Ампутація шийки матки

Ампутація шийки матки може проводитися різними методами. Це пов`язано зі ступенем її поразки і гіпертрофії.

Існують наступні методи проведення операції:

- висока ампутація шийки матки-

- клиновидное видалення піхвової частини-

- конусовидное удаленіе-

- діатермоконізація.

Дане хірургічне втручання призначається при різко вираженій деформації в результаті множинних розривів, при хронічному ендоцервіциті з сполучнотканинним переродженням, гіпертрофією або наявністю рецидивуючих поліпів. Крім того, ампутація шийки матки показана при лейкоплакії, фолікулярної гіпертрофії, які тривалий незагоєною або рецидивуючої ерозії, а також ерітроплакіі.

Метод високого видалення використовується при аденомі, глибоких розривах в поєднанні з ектропіон (виворотом слизової). Крім того, дана техніка застосовується у разі вираженого подовження шийки, що виходить за межі статевої щілини.

Конусоподібна ампутація доцільна при рецидивуючих ерозіях, хронічних ендоцервіцитах, супроводжуються рецидивуючими поліпами.

Клиноподібна ампутація шийки матки призначається при фолікулярної гіпертрофії помірного ступеня, а також при інших патологіях, що не вимагають застосування високої ампутації.

У разі діагностування раку може бути використаний метод діатермоконізація з використанням електроножа або метод ножовий конусовидного видалення. При цьому більш доцільним є перший метод.

Надпіхвова ампутація матки являє собою хірургічне видалення тіла органу в області внутрішнього зіву у районі надпіхвову ділянки шийки. Таким чином, після втручання залишається тільки шийка.

В окремих випадках проводиться видалення тіла матки трохи вище, ніж внутрішній зів. Це дозволяє зберегти невелику ділянку ендометрія (слизової). При наявності функціонуючих яєчників у зменшеному (редуцированном) вигляді він (ендометрій) проходить ті ж етапи змін, що і протягом циклу менструації. Як правило, місячних після надпіхвову видалення не буває.

Під час такого втручання піхву розкривати не доводиться. У районі внутрішнього зіву вміст в цервікальному каналі, як правило, буває стерильним. При цьому здійснюване брюшно-стеночной методом надвлагаліщое видалення матки є втручанням, що протікає в умовах асептичного хірургічного поля. Виняток становлять випадки, коли операція проводиться з приводу запалення в придатках органу, перфорації або мимовільного розриву при вагітності.

Ампутація матки. Наслідки

До інтраопераційним ускладнень відносять ушкодження сечоводів, сечового міхура.

Більш небезпечні наслідки - формування гематом, кровотечі. Крововиливу в післяопераційному періоді діагностуються і усуваються досить складно. Це обумовлено тим, що вони відбуваються в замкнутий простір (параметрий), а після цього в черевну порожнину (або безпосередньо відразу в неї). У цьому зв`язку на фазі перитонизации кукси всіх сусідів і зв`язок проводиться повторний огляд і, при необхідності, додаткова перев`язка (особливо при наявності масивних лігатур, розширених варикозних судин). При необхідності в контролі гемостазу здійснюється обов`язкове дренування очеревини або збільшення обсягу хірургічного втручання до екстирпації.

До післяопераційним наслідків відносять утворення гематом, кровотечі. У таких випадках після втручання показана релапаротомія. У разі пізнього діагностування, нагноєння гематом призначається релапаротомия, дренування і санація малого таза, екстирпація кукси.