдане занепокоєння;
• тривога;
• почуття страху;
• підвищення чутливості до світла або звуку;
• плутається свідомість хворого, дезорієнтація.

При виникненні даних симптомів можна говорити про те, що настав стан делірію. Людина в такому стані може плутати сни і реальність через порушення циклічності періоду сну і неспання. Також хворим невиразні сновидіння і щирі галюцинації. Знижується увага, нерелевантні стимули досить легко можуть його перемикати. Крім цього, і інші розумові процеси значно сповільнюються. Людина може не пам`ятати, що відбувалося з ним в період делірію, або ж сприймати це як сон через запам`ятовування лише окремих шматків.

Діагностика захворювання

Існують певні критерії, які допомагають діагностувати делірій:

1. Мимовільність уваги, хворий не здатний концентруватися на певному предметі. Наприклад, такій людині потрібно багато разів повторювати питання, щоб почути на нього відповідь.
2. Дезорганізація мислення, яка виражається в тому, що хворий з делірієм перескакує з одного предмета на інший, або ж говорить незрозумілі для навколишнього висловлювання.
3. Зниження рівня свідомості (утрудненість в підтримці стану неспання в денний час), перцептивні порушення (неможливість усвідомлення, ілюзія це чи галюцинації, барвисті сновидіння, які сприймаються хворим як реальність), порушення циклічності сну і неспання, підвищення психомоторної активності або, навпаки, її зниження , порушення пам`яті. Дані критерії можуть бути присутніми не одночасно, а лише один з них.
4. Розвиток стану делірію в найкоротші терміни. Зазвичай це не перевищує декількох діб.
5. Дезорієнтація в часі.

Особливості діагностування захворювання

Делірію характерно швидке і раптова поява симптомів, що дозволяє діагностувати захворювання в домашніх умовах. Типовими є зміни вираженості певного симптому протягом доби. Полегшити постановку діагнозу допоможуть точні знання про наявність будь-яких травм голови або певної фізичної або інфекційної хвороби, а також алкоголізм чи наркоманія.

Делірій (що це таке, описано раніше) відноситься до захворювань, які піддаються лікуванню. Якщо вчасно виявити причину, яка його викликала, то проведене лікування може дати позитивні результати. У деяких ситуаціях захворювання проходить самостійно, проте не варто пускати ситуацію на самоплив, оскільки можливі й ускладнення.

Правила лікування делірію

Якщо поставлений діагноз "делірій", лікування повинен в обов`язковому порядку проводити лікар. Основний принцип лікування - визначення причини виникнення. Після цього проводиться збір аналізів і їх амбулаторне дослідження. На підставі отриманих результатів лікар призначає медикаментозне або хірургічне лікування.

Крім усунення причини делірію, наприклад лікування алкоголізму, проводяться заходи, які спрямовані на полегшення протікання захворювання, а також попередження можливих ускладнень. Для цього хворим підтримується певний харчування, а також баланс електролітів рідин.

Крім причини виникнення делірію, на вибір лікування впливає обстановка, в якій з`явилися симптоми, вік хворого і його неврологічний статус. Під час процесу одужання дуже важливо забезпечити пацієнтові комфортні умови проживання.

Наприклад, лікування алкогольного делірію відбувається за такою схемою:

• прийом "Сибазон" і "оксибутират натрію";
• приведення в норму балансу електролітів;
• нормалізації дихання і роботи легенів (з використанням препарату "Маніт");
• відновлення роботи печінки і нирок;
• пониження або усунення гіпертермії;
• лікування супутніх захворювань.

Для хворих, які перелякані або агресивні, призначаються седативні препарати (які саме і їх дозування визначається лікарем).

Алкогольний делірій і його характеристика

При алкоголізмі, поряд з іншими страшними станами хворого, може спостерігатися алкогольний делірій, або, іншими словами, біла гарячка.

Алкогольний делірій (симптоми схожі з станами іншого походження) - це гострий психоз під впливом алкоголю. Такому стану притаманні раптові розлади свідомості, страшні галюцинації, дезорієнтація в просторі і в часі, марення, незрозумілий страх і агресія, а також сильне збудження.

Такий стан, як правило, настає через дві доби після того, як хворий припиняє запій. У деяких випадках спостерігається і в сам запійний період. Перший напад алкогольного делірію може настати після досить тривалого періоду запою. Усі наступні напади не вимагають тривалого запою.

Як розпізнати білу гарячку?

