Екстрапірамідна система: екстрапірамідні порушення

Екстрапірамідна система - нейронна мережа в центральній нервовій системі, яка не проходить через кортікоспінальних або пирамидную систему, але, тим не менш, регулює та контролює руху. Відповідно вона є частиною рухової системи. Нейронна мережа утворюється в таких відділах головного мозку, як вароліев міст і довгастий мозок, продовжуючись до спинного мозку.

Згадувана як непрямий шлях активації рухових функцій, екстрапірамідна система, насамперед, залучена в контроль над рівновагою, координацією, поставою, м`язовим тонусом, рефлексами. Наприклад, коли людина намагається тримати поставу (сидить він або стоїть), то в цей момент скоординовано працює багато м`язів. Ця координація знаходиться під непрямим контролем екстрапірамідних провідних шляхів, а саме переддверно-спинномозкового шляху, тектоспінальний тракту, ретикулоспинального тракту і руброспінальний тракту.



З точки зору еволюції екстрапірамідна система є найбільш давньою системою рухової активності, яку складно описати, частково через заплутаність складових її провідних шляхів і зворотних зв`язків. Однак вона може бути розділена на три системи контролю: кортикальні непрямі шляхи, зворотні зв`язки і зоровий, слуховий, вестибулярний провідні шляхи.

Анатомічно екстрапірамідна система складається з скупчень нейронів у мозковому стовбурі, включаючи червоне ядро, верхні горбки четверохолмия, ретикулярну формацію, вестибулярні ядра. Великі аксони червоного ядра формують руброспінальний тракт, допомагаючи керувати рухами верхніх кінцівок. Вестибулярні ядра пов`язані з внутрішнім вухом, спинним мозком і мозочком, формуючи тим самим переддверно-спинномозкової тракт для постуральних регуляторів шиї, голови, тулуба і кінцівок. Верхні горбки четверохолмия утворюють тектоспінальний тракт, важливий для відбивних рухів голови і очей (як закриття повік перш, ніж чужорідне тіло потрапить в око). Нарешті, ретикулярнаформація відповідає за ретікулоспінальний тракт, який бере участь у м`язовому контролі.



Певні умови або хвороби впливають на екстрапірамідних систему, проявляються в порушеннях м`язового тонусу, постави, рефлекторних розладах. Ряд симптомів, що згадуються як екстрапірамідні порушення або екстрапірамідні симптоми (ЕРС), спостерігаються в результаті прийняття нейролептических препаратів, що надають дію на мозок і його провідні шляхи. Нейролептики використовуються в лікуванні психотичних розладів, як шизофренія, шізоаффектівное розлад або психотическая депресія.

Приклади ЕРС - акінез, акатизія, кривошия, дискінезія, дистонія. До екстрапірамідних порушень належить «синдром кролика», що виявляється частими мимовільними ритмічними рухами періоральних м`язів, який викликається багаторічним прийомом нейролептиків. Цей синдром зазвичай пов`язують з тривалим вживанням таких препаратів, як галоперидол, пімозид, флуфеназін, оланзопін, клозапін, рисперидон. На жаль, його нелегко вилікувати. Коли пацієнтові необхідні нейролептические ліки, можна рекомендувати атипові нейролептики - кветіалін, ремоксіпрід, прийом яких набагато рідше стає причиною виникнення «синдрому кролика».

Екстрапірамідний синдром викликає мимовільні рухи м`язів або спазми на обличчі і шиї. Він розвивається, коли передача нейромедіатора дофаміну недостатньо регулюється. Людина може страждати від екстрапірамідного синдрому в результаті отриманої черепно-мозкової травми або хвороби Паркінсона, але основною причиною є несприятлива реакція на антипсихотичні препарати. Лікування необхідно, інакше порушення з плином часу ускладнюються. Терапія, як правило, спрямована на виявлення та усунення причин.




» » Екстрапірамідна система: екстрапірамідні порушення