Гіпертонічний криз: лікування, симптоми і наслідки.

Гіпертонічна криза - один зі станів, яке характеризується різким підвищенням рівня артеріального тиску. Для нього характерне ураження органу-мішені і наявність всіх симптомів артеріальної гіпертензії, але виражених надмірно. Є два механізми підвищення тиску (судинний і кардіальний), які характеризують гіпертонічний криз. Лікування даного стану багато в чому залежить від цих механізмів.

Механізм розвитку, що описує гіпертонічний криз. Лікування, як відомо, часто будується, спираючись на патогенез. При даному стані розвивається спазм артеріол, підвищується ЧСС та загальний периферичний опір судин. Розвивається порочне коло реакцій зі стійким і різким підвищенням рівня АТ до вельми високого рівня.

Симптоми:

• головний біль, спричинений порушенням кровопостачання головного мозку. Носить тупий або пульсуючий характер-

• запаморочення, шум у вухах, нудота і блювота, а також мозкові симптоми-

• погіршення зору через спазм судин сітківки, а також набряку диска зорового нерва-

• серцебиття, аритмії, задишка.

У зв`язку з наявністю певних симптомів розрізняють кризи першого і другого видів:

- перший вид - гиперкинетический, виникає частіше на ранніх термінах артеріальної гіпертензії. Починається гостро і з численними вегетативними симптомами: порушення хворого, тремтіння, гіперемія шкіри, підвищене потовиділення. Триває такий криз близько 3-4 годин. При цьому підвищується в основному систолічний тиск при незмінному диастолическом, зростає ЧСС. Підвищення рівня адреналіну в циркулюючої крові описує цей гіпертонічний криз. Лікування має ряд своїх особенностей-

- другий вид - гипокинетический, виникає на пізніх термінах артеріальної гіпертензії. Розвивається поступово, протікає важко. Характерна загальмованість, млявість хворих, вираженість серцевих і мозкових симптомів. Підвищується як систолічний, так і діастолічний тиск, але рівень останнього більш виражений. ЧСС може не змінюватися. У крові спостерігається підвищення рівня норадреналіну.

При розвитку захворювання можуть виникнути ускладнення:

- енцефалопатія та набряк мозку, для яких характерні різні мозкові симптоми (судоми, нудота, блювота, порушення свідомості),

- серцева недостатність,

- напад стенокардії або інфаркт міокарда.

Враховуючи механізми і симптоми, що описують гіпертонічний криз, лікування буде будуватися наступним чином:

- зниження рівня діастолічного тиску до значення 100 мм.рт.ст. Знижувати його слід дуже акуратно, щоб не порушився кровообіг головного мозку. Хворому потрібно забезпечити горизонтальне положення-

- внутрішньовенне введення еналаприлу (інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту), ніфедипіну (блокатор кальцієвих каналів), клонідину (alpha - адреноміметик) -

- протягом перших 2-х годин не слід знижувати тиск більше, ніж на 25% від початкового рівня. У наступні 6 годин необхідно досягти рівня АТ 160/100.

- невідкладна допомога. Дзвінок в «швидку допомогу» - перше, що потрібно зробити. Потім, чекаючи приїзду лікаря, необхідно надати хворому напівсидяче положення для попередження нападу задухи. Якщо напади були раніше і хворий приймає гіпотензивні лікарські засоби, то необхідно випити рекомендовану доктором дозу ліків. Якщо вдалося знизити тиск на 40-60мм.рт.ст., То не варто більше вживати ліки. Не потрібно також брати нові і незнайомі препарати. Можна також випити заспокійливий засіб, наприклад, корвалол.

Гіпертонічний криз: наслідки

Прогноз щодо даного стану несприятливий. Для гіпертонічного кризу характерні рецидиви. Після кризу може розвинутися серцева недостатність, розлади мозкового кровообігу, аж до набряку мозку.