Спастична кривошия, діагностика та лікування

Спастична кривошия відноситься до одного з найпоширеніших видів фокальній (односторонньої) дистонії у дорослого населення. У більшості випадків при цьому захворюванні спастичность м`язів є єдиним симптомом, який пов`язаний з нейрофізіологічними порушеннями в стовбурі головного мозку і базальних ядрах. Захворювання, як правило, діагностується після 30-ти років і спочатку має тимчасовий характер, пізніше прояви стають постійними. Тільки в 10% випадків спостерігаються ремісії, але повне одужання практично не настає. Спастична кривошия проявляється насильницьким поворотом голови в бік, іноді нахилом або відкиданням назад. Деякі хворі намагаються послабити дистонію спеціальними прийомами, наприклад, спираючись потилицею об стінку, притримуючи рукою підборіддя, лягаючи. Спастичність м`язів шиї зникає уві сні, а при напрузі і тривозі посилюється. У людей, тривало хворіють кривошиєю, розвиваються шийний остеохондроз і радикулопатия, які супроводжуються болями в руці і шиї.

Діагностика

При діагнозі «спастична кривошия» слід обов`язково звернутися до невролога. Для того щоб визначитися з діагнозом і призначити правильне відповідне лікування, застосовують такі види досліджень:

• рентгенологічне (з функціональними пробами) -

• судинне (реоенцефалографія) -

• аналіз кровопостачання хребетних і сонних артерій у стані спокою, при повороті голови, її нахилах в різні сторони-

• 
  
  
  

  аналіз кровонаповнення судин, тонусу артерій, периферійного судинного опору, тонусу вен, лабільності судинної стінки-

• дослідження електроміографіческое-

• дослідження потенціалів, викликаних в головному мозге-

• 
  
  
  

  аналіз акустичних стовбурових потенціалов-

• дослідження викликаних соматосенсорних потенціалов-

• магнітна транскраниальная стимуляція.

Кривошея, лікування

Спастична кривошия відноситься до захворювань, які важко піддаються терапії. Адекватні методи лікування складно підібрати з причини того, що синдром спастичності м`язів обумовлений стійкістю патологічних змін, що лежать в основі захворювання.

Спастична кривошия частково лікується препаратами, спрямованими на зняття спазму м`язів шиї. Тривалий час для цих цілей використовували адреномиметики і центральні холінолітики. Сьогодні найефективнішим засобом вважається ботулотоксин типу А. При цьому для того, щоб підтримати тонус м`язів шиї в нормальному положенні, цей препарат вводять в хвору м`яз. Відбувається тимчасове блокування неправильних сигналів, але як тільки ефект впливу закінчується, потрібно проводити повторну ін`єкцію.

Після процедури медикаментозного блокування активності основного фактора виникає необхідність нормалізувати функції хребта в цілому і впливати на периферичний вогнище засобами акупунктури і мануальної терапії. Щоб здійснити це, застосовують постізометрична релаксацію м`язів шиї, плеча і мобілізацію суглобів шийних хребтових сегментів, поєднуючи це з аурікулярной і корпоральной акупунктурою.

На третьому етапі лікування проводять корекцію пошкодженого динамічного стереотипу. Це найтриваліший етап, що вимагає наполегливості і терпіння з боку лікаря і хворого. Спастична кривошия характеризується найважливішим патологічним стереотипом - підйомом плеча з боку повороту голови, що відбивається на подальших змінах в локомоторною системі хребта в цілому. Щоб зруйнувати цей стереотип, застосовуються прийоми ауторелаксаціі і спеціальних вправ.

Таким чином, необхідним і першорядним умовою для проведення ефективного лікування є придушення впливу центрального фактора використанням ботулотоксину типу «А» і препарату нового покоління - Ксеомін (Xeomin®).