Альфа-фетопротеїн в нормі і при патології

Альфа-фетопротеїн являє собою речовина білкового походження, яке виробляється в желточном мішку ембріона, після народження - в травному тракті, а також у клітинах печінки. У нормі його в організмі міститься до 15 нг / мл.

Альфа-фетопротеїн визначається при вагітності, щоб діагностувати пороки розвитку плоду. Знаходить застосування визначення даного показника і в онкології. Альфа-фетопротеїн є онкомаркери раку яєчок і печінки. У приблизно 70% чоловіків з пухлиною яєчок його рівень підвищується, особливо при метастазуванні процесу.

Спочатку це білкова речовина синтезується в яєчниках жовтим тілом. На п`ятому тижні плід починає сам його виробляти. Альфа-фетопротеїн захищає плід від імунної системи матері, для якої він є чужорідним агентом.

Його концентрація збільшується пропорційно як в крові зародка, так і в крові матері. Оптимальне значення цього показника для діагностики - на 12-16 тижні. На 32-34 тижні вагітності досягає максимального рівня альфа-фетопротеїн. Норма здорової людини досягається вже на першому році життя дитини.

Методи дослідження значно впливають на визначення даного показника. Загальноприйнятим позначенням відхилення від норми вмісту альфа-фетопротеїну стала кратність медіані (МОМ). Медіана є середнім в упорядкованому ряду значень концентрації білка в нормі при вагітності на даному терміні. Таким чином, можна порівнювати альфа-фетопротеїн при вагітності на різних термінах, а також аналізи, зроблені в різних лабораторіях. Рівні даного показника від 0,5 до 2,5 МОМ є нормальними.

Підвищення альфа-фетопротеїну може бути ознакою:

• Пухлини бронхів.
• Метастазів у печінці.
• Раку шлунка, підшлункової залози, легень, печінки, товстої кишки, молочної залози.
• Зародкових пухлин яєчок і яєчників.

Тимчасово і незначно альфа-фетопротеїн підвищується при наступних патологіях:

• Цирозі печінки,
• Хронічної печінкової недостатності,
• Хронічному алкоголізмі з наявністю ураження печінки,
• Хронічному або гострому вірусному гепатиті.

Підвищено даний показник при вагітності виявляється в наступних випадках:

• Багатоплідна вагітність.
• Ниркова патологія у плода.
• Пупкова грижа у плода.
• Некроз печінки у плода.
• Вади розвитку нервової трубки (рахишизис, аненцефалія).
• Незарощення передньої стінки живота у плода.
• Інші вади розвитку.

Однак і знижений альфа-фетопротеїн при вагітності може свідчити про наступне:

• Помилкової вагітності.
• Затримці розвитку.
• Загибелі плоду.
• Міхурово заметі.
• Мимовільному викидні.
• Трисомії по 18 або 21 хромосомі.

Знижена концентрація альфа-фетопротеїну може свідчити про неправильне визначенні терміну вагітності, тобто зачаття відбулося пізніше.

У гінекології на сучасному етапі даний показник є основним маркером патології плода та хромосомних порушень при вагітності. Відхилення від нормального розвитку плоду змінюють нормальну концентрацію цього білкової речовини в крові матері. Звичайно ж, необхідно проводити не тільки визначення даного показника, оскільки це малоинформативно. Обов`язково необхідно проведення УЗД-дослідження, завдяки чому можна буде виключити неправильне визначення терміну, багатоплідної вагітність і так далі. Також необхідно обов`язково визначати і плацентарні гормони (хоріонічний гонадотропін і вільний естріол), що дозволяють дати точну оцінку фетоплацентарной системі. Їх поєднання з альфа-фетопротеїну визначається в потрійному тесті, який дозволяє визначити ризик виникнення різних вад розвитку у плода.