Спастичний тетрапарез

Спастичний тетрапарез виникає в силу найрізноманітніших причин. До них відносяться травми спинного мозку, последсвий черепно-мозкової травми, спинальні і церебральні інсульти, гостре порушення кровообігу головного мозку, наслідки нейрохірургічних операцій, нейродегенеративні захворювання, зокрема розсіяний склероз.

Виділяють кілька клінічних видів захворювання залежно від характеру поразок. Спастичний тетрапарез є підвищенням м`язового тонусу і проявляється в скутості м`язів нижніх і верхніх кінцівок.
Іноді спастичний тетрапарез проявляється у вигляді тріпареза, коли одна з
кінцівок не страждає. Інтелект порушений в переважній більшості випадків
захворювання. Спастичний тетрапарез в деяких випадках може виникнути
внаслідок високого внутрішньочерепного тиску і гідроцефалії.

Найбільш важкою формою захворювання із значним ураженням верхніх кінцівок є подвійна гіміплегія, при якій спостерігають олигофрению в ступені важкої імбецильності, дебільності або ідіотії. Хвороба супроводжується значними руховими порушеннями всіх кінцівок, але руки страждають більше. М`язовий тонус ассіметрічен, відзначаються важкі ураження рук, м`язів тулуба і лицьової мускулатури. Хвороба спричиняє яскраво виражену затримку психічного та мовного розвитку. Діти з таким захворюванням не можуть сидіти ходити, обслуговувати себе.

Тетрапарез у дітей часто поєднується з аномаліями розвитку і мікроцефалією, що є свідченням внутрішньоутробного ураження мозку дитини.
У хворих дітей при цій формі паралічу на перших роках життя проявляються
симптоми уражень мозочка. Діти з цим захворюванням не тримають голову, не
сидять, не ходять, не можуть зберігати рівновагу. Спостерігається яскраво явна затримка
психічного розвитку, глибина якого в основному залежить від локалізації
уражень мозку. Найбільш глибока затримка розвитку відбувається при ураженні
лобових часток. Порушення в мозочку викликають меншу затримку розвитку, але в
цьому випадку превалюють симптоми уражень мозочка. Спастичний тетрапарез і
нижній парапарез складають більше половини з усіх випадків дитячого
церебрального паралічу. Причинами розвитку синдрому є ураження
екстрапірамідних структур головного мозку. У результаті цього знижується
гальмуючий контроль сегментарного апарату спинного мозку. Виникає
патологічна активація стретч-рефлексу, який призводить до підвищення тонусу
м`язів при такому захворюванні як тетрапарез. Лікування на сьогоднішній день включає в себе застосування консервативних методів терапії. Використовується також
нейрохірургічне і ортопедохірургіческое лікування, реабілітація.

Основним завданням терапії є корекція порушень рухового апарату, зниження спастичності, формування правильного рухового стереотипу. Міжнародні дослідження доводять, що консервативне лікування є недостатньо ефективним для адекватної корекції спастичного тетрапареза при ДЦП. У Росії, на відміну від західних країн, консервативна терапія є основним методом лікування. Її основним завданням є усунення або зниження спастичності синдрому. У свою чергу це призводить до підвищення обсягу пасивних рухів у верхніх і нижніх кінцівках. Полегшується догляд за хворою дитиною, знижується ризик розвитку ортопедичних деформацій і фіксованих контрактур.

Якщо в уражених кінцівках залишається деяка сила, то нарощується об`єм
активних рухів. При зниженні спастичності реабілітаційні можливості
різко зростають.