Легенева кровотеча: причини та діагностика

Легенева кровотеча - неодмінний привід для звернення до лікаря. У деяких пацієнтів воно починається з кровохаркання, тому вже ця ознака повинен насторожити. Найбільш часті причини легеневої кровотечі це запальні захворювання легенів, пухлини, пошкодження. Значну частину займають патології судин легенів (аневризми), при яких судини розриваються від високого тиску. Різновидом такої патології є емболія легеневої артерії - вона також може стати причиною кровотечі. До кровотечі з легень може призвести і наявність стороннього тіла в самих легких або бронхах.

Найбільш небезпечні в плані кровотечі пневмоторакс, абсцес, гангрена і емпієма легені - при цих захворюваннях досягається значна втрата крові, якщо не надано першу допомогу при легеневій кровотечі.

Ступінь тяжкості його визначають за кількістю втраченої за добу крові. Перша ступінь діагностується, якщо втрачено до трьохсот мілілітрів крові, друга - з трьохсот до семисот, і третя - більше семисот.

Подострое кровотеча часто буває хронічним, але не призводить до значних крововтрат. При ньому губляться невеликі обсяги крові - до ста мілілітрів. Така ситуація не загрожує життю хворого людини. Але якщо крововтрата значна, то тут є кілька факторів, що загрожують життю. По-перше, це сама крововтрата як така і наслідки геморагічного шоку, а по-друге, небезпека полягає в тому, що кров може заблокувати бронхи і викликати задуху.

Легенева кровотеча має свою специфічну картину, дещо відмінну від загального і абдомінального кровотечі. При ньому спостерігаються всі ознаки загальної крововтрати (блідість покривів, посиніння носогубного трикутника, тахікардія, холодний піт), а також легенева недостатність, викликана наповненням бронхів вилилася кров`ю.

Часто легенева кровотеча провокується сильної фізичним навантаженням хворого або сухим натужний кашлем. Хворі відразу ж відчувають запаморочення, слабкість, їх відвідує почуття тривоги. У легкому, яке кровоточить, наголошується печіння.

Якщо легенева кровотеча першого ступеня, то вищевказані ознаки виражені слабо. При другій стадії у пацієнта блідне шкіра, настає слабкість, людина часто і поверхнево дихає. Пульс частий, а от кров`яний тиск знижується. Третя ступінь кровотечі характеризується подальшим погіршенням показників серцевої діяльності та дихання.

При вислуховуванні пацієнта в легенях можна почути вологі хрипи. До кінця першої доби можуть додатися порушення в нижніх частках легень, що свідчать про розпочату пневмонії.

Легенева кровотеча потрібно якомога раніше діагностувати - від цього залежить успіх реабілітаційних заходів.

Якщо легенева кровотеча застало хворого вдома, то в першу чергу близькі повинні звільнити людину від одягу, забезпечити надходження свіжого повітря. Хворому потрібно надати напівсидяче положення, заспокоїти, попросити стримувати кашель і глибоко вдихати повітря. На груди для зупинки кровотечі потрібно покласти лід. Виклик швидкої допомоги обов`язковий, оскільки легенева кровотеча вимагає негайного встановлення причини і її усунення. Уже в лікувальному закладі хворим роблять рентген або томографію, щоб встановити місце кровотечі, можливу причину. Іноді потрібні додаткові аналізи. В умовах медичного закладу хворим призначають спокій, препарати, що відновлюють крововтрату і підвищують показники крові. Якщо є загроза для життя, хворих негайно оперують, однак у такому випадку зберігається висока ймовірність летального результату.