Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

Більшість людей в сучасному світі не уявляє свого життя без видимого сприйняття оточуючих. Це можливо завдяки функціонуючим органам зору – очам. Група офтальмологічних захворювань досить різноманітна. Вони розвиваються внаслідок неминучого старіння організму, а також під впливом ендогенних і екзогенних факторів. До числа таких патологій, що впливають на якість зору, відноситься розрив сітківки ока. Серйозно це?

Поговоримо про анатомію

Сітківка – це найтонша чутлива тканина, що виконує функцію сприйняття світла. Вона складається з паличок і колб. Основна їхня функція полягає в безперервному перетворенні енергії світлових імпульсів та їх трансформації в головний мозок, в результаті чого людина сприймає предмети навколишньої дійсності.

Передня область сітківки завершується зубчастої лінією. Вона, у свою чергу, щільно прилягає до цилиарному тілу. З іншого боку сітківка стикається зі склоподібним тілом. Зауважимо, що на всьому своєму протязі вона пухко з`єднується з багатьма тканинами. Однак найсильніше зчеплення фіксується в зоні жовтої плями, з оздоблення зубчастої лінії і навколо зорового нерва.

Товщина сітківки в кожній області варіюється. Приміром, в зоні зубчастої лінії вона становить приблизно 0,14 мм, поруч з жовтим тілом – 0,07 мм. Враховуючи вищеописані анатомічні особливості, напрошується логічний висновок, що розриви сітківки ока можуть відбутися в будь-якому місці.

Класифікація

Класифікація даної патології тісно пов`язана з причинами її виникнення. У сучасній медицині прийнято виділяти чотири види розриву сітківки.

1. Дірчастий. Формується в місцях найбільшого стоншування тканини в області так званого периферичного зору. Відсутність своєчасного лікування може призвести до відшарування.
2. Клапанний. Основна причина виникнення патології – зрощення сітківки безпосередньо зі склоподібним тілом. Механізм розвитку цього процесу зводиться до наступного. Рідина поступово випливає з склоподібного тіла і потрапляє під ретина. Вона чинить тиск на мембрану, внаслідок чого остання від`єднується від сітківки. В області колишнього зрощення з`являються численні розриви.
3. Відрив ретини по зубчастої лінії. Патологія розвивається внаслідок порушення повноцінної взаємодії сітківки з циліарного тілом.
4. Макулярний. Патологія зазвичай формується в зоні центрального зору. Якщо своєчасно пацієнтові не надати допомогу, збільшується ймовірність втрати зору.

Макулярний розрив сітківки ока

Вікові зміни, що спостерігаються в склоподібному тілі, його поступове відділення від сітківки – це головні причини виникнення макулярного отвори. Інакше такого роду розрив іменується ідіопатичним, або спонтанним.

У 10% випадків дана патологія формується внаслідок перенесеної раніше очної травми. Вона з`являється в результаті прориву ударної хвилі безпосередньо через очне яблуко, що неминуче призводить до відшарування центральної області.

Крім того, нерідко розвиток цієї патології обумовлено оперативним лікуванням регматогенного варіанта відшарування сітківки. Таке ускладнення зустрічається у одного відсотка пацієнтів. Фахівці пояснюють його поява порушенням гідравлічного тиску, розвитком епіретінальних фіброзу.

Макулярний розрив діагностується переважно у представниць прекрасної статі у віці від 55 до приблизно 65 років. У 12% випадків патологія носить двосторонній характер.

Чому може статися розрив сітківки ока?

Причини цієї патології доповнюються факторами, що збільшують загальну клінічну картину і ведуть до розвитку відшарування сітківки. До їх числа відносяться:

• надмірні фізичні навантаження;
• травми і механічні пошкодження очей;
• тривале перебування у стресовому стані;
• підвищений АТ;
• похилий вік;
• різкі нахили і стрибки;
• підйом вантажів.

Розрив сітківки часто виникає внаслідок порушення повноцінного кровообігу і при віковому старінні очного яблука. До групи ризику входять вагітні жінки, особи із спадковою схильністю до дистрофічних змін в органах зору, а також страждають середньої / важким ступенем короткозорості.

Які симптоми повинні насторожити?

Найдрібніші розриви сітківки ока протягом тривалого часу можуть не проявлятися яскраво вираженими ознаками. Вони не відрізняються характерною симптоматикою, тому пацієнти рідко приходять на прийом до офтальмолога. Звернути увагу необхідно на наступні симптоми.

• Поява спалахів, іскор перед очима. Особливо це помітно в темному приміщенні.
• «Мушки» перед очима. Така ознака свідчить про початок відшарування або про залучення в патологічний процес дрібних кровоносних судин.
• Погіршення зору або спотворення видимих предметів відбувається тоді, коли розрив поширюється на центральну зону очі.
• Виникнення характерної каламутній завіси з одного краю. Такий симптом вказує на початок патологічного процесу і вимагає негайної допомоги офтальмолога.

Деякі пацієнти відзначають, що після відпочинку на певний час всі симптоми зникають. Фахівці пояснюють це тим, що тривале перебування людини в одному, горизонтальному, становищі сприяє «розпрямленню» сітківки. Цей стан у медичній практиці іменується уявним благополуччям. Через деякий час всі симптоми повертаються знову.

Діагностичні заходи

Вищеперелічені симптоми патології явно проявляють себе відносно рідко. Виявити розриви сітківки ока, зафіксувати їх локалізацію, визначити кількість і розміри під силу тільки лікаря-офтальмолога. Для успішної діагностики фахівцеві потрібне проведення наступних маніпуляцій:

• огляд допомогою щілинної лампи;
• детальне дослідження структури очного дна;
• УЗД очей.

За результатами повного обстеження пацієнта лікар може підтвердити діагноз і призначити грамотне лікування.

Принципи терапії

При такій патології, як розрив сітківки ока, лікування можливе виключно хірургічним шляхом. Після того як лікар підтвердить діагноз, до терапії слід приступати негайно. Відкладання візиту до лікаря або спроби самостійного лікування можуть закінчитися тотальної сліпотою.

В даний час фахівці пропонують кілька варіантів проведення операції.

1. Лазерна коагуляція. До такого методу хірургічного втручання вдаються найчастіше, адже він дозволяє повністю ліквідувати розрив сітківки ока. Операція проводиться з використанням місцевої анестезії і спеціальних лазерів-коагулянтів. Вони впливають на певні ділянки, що тягне за собою місцеве підвищення температури. В результаті утворюються множинні мікроожогов, чим досягається зрощення сітківки безпосередньо з судинною оболонкою. Вся операція триває не більше 30 хвилин і не вимагає відновного періоду в умовах стаціонару.
2. Пневматична ретінопексіі. Суть цієї процедури зводиться до наступного: відразу після анестезії лікар в порожнину склоподібного тіла вводить невеликий пухирець газу. Основна його функція полягає в утриманні сітківки нерозривно з судинною оболонкою. Приблизно через 14 днів вона остаточно закріплюється за допомогою кріопексію або лазерної коагуляції.
3. Вітректомія – це дуже складна операція. До її допомоги зазвичай вдаються, коли має місце макулярний розрив сітківки ока. Лікування в цьому випадку передбачає заміну склоподібного тіла спочатку на спеціальне силіконове масло, а потім – на сольовий розчин.

Іноді для досягнення стійкого позитивного ефекту потрібне проведення поспіль декількох операцій. Такі пацієнти зазвичай стають частими гостями в кабінеті офтальмолога, так як у них велика ймовірність появи повторних розривів.

Відновлення після операції

Після хірургічного втручання лікар накладає на око спеціальну пов`язку, зняти яку можна буде тільки на наступний день. Якщо під час маніпуляцій пацієнт відчуває, що в око потрапила повітряна тампонада, не варто лякатися різкого зниження зору. По ходу течії операції вона буде поступово вилучена за допомогою спеціально призначеної для промивання очей рідини. Зазвичай лікар повідомляє про всі ускладненнях.

Залежно від того, який підхід використовував фахівець, щоб усунути розрив сітківки ока, після операції перебування в умовах стаціонару не перевищує трьох діб. Лікар повинен в обов`язковому порядку розповісти, які мазі накладати на уражену область, як за нею правильно доглядати. При появі ускладнень після виписки (нудота, сильний біль в оці, погіршення зору) слід без зволікань звернутися за допомогою до офтальмолога.

Наслідки патології

Розриви сітківки ока можуть спричинити за собою ряд серйозних ускладнень, найпоширенішим з яких вважається її відшарування. У цьому випадку лазерна коагуляція виявляється малоефективною. Фахівцям доводиться вдаватися до допомоги вітректоміі або операції з пломбування склери допомогою силіконової губки.

Після хірургічного втручання таким пацієнтам рекомендується перебувати під постійним наглядом офтальмолога, щоб звести до мінімуму ймовірність рецидивів. Бажано уникати інтенсивних занять спортом і серйозних навантажень.

Профілактичні заходи

Щоб попередити розрив сітківки ока, наслідки у вигляді її відшарування, важливо дотримуватися елементарних заходів профілактики. У першу чергу рекомендується стежити за здоров`ям і регулярно відвідувати офтальмолога. Необхідно дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку, не проводити біля монітора комп`ютера більшу частину вільного часу.

Люди, що страждають підвищеним АТ або цукровий діабет, повинні стежити за тиском і показниками глюкози в крові. При виникненні симптомів, що вказують на цю патологію, важливо без зволікань звертатися за допомогою до лікаря, адже рахунок може йти буквально на години.

Висновок

У даній статті ми розповіли про те, що являє собою розрив сітківки ока. Серйозно це? Саме таким питанням задаються пацієнти, яким лікар поставив подібний діагноз. Безумовно, будь-яка проблема зі здоров`ям при відсутності грамотного лікування є небезпекою. Не є винятком і розрив сітківки ока. Саме тому так важливо при появі первинних ознак патології звернутися за кваліфікованою допомогою, не відкладати візит до фахівця.

Сподіваємося, що представлена в цій статті інформація виявиться для вас дійсно корисною. Будьте здорові!