Лікування поліпів шлунка

Лікування поліпів шлунка, а також спостереження в умовах диспансеру повинні здійснюватися з урахуванням ймовірності малігнізації.

В терапевтичний курс входять консервативні та хірургічні методи. Широко застосовується і ендоскопічна поліпектомія.

Лікування поліпів консервативними методами практично неефективно. Більш того, враховуючи частоту малігнізації, зокрема, аденоматозних формувань, і складності при виявленні злоякісності, необхідно застосовувати видалення.

Хірургічне втручання тривалий період було основним заходом, складовим ефективне лікування поліпів. Найчастіше призначалася резекція шлунка. Однак, як показує практика, у порядку восьми-двадцяти відсотків оперованих пацієнтів виявлялися рецидиви. Приблизно в двадцяти п`яти-тридцяти п`яти відсотках випадків після хірургічного втручання починають розвиватися функціональні різні розлади і ускладнення. Більше того, післяопераційна смертність становить від п`яти до восьми відсотків. За результатами статистики, виявлена висока ймовірність зростання ракової пухлини в культі оперованого органу.

Хірургічна поліпектомія вважається методом, як позбутися поліпів, більш простим і безпечним, ніж резекція. При цьому здійснюється висічення формувань в межах слизової або видалення їх разом з усіма верствами стінки шлунка. Таке лікування поліпів показано у разі близького їх розташування або при солітарних їх типі. Даний метод можна застосовувати також у разі технічної неможливості використання ендоскопічного способу.

Видалення поліпів може здійснюватися механічним зрізанням за допомогою металевої петлі або електроексцизії з діатермічної петлею, а також електрокоагуляцией з біопсійного щипцями.

Необхідно відзначити, що ендоскопічна поліпектомія вважається на сьогодні основним методом позбавлення від формувань.

Серед доступних способів найбільш кращим є електроексцизія. При її використанні здійснюється вельми вдала комбінація ріжучих і коагулирующих факторів. Відсічений поліп витягується з шлунку і потім може бути використаний в гістологічному дослідженні. Показанням до застосування методу електроексцизії є величина формування від 0,5 до 3-х сантиметрів, ширина його заснування не більше півтора сантиметрів. При меншому розмірі поліпів даний метод призводить до руйнування і утворення на його місці опіку. Таким чином, незначні поліпи доцільніше коагулировать за допомогою Точеного коагулятора, проводячи попередню біопсію.

Доброякісний або злоякісний поліп товстої кишки, також як і шлунка, передбачає хірургічне втручання. При цьому, враховуючи ймовірність рецидиву, а також розвиток раку, в перші два роки після операції, хворим призначено постійне диспансерне спостереження. Перший огляд показаний після закінчення півтора-двох місяців з моменту її проведення, далі - кожні півроку.

Після видалення злоякісних формувань протягом першого року необхідною умовою є щомісячний огляд. Протягом другого року спостереження проводяться кожні три місяці. По закінченні двох років допускаються регулярні піврічні огляди.

Необхідно відзначити, що рецидив розвитку поліпів (доброякісних) після видалення відзначається у 13% пацієнтів. Статистика взята за період перших двох років з моменту проведення операції. Крім того, нові формування в різних областях товстої кишки виявлені у 7% хворих.

Необхідно відзначити, що розвиток рецидиву є показанням до невідкладного повторного хірургічного лікування.