Урогенітальний хламідіоз

Однією з найчастіших інфекцій, яка передається статевим шляхом, є урогенітальний хламідіоз. В останні роки є тенденція до збільшення випадків цього захворювання. Стертость клінічної симптоматики, поява резистентних штамів до антибіотиків, соціальні фактори, до яких відносяться підвищення кількості позашлюбних статевих стосунків, міграція населення зумовлюють поширеність даної інфекції.

Хламідії можуть призводити до безпліддя, захворювань запального характеру, локалізується в малому тазі, кон`юнктивітів.

Інфекція може проходити в гострій і хронічній формі. Остання визначається давністю захворювання, яка в цьому випадку перевищує два місяці.

Урогенітальний хламідіоз також розрізняють по локалізації. Згідно даної класифікації виділяють інфекцію нижнього і верхнього відділу сечостатевої системи, органів малого таза.

Урогенітальний хламідіоз має поліморфну клінічну симптоматику. Для даного захворювання характерна відсутність специфічних ознак, тривалий перебіг, яке характеризується малосимптомностью, схильність до рецидивів. Зазвичай пацієнти звертаються до венерологам при розвитку ускладнень. Гостра форма хвороби виникає при приєднанні інших інфекційних агентів.

Урогенітальний хламідіоз вражає слизову оболонку сечівника. Він протікає безсимптомно, проте можуть з`являтися серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів. Приєднання уретритів до основного захворювання характеризується свербінням і гнійними виділеннями з області сечівника. При поширенні інфекційного процесу виникають сальпінгіти, сальпінгоофорити, пельвіоперітоніта. Результатом захворювання є спайкові процеси в області придатків матки, які підвищують ризик позаматкової вагітності та безпліддя.

До екстрагенітальні хламідіоз відноситься хвороба Рейтера, для якої характерна тріада симптомів: уретрит, кон`юнктивіт, артрит.

Для діагностики захворювання у жінок застосовується вагінальне дослідження за допомогою дзеркал і кольпоскопія, які дозволяють виявити такі ознаки, як виділення з цервікального каналу слизисто-гнійного характеру, набряклість слизової оболонки і гіперемія навколо зовнішнього зіву, дрібні псевдоерозії. Визначається хворобливість і набряклість придатків матки, симптоми подразнення очеревини. Спайки між парієтальної очеревиною і печінкою також відносяться до непрямих ознаках хламідійноїінфекції. Вони характерні для синдрому Фітц-Хью-Куртиса (перигепатит).

Лабораторна діагностика захворювання включає визначення збудника, його антигенів, яке проводиться після взяття мазків з уретри, цервікального каналу, кон`юнктиви. Більш чутливими є методи імунного аналізу та иммунофлуоресценции, для яких використовуються мічені моноклональні антитіла. Однак найбільш точним є посів отриманих культур на поживні середовища.

Урогенітальний хламідіоз лікується за принципом комплексного підходу. Обстеженню перед терапією підлягає не тільки хворий, але і всі його статеві партнери.

Основні препарати, які застосовуються для лікування, відносяться до антибіотиків: азитроміцин, доксициклін, еритроміцин, офлоксацин, рокситроміцин, ломефлоксацин.

Тривалість терапії при відсутності ускладнень становить три тижні. У період вагітності використовуються наступні антибіотики: еритроміцин, спіраміцин, азитроміцин, амоксицилін. До препаратів інших фармакологічних груп, які застосовуються при даному захворюванні, відносяться інтерферон, вітаміни, антиоксиданти.

Після лікування хламідіозу повинні проводитися контрольні лабораторні дослідження. З метою профілактики необхідно виключити будь випадкові статеві контакти.