Пролактин підвищений: причини, симптоми, лікування, наслідки

Якщо підвищений гормон пролактин, то порушується менструальний цикл і гормональний фон, а також виникає безпліддя або проблеми з виношуванням дитини. Тому жінкам необхідно визначити у себе в крові його рівень при плануванні вагітності.

Пролактин виробляється гіпофізом - ендокринної залозою, що знаходиться в мозку. Контролює цей процес гіпоталамус. Рівень гормону дуже чутливий до зовнішніх чинників. Отже, високий пролактин може бути з наступних причин:

• лікарські засоби-

• ниркова недостатність-

• стрес-

• цироз печінки-

• сон-

• синдром Кушінга-

• хвороба Аддісона-

• акромегалія-

• 
  
  
  

  саркоідоз-

• нейротуберкулез-

• пухлини-

• післяпологовий період-

• вагітність-

• стимуляція сосков-

• 
  
  
  

  годування груддю-

• статевої акт-

• анестезія-

• ушкодження та хірургічні втручання на грудній клітці.

У різні дні циклу рівень гормону в крові варіюється від 6 до 28 нг / мл. Для отримання достовірних результатів не можна брати аналіз після сну або процедур. Секреція пролактину відбувається імпульсно, причому частота залежить від фази циклу. Існують також і добові коливання його рівня, наприклад, після пробудження концентрація гормону найменша. Після засипання його секреція збільшується і наростає уві сні.

У третини пацієнток, у яких пролактин підвищений, виявляється аденома гіпофіза. Якщо її розміри більші, то рівень гормону буває більше 100 нг / мл. Менші показники можуть бути при мікроаденомах маленьких розмірів, що не виявляються при рентгені.

Самий інформативний метод для діагностики новоутворень гіпофізу - це МРТ. Її необхідно пройти при плануванні малюка, якщо є підозри на наявність аденоми, оскільки новоутворення великих розмірів може сприяти виникненню ускладнень.

Розміри мікроаденом гіпофіза не перевищують 1 см. Вони дуже повільно ростуть і, як правило, доброякісні. Діаметр макроаденом перевищує 1 см. Вони супроводжуються головними болями, зміною полів зору, а іноді і його повною втратою. При виявленні макроаденоми необхідною є консультація нейрохірурга. Він приймає рішення з приводу оперативного втручання. Під час вагітності мікроаденоми, як правило, не змінюються, а ось новоутворення великих розмірів в 20% випадків ростуть.

Також часто пролактин підвищений при нирковій недостатності (хронічної). При трансплантації нирки відбувається нормалізація його секреції.

Якщо пролактин підвищений, то цілі у лікування наступні:

• знизити його рівень;

• відновити цикл;

• зменшити розмір пухлини при її наявності.

Один з препаратів, що використовуються для зниження гормону, - це бромокриптин, що є агоністом дофаміну. Він пригнічує секрецію пролактину, стимулюючи рецептори в мозку. Дози препарату залежать від тяжкості та характеру захворювання. Після початку застосування бромокриптину цикл відновлюється в середньому через 7 тижнів. Хоча у деяких пацієнток це відбувається через кілька днів.

Зазвичай бромокриптин приймають кілька разів в день. При необхідності доза може бути збільшена. Лікування треба продовжувати кілька циклів після відновлення менструацій для попередження рецидивів. Побічні ефекти бромокриптина:

• утомляемость;

• головокруженіе;

• головний біль;

• рвота;

• сухість у рту;

• нудота.

До підвищення пролактину може призвести гіпотиреоз. Прийом гомонов в цьому випадку призводить до нормалізації його рівня.

Показання до призначення аналізу на пролактин наступні:

• остеопороз;

• гінекомастія;

• зниження потенції і лібідо;

• гірсутізм;

• ожіреніе;

• важкий клімакс;

• порушення лактаціі;

• бесплодіе;

• ановуляція;

• мастопатія;

• виділення з сосков;

• аменорея, олігоменорея;

• циклічні болі в грудях.

Таким чином, пролактин підвищений в більшості випадків через аденоми гіпофіза. Крім того, поширеною причиною його високої концентрації є гіпотиреоз. Підвищена концентрація пролактину призводить до порушення менструальної функції і відсутності овуляції, тому зачаття і виношування дитини стає практично неможливим. Лікування полягає в зниженні його рівня, усуненні причини захворювання і відновленні циклу.