Синдром делірію розпізнати досить легко, оскільки є певні ознаки:

1. Хворий перестає вживати алкоголь після запою з причини того, що він спротивився.
2. У вечірній час відбувається зміна настрою, причому досить раптово. У цей період хворий може бути занадто збуджений і неспокійний, базікати без угаву, не знаходить собі місця.
3. Посилюється тремтіння кінцівок.
4. Виникають проблеми зі сном. Він стає неспокійним і короткочасним, часто хворий бачить нічні кошмари. Після може наступити абсолютна безсоння, яка сприяє посиленню почуття страху, тривоги і занепокоєння.
5. З`являються галюцинації як слухові, так і зорові. Хворий може почати чути різні голоси, які нібито залякують його. Зорові образи, які виникають, досить страхітливі. З кожним днем масштаби цих галюцинацій зростають.

Такий стан в людини, страждає від алкоголізму, може тривати до декількох діб.

Симптоми алкогольного делірію

Основними симптомами делірію алкогольного походження є:

1. Зорові галюцинації. Найчастіше напад починається у вечірній час і прогресує досить швидко. Людина починає бачити зорові уявні образи, приймаючи тіні від речей за чудовиськ. Галюцинації залежать від страхів хворого. У деяких ситуаціях ці галюцинації не сприймаються людиною як реальність, а скоріше нагадують перегляд фільму.
2. Слухові галюцинації. Вони виникають не відокремлено, а, як правило, в поєднанні з зоровими, і повністю з ними пов`язані тематикою. Хворий може чути різні шарудіння, крики, вигадані прохання про допомогу чи перестороги. Йому здається, що навколо коїться щось дуже погане, хоче допомогти, однак смертельно боїться зробити це. Іноді він може вести діалог з уявними співрозмовниками.
3. Тактильні галюцинації. Рухи і міміка людини з алкогольним делірієм повністю відповідають тим баченням, які його переслідують. Хворий починає відштовхуватися від тих чудовиськ, яких він бачить, відмахуватися від них, ховатися, забиватися в кут. Крім цього, такий людина чітко відчуває, як його кусають, б`ють або іншим способом заподіюють біль. У такі моменти він представляє велику небезпеку для оточуючих, оскільки може схопити річ і нібито почати рятувати когось. Ще одним негативним результатом може стати суїцид, який є спробою уникнути тих голосів, які хворий чує всередині себе.
4. Дезорієнтація в часі і просторі. Для стану делірію характерна помилкова орієнтація як у просторі, так і в часі. Хворий може не знати, де конкретно він знаходиться, не впізнає рідних йому людей, орієнтація в часі також порушена. Однак назвати прізвище, ім`я чи інші дані може без будь-яких ускладнень.

Як правило, якщо у хворого істинний делірій, симптоми посилюються у вечірній час доби. Вдень же стан може незначно поліпшуватися, проте відмовлятися від лікування все ж не варто.

Бувають періоди, коли у хворого практично повністю зникають прояви делірію. Такий стан називається люцеідний проміжок. У цей час хворий може легко розповісти про всі галюцинаціях, які у нього були.

Можливі наслідки

Якщо не лікувати делірій (що це таке, зазначено на початку статті), він може призвести до ускладнень, зокрема до фізіологічних змін:

• підвищення температури, в деяких випадках до 40 градусів;
• підвищення тиску, нерегулярність серцевого ритму;
• зневоднення організму;
• збільшення кислотності;
• утрудненість рухів;
• тремор;
• озноб з чергуванням пітливості, іноді відчувається запах немитих ніг;
• збільшення печінки;
• блідість шкіри або, навпаки, її почервоніння.

Якщо не почати вчасно лікування делірію, даних змін не уникнути. При прояві цих ускладнень можна говорити про незворотність процесу.

Дуже часто причиною летального результату алкогольного делірію є супутні захворювання, такі як пневмонія (супроводжує перебіг важкої форми делірію в 30% випадках), кардіоміопатія (серцева недостатність), гострий панкреатит (одне з найпоширеніших супутніх захворювань алкогольного делірію), гостра ниркова недостатність, набряк головного мозку, рабдоміоліз (некроз скелетних м`язів).

Профілактика делірію

Для того щоб убезпечити себе від можливого прояву делірію різного походження, потрібно проводити профілактику. Вона включає в себе наступні заходи:

• ведення здорового способу в житті, зокрема лікування алкоголізму та наркоманії;
• своєчасне і правильне лікування різних неврологічних і соматичних захворювань для уникнення можливих ускладнень;
• усвідомлений прийом лікарських препаратів, відмова від самолікування, зокрема антидепресантів, снодійних, транквілізаторів;
• ретельний догляд за хворими в післяопераційний період, особливо це стосується людей похилого віку.

Які лікарі можуть допомогти?

Якщо ви підозрюєте розвиток у ваших рідних чи знайомих делірію, зверніться до невролога або нарколога. Тоді уникнути небажаних наслідків обов`язково вдасться.