Субсерозна міома матки і її лікування

Субсерозна, або так звана підочеревинна міома являє собою одну з різновидів такої патології, як доброякісна гормонозависимая пухлина м`язового шару матки.

Найчастіше субсерозна міома матки розвивається у жінок, які знаходяться в репродуктивному віці. Причиною цього є

- підвищення рівня естрогенів (жіночих статевих гормонів),

- порушення роботи вищих підкіркових центрів, що здійснюють нервово-гуморальну регуляцію (таламуса, гіпоталамуса),

- патологія імунної системи,

- порушення метаболічних процесів у тканинах матки, що виникають через недостатнє надходження поживних речовин і кисню,

- спадковість.

Субсерозна міома матки супроводжується зростанням вузла в напрямку черевної порожнини. Доброякісна пухлина може розвиватися на широкій основі, прилежащем до м`язової стінки, або ж з`єднуватися за допомогою тонкої ніжки. Можливо також її отшнуровиванія, через що вона залишається вільно розташованої в черевній порожнині або залягає на невеликій відстані від матки безпосередньо в її зв`язках.

Субсерозні міоматозного вузли можуть бути одиничними або множинними. Якщо такий вузол одиничний, то він чітко відділяється від навколишньої тканини капсулою, яка представляє собою змінені м`язові волокна. Розміри вузлів можуть бути різними - від міліметрів до 10 сантиметрів. Більш великі вузли зустрічаються дуже рідко. Залежно від активності метаболічних процесів субсерозна міома матки може бути простою і пролиферирующей, що обумовлює швидкість їхнього зростання. Проліферуючі набагато швидше збільшують свої розміри.

Для цього захворювання характерні загальні симптоми, які полягають у порушенні менструального циклу, невиношуванні вагітності, безплідді, болях в області живота. Хоча слід зазначити, що субсерозна міома може не викликати порушень менструальної і репродуктивної функції. Больові ж відчуття найчастіше виникають періодично, а їх посилення викликається ростом пухлини. Також на появу болю впливають розташування вузла, трофіка тканин і фаза менструального циклу. Субсерозна міома матки великих розмірів призводить до здавлення сусідніх органів, порушуючи їх нормальне функціонування. Така ситуація найбільш характерна при розташуванні міоми в шийці матки - з`являються проблеми з випорожненням кишечника і сечовипусканням.

Поява сильних болів і різке підвищення температури тіла характерні при порушенні харчування тканин через що розвинувся перекручення ніжки вузла або некрозу, що є найбільш характерним саме для субсерозною міоми. При здійсненні різких рухів можлива поява перекрута. Крім того, виникає не тільки сильний біль, але і запаморочення, непритомність, пітливість, почастішання пульсу. Порушення трофіки даного патологічного утворення можливо через розвиток атрофічних процесів. У такому випадку скарги з боку пацієнтки відсутні.

Так як дана пухлина розвивається найчастіше через підвищення рівня естрогенів, нерідко у хворих зустрічаються також гіперплазія ендометрію і ановуляція.

Можливо безсимптомний прогресування субсерозною міоми. Виявляється вона в такому випадку при профілактичних оглядах, на підставі клінічних ознак, даних гінекологічного огляду, УЗД і гістероскопії. Спеціальні методи дозволяють не тільки поставити діагноз, а й точно встановити локалізацію і розмір пухлини і простежити динаміку її розвитку.

Якщо виявлено субсерозна міома матки, лікування спочатку проводиться консервативне, яке включає в себе корекцію харчування і гормонотерапію. Необхідний обсяг хірургічного втручання визначається розмірами і локалізацією пухлини, схильністю до злоякісності і віком пацієнтки